無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝預(yù)后分析

摘要：目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝預(yù)后效果，為提高患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)。方法 研究組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)至出院所需時(shí)間、再次復(fù)發(fā)率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患者手術(shù)所需時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且再次復(fù)發(fā)率僅為4.76%，顯著低于對(duì)照組再次復(fù)發(fā)率33.33%，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝患者療效顯著，且所需手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均較少，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，有利于盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝復(fù)發(fā)疝；預(yù)后

本文將對(duì)我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的42例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者進(jìn)行臨床研究，從而探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝預(yù)后效果，為提高患者生活質(zhì)量與生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取42例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者進(jìn)行本次研究，所有患者均為單側(cè)疝，其中男29例、女13例，年齡19～87歲，平均（57.34±1.25）歲。按照抽簽方式將42例患者平均分為兩組，即研究組（21例）與對(duì)照組（21例），兩組患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 研究組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)麻醉后給予消毒及鋪巾，于腹股溝韌帶平行處給予斜手術(shù)切口，長度4～6cm。使其疝囊完全暴露于手術(shù)視野下，之后將疝囊高位游離，根據(jù)患者疝囊大小選擇合適的手術(shù)方式：若患者體內(nèi)疝囊較小，則可直接將斜疝塞入內(nèi)環(huán)口、直疝塞入直疝三角，若患者體內(nèi)腹股溝疝囊較大，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行荷包縫合措施，補(bǔ)片大小應(yīng)蓋過腹壁缺損邊緣1.5cm為宜，于補(bǔ)片上緣剪出缺口，大小約為5mm，精索環(huán)繞缺口處，將其縫于內(nèi)環(huán)上方腹內(nèi)斜肌及腹橫肌上；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)至出院所需時(shí)間、再次復(fù)發(fā)率，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組腹股溝復(fù)發(fā)疝患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、再次復(fù)發(fā)率對(duì)比分析（見表1）。

由表1可知，研究組患者手術(shù)所需時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，且再次復(fù)發(fā)率僅為4.76%，顯著低于對(duì)照組再次復(fù)發(fā)率33.33%，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見急腹癥之一，患者腹腔中內(nèi)臟器官通過腹股溝區(qū)出現(xiàn)的缺損而向體表突起，最終形成疝，分為直疝及斜疝兩類。研究表明 [1]，腹股溝復(fù)發(fā)疝臨床常用治療方法為外科手術(shù)，若患者未得到及時(shí)有效的治療措施，將出現(xiàn)疝內(nèi)容物絞窄性壞死等嚴(yán)重后果，甚至危及生命安全，且部分患者經(jīng)治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹股溝疝，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)是將腹股溝疝強(qiáng)行縫合，患者經(jīng)治療后具有過大體內(nèi)張力，且易出現(xiàn)腹股溝疝病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，臨床治療效果并不理想，無法達(dá)到滿意預(yù)后。隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝疾病已在臨床推廣使用，其避免傳統(tǒng)手術(shù)所造成的較大體內(nèi)張力，且對(duì)體內(nèi)內(nèi)環(huán)及厚壁薄弱等問題進(jìn)行有效解決，是目前臨床安全有效的腹股溝疝治療方法 [2]。

本文研究表明，腹股溝復(fù)發(fā)疝患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)所需手術(shù)時(shí)間及術(shù)后至出院時(shí)間均較長，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高（33.33%），未達(dá)到滿意預(yù)后效果；患者經(jīng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)手術(shù)時(shí)間及術(shù)后至出院時(shí)間均顯著縮短，且術(shù)后復(fù)發(fā)率僅為4.76%，預(yù)后效果較為滿意，與馬碩章 [3]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝患者療效顯著，且所需手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均較少，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，有利于盡快恢復(fù)健康，有效保障其生活質(zhì)量及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬頌章.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)的進(jìn)展[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，20（9）：564-565.

[2]羅強(qiáng).疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志， 2010， 16（4）：258-259.

[3]馬碩章，李燕青. 疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)[J].臨床外科雜志，2009，6（4）：230.

編輯/王敏