嬰幼兒期的預(yù)防保健與指導(dǎo)

目前建立社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，開展嬰幼兒保健，落實(shí)工作責(zé)任制度，建立兒童轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)體系，旨在為嬰幼兒成長過程中提供相應(yīng)的服務(wù)，為家長育兒過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)，咨詢服務(wù)，提供一個(gè)嬰幼兒期的預(yù)防保健與指導(dǎo)平臺(tái)。

根據(jù)我們?cè)趦嚎贫嗄曜o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，就嬰幼兒期的預(yù)防保健方面提出如下指導(dǎo)意見，供嬰幼兒家長在嬰幼兒日常預(yù)防保健和護(hù)理過程中作為參考。

1認(rèn)識(shí)新生兒的生理特點(diǎn)

從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨(dú)立生活的狀態(tài)，全身各系統(tǒng)均不同程度地發(fā)生相應(yīng)變化來適應(yīng)外界環(huán)境的變化。認(rèn)識(shí)這些如黃疸，臍帶自然脫落，等生理特點(diǎn)，有利于做好新生兒的保健和護(hù)理。

2做好新生兒的家庭訪視

2.1做好嬰幼兒保健工作必須從做起，新生兒出院后1w內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員到家中訪視，觀察家居環(huán)境，室內(nèi)溫度保持25℃，注意保暖不要過冷或過熱。重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)，睡眠，黃疸一般2～3d出現(xiàn)7～14d消退，臍部的情況等，為新生兒測(cè)量體溫，記錄體重，出生時(shí)的體重在3.2～4.7kg為正常體重，身長，進(jìn)行體格檢查，在夜間多取側(cè)臥位防止窒息。

2.2鼓勵(lì)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)的宣傳，母乳含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，可提供嬰兒前6個(gè)月的全部營養(yǎng)需求，包括水分，并增強(qiáng)孩子的免疫力，哺乳可增進(jìn)母子的感情。

2.3良好生活習(xí)慣的指導(dǎo) 指導(dǎo)家長正確進(jìn)行視覺聽覺生活習(xí)慣的指導(dǎo)，如在家里掛一些彩色的氣球，聽音樂，白天讓其少睡覺，夜間減少喂奶的次數(shù)，在洗澡后進(jìn)行全身按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，新生兒的皮膚很薄，因此在進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，注意切勿使用帶有刺激性的護(hù)膚品，培養(yǎng)嬰兒良好的大小便習(xí)慣。

另外，發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介疫苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。營養(yǎng)缺乏，呼吸道感染和腹瀉也是該期的多發(fā)病一定要注意。

滿月后的隨訪服務(wù)均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪并建立母子保健手冊(cè)和預(yù)防接種卡。體檢在3，6，8，12，18，24，30，36個(gè)月齡各1次，共8次，并在6～8個(gè)月，18個(gè)月。30個(gè)月齡分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)低出生體重，早產(chǎn)，多胎或出生缺陷的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)低體重，消瘦，發(fā)育遲緩，中，重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

家長應(yīng)根據(jù)以下不同時(shí)期特點(diǎn)觀察嬰幼兒的生長發(fā)育，健康狀況，了解免疫程序。①2個(gè)月：垂直位時(shí)能抬頭，能發(fā)出和諧的喉音，會(huì)微笑，跟隨物體轉(zhuǎn)動(dòng)，口服小兒麻痹糖丸第一次。②3個(gè)月：俯臥時(shí)能抬胸，咿呀發(fā)音，頭可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，口服小兒麻痹糖丸第二次，注射百白破第一針。③4個(gè)月：會(huì)笑出聲來，會(huì)抓面前的物體，見食物表示喜悅，剛開始時(shí)可添加蛋黃、菜湯、果汁、菜泥、果泥肝輔食，輔食的種類和數(shù)量應(yīng)逐漸增加。此期母乳仍是嬰兒最主要的食品，可以加少量的魚肝油、服小兒麻痹糖丸第三次，注射百白破第二針。④5個(gè)月：會(huì)伸手取物，能辨別人聲，望鏡中人笑。微量元素測(cè)定、注射百白破第三針。⑤6個(gè)月：能獨(dú)坐一會(huì)兒，能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，測(cè)血常規(guī)、注射第三針乙肝疫苗。⑥7個(gè)月：會(huì)熟練翻身，能聽懂自己的名字，自握餅干吃。6～8個(gè)月的嬰兒喂養(yǎng)嬰兒長大了，有咀嚼運(yùn)動(dòng)，并開始出牙，胃腸適應(yīng)能力逐漸增強(qiáng)，可以識(shí)別不同口味的食物，另外也同時(shí)需要雞蛋、菜湯、果汁、菜泥、肝泥、肉泥等，開始用杯子，以鍛煉嬰兒自已的進(jìn)食能力并開始補(bǔ)鈣。⑦8個(gè)月：會(huì)爬，會(huì)自己坐起來，注意觀察大人的行為，會(huì)用兩手傳遞玩具。先后接種乙腦、流腦，麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、流感等疫苗。⑧9個(gè)月：扶著欄桿能站立，試獨(dú)坐，能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句如\"再見\"等，看見熟人會(huì)伸手來要抱，會(huì)與人合作做游戲。8～9個(gè)月嬰兒都長出了牙齒，此時(shí)可給予碎菜、爛面、餅干、及面包等除每天喂3～4次奶，還應(yīng)加1～2次固體食物。⑨10～11個(gè)月：能獨(dú)站片刻，扶椅或推車能走幾步，開始用單詞，能模仿成人的動(dòng)作，招手表示\"再見\"。⑩10～12個(gè)月 可以喂食肉末、爛飯，為斷奶作準(zhǔn)備?！?112個(gè)月 獨(dú)走，能叫出一些物品的名稱，如燈、碗，對(duì)人和物有喜憎之分，穿衣服合作。嬰兒1歲以后就可基本和大人吃相同種類的食物，但要注意攝入含鐵較多的食物?！?215個(gè)月 能蹲著玩，能疊1塊方木，能說出幾個(gè)詞和自己的名字會(huì)叫爸爸，能表示同意和不同意。特別在1w～3w要多與孩子作親子游戲開展早期教育，鼓勵(lì)孩子多動(dòng)手，多說話，多運(yùn)動(dòng)，先后接種甲肝、水痘及相關(guān)疫苗加強(qiáng)。做好社區(qū)嬰幼兒的保健工作也離不開家長的支持和合作

參考文獻(xiàn)：

[1]地方保健工作手冊(cè).

編輯/許言