淺談全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用

摘要：糖尿病因其發(fā)病原因復雜且并發(fā)癥多，極大地威脅著人們的健康，其防治工作已刻不容緩。全科醫(yī)生因能提供及時、方便和有效的醫(yī)療服務而成為糖尿病防治工作的重要實施者。本文結合全科醫(yī)生的概念，分析了其在糖尿病的社區(qū)防治中的作用。

關鍵詞：全科醫(yī)生；糖尿??；社區(qū)防治

1 全科醫(yī)生的概念

全科醫(yī)生（General Doctor）是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者[1]。美國家庭醫(yī)療學會（AASP）稱其為\"家庭醫(yī)生（Family Doctor）\"，并給出了如下定義：接受過家庭醫(yī)療這一范圍較為寬廣的醫(yī)學教育培訓的醫(yī)生。通常情況下，全科醫(yī)生是以門診的形式對各種常見病、多發(fā)病等進行診治，而社區(qū)全科醫(yī)生還有上門服務的特點。社區(qū)全科醫(yī)生除了可以為社區(qū)人群組織專家會診、協(xié)調轉診和體檢等，還可對社區(qū)人員進行健康教育，從而提高社區(qū)人員的健康防范意識。

目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用還處于起步階段，與國外全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的30%～60%的情況相比較，我國還相當缺乏全科醫(yī)生。而老齡化社會帶來的老年人口保健和醫(yī)護照顧等問題，更加大了對全科醫(yī)生的需求。建立健全全科醫(yī)生制度，形成以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療隊伍，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容。

2 在社區(qū)糖尿病防治中的作用

糖尿?。―iabetes mellitus， DM）是一種因血液中葡萄糖過多堆積而引起的慢性代謝性疾病。Yang等[2]的研究結果表明，在中國，糖尿病前期的人群已接近1.5億，患病率已達9.7%，中國已是世界糖尿病第一大國。然而，由于各種原因，糖尿病患者并沒有得到及時和較好的治療，有數(shù)據(jù)顯示，只有12%的患者能得到較好的治療[3]。

糖尿病一直是社區(qū)防治工作的重點。人們生活習慣的難以改變，使得糖尿病預報工作的難度加大。因此，應重視全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治工作中的作用。近年來的研究也表明了全科醫(yī)生的確發(fā)揮了應有的作用，如：曹靜等[4]通過對65例糖尿病患者的治療效果證明了以全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并發(fā)癥、致殘率的高效性和在降低醫(yī)療費用等方面的發(fā)展前景。李苑紅[5]通過對接受全科醫(yī)生系統(tǒng)管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同樣的結論。

3 如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用

通過上述分析可知，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中有著重要作用。但現(xiàn)實中，全科醫(yī)生的作用并沒有被很好地發(fā)揮出來。如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用呢？

3.1重視改變社區(qū)糖尿病患者的生活方式 糖尿病的發(fā)病原因通常與生活方式有關，因此，全科醫(yī)生將改變患者的生活方式作為工作的重點內容。在對患者教育的過程中，既要讓患者不斷強化糖尿病防治方面的專業(yè)知識，還要讓他們逐步改變不好的生活方式，從而達到更有效的防治目的[6]。當然，這樣也就對全科醫(yī)生提出了更高的要求，不僅要掌握糖尿病方面的病理知識，還要了解非藥物治療方面的知識。

3.2提高全科醫(yī)生的專業(yè)素質 糖尿病的發(fā)病原因非常復雜，使得糖尿病的極難診斷。梁萬年[3]的研究表明只有30%的患者能被診斷出，其余70%患者則不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通過對48名全科醫(yī)生的測試，認為他們對糖尿病綜合防治知識的掌握還有欠缺。程然等[8]通過對117名在職全科醫(yī)生的糖尿病診斷知識問卷結果分析，發(fā)現(xiàn)對糖尿病診斷認知優(yōu)秀的全科醫(yī)生僅占總人數(shù)的2.56%，良好的為5.13%，一般的為13.68%，而差的則多達78.63%，這些數(shù)據(jù)說明了全科醫(yī)生糖尿病診斷認知現(xiàn)狀令人擔憂。因此，全科醫(yī)生只有不斷提高自己的知識水平和專業(yè)技能才能充分發(fā)揮出自身在社區(qū)糖尿病防治中的作用。

3.3應對全科醫(yī)生進行定期測評 全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治中肩負著預報和控制的重任，不僅能向患者講授糖尿病的防治知識，還能引導和幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣，從而使得患者有效地改善身體機能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終達到提高生活質量的目的。然而，如果全科醫(yī)生自身對糖尿病防治知識掌握不夠，就無法向患者做清晰的說明，也就無法達到上述效果。因此，可以通過定期測評來督促全科醫(yī)生不斷學習，從而更全面了解和掌握糖尿病防治的有關知識。

參考文獻：

[1]胡娟.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].當代醫(yī)學，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁萬年.全科醫(yī)學概論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：367.

[4]曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區(qū)健康服務中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式[J].中國醫(yī)藥導報，2010（17）：113-114.

[5]李苑紅.以社區(qū)健康服務中心、全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式探討[J].吉林醫(yī)學，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，劉惠敏，張鳳華，等.如何發(fā)揮全科醫(yī)生\"守門人\"的作用[J].黑龍江醫(yī)學，2010（03）：221-223.

[7]李哲，武桂英，沈偉珍，等.社區(qū)全科醫(yī)生糖尿病綜合防治知識水平測評的組織[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009（10）： 32-34.

[8]程然，王丹妮，宋桂榮.全科醫(yī)生糖尿病診斷認知現(xiàn)狀[J].醫(yī)學與哲學（B），2012（04）：31-32.

編輯/王敏