原發(fā)性肝癌血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義

摘要：目的 通過(guò)外周血中AFP、CEA、CA199、CA125的聯(lián)合檢測(cè)，探討結(jié)果對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值。方法 采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)36例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行腫瘤4項(xiàng)測(cè)定。結(jié)果 單獨(dú)檢測(cè)血清AFP對(duì)原發(fā)性肝癌患者診斷的陽(yáng)性率為83.33%，聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA199、CA125陽(yáng)性率為97.22%（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物四項(xiàng)的；聯(lián)合檢測(cè)有助于提高原發(fā)性肝癌患者診斷的陽(yáng)性率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；腫瘤標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)

原發(fā)性肝癌（PHC）的發(fā)病率和病死率均居于我國(guó)惡性腫瘤的前三位，且往往起病隱匿，缺乏早期典型癥狀，就診時(shí)多以到中晚期。腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和檢測(cè)對(duì)PHC的判斷有重要意義，血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)是最常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目[1]。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)AFP的應(yīng)用有一定的局限性，我院聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物提高了對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院就診的原發(fā)性肝癌患者36例（男27例，女9例），年齡39～80歲，平均49.6歲。

1.2標(biāo)本采集 所有對(duì)象都是清晨空腹采血，分離血清，同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)。

1.3儀器與方法 AFP、CEA、CA199、CA125均采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。美國(guó)雅培i-2000全自動(dòng)發(fā)光分析儀及原裝配套試劑。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) AFP>20μg/L[2]、CEA>5μg/L、CA199>39U/ml、CA125>35 U/ml為判斷陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)性肝癌患者AFP單檢陽(yáng)性30例（占83.33%）、陰性6例（占16.67%）；CEA單檢陽(yáng)性10例（占27.78%）、陰性26例（占72.22%）；CA199單檢陽(yáng)性19例（占52.78%）、陰性17例（占47.22%）；CA125單檢陽(yáng)性15例（占41.67%）、陰性21例（占58.33%）。AFP、CEA、CA199、CA125四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率是97.22%。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

AFP是發(fā)現(xiàn)最早而又應(yīng)用最廣的腫瘤標(biāo)志物，主要用于PHC的普查、診斷、治療效果的監(jiān)測(cè)及對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。在肝癌發(fā)生時(shí)，AFP可呈顯著性升高，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和少數(shù)腎、胰、結(jié)腸、直腸癌也可升高。在良性的肝病中AFP也可出現(xiàn)增高，說(shuō)明單獨(dú)運(yùn)用AFP診斷PHC仍有一定局限性。本實(shí)驗(yàn)組中AFP陽(yáng)性率為83.33%，單項(xiàng)AFP陽(yáng)性率明顯高于CEA、CA199、CA125三個(gè)單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性率。組中有6例PHC患者AFP陰性，其中1例CEA陽(yáng)性、CA125陽(yáng)性；1例CA125陽(yáng)性。

CEA對(duì)由內(nèi)胚層分化來(lái)的腫瘤，特別是消化道腺癌具有較高的陽(yáng)性檢出率，而且肝轉(zhuǎn)移癌比原發(fā)性肝癌更易引起 CEA升高。本文單項(xiàng) CEA升高10例，陽(yáng)性率27.78%，說(shuō)明 CEA對(duì)PHC的早期診斷不夠理想。本組實(shí)驗(yàn)中有1例 AFP陽(yáng)性、CEA陽(yáng)性、CA125陽(yáng)性者經(jīng)上級(jí)醫(yī)院證實(shí)為轉(zhuǎn)移性肝癌。

CA199、CA125是消化道腫瘤標(biāo)志物，在肝癌中均有表達(dá)[3]。本實(shí)驗(yàn)顯示AFP+CA199、AFP+CA125組合項(xiàng)均較AFP項(xiàng)陽(yáng)性檢出率高。CA125對(duì)AFP陰性的PHC患者陽(yáng)性率達(dá)33.33%，與AFP聯(lián)合檢測(cè)，可以減少AFP陰性的PHC患者因缺乏特異性而誤診或漏診[4]。

從本組結(jié)果看，聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)腫瘤相關(guān)抗原，可以使原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率從單獨(dú)檢測(cè)AFP的83.33%提高到97.22%，高于相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道（與本文數(shù)據(jù)相對(duì)較少有一定關(guān)系）[5]。說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)有一定的臨床價(jià)值，有助于提高原發(fā)性性肝癌診斷的陽(yáng)性率。對(duì)于某些血AFP低濃度或正常的不能確診的原發(fā)性肝癌患者，如果同時(shí)有CEA、CA199、CA125的升高，對(duì)確診原發(fā)性肝癌可以彌補(bǔ)AFP的局限性是有參考價(jià)值的。聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)腫瘤相關(guān)抗原提高了肝臟病變患者的早期診斷率，且對(duì)于判斷原發(fā)性肝癌具有顯著性差異，可為臨床及時(shí)制定治療方案提供指導(dǎo)意義。

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編輯/王敏