停顫顆粒治療腦梗死后帕金森綜合征臨床分析

摘要：目的 探討采用停顫顆粒治療腦梗死后帕金森綜合征的臨床療效。方法 針對武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2012年7月～2013年7月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死后并發(fā)帕金森綜合征的38例患者，隨機(jī)分為兩組。兩組均采取常規(guī)治療方案，治療組加用停顫顆粒，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組臨床癥狀明顯改善，臨床療效高于對照組。結(jié)論 常規(guī)治療腦梗死后帕金森綜合征合用停顫顆粒，能顯著改善患者生活質(zhì)量，提高臨床有效率。

關(guān)鍵詞：停顫顆粒；腦梗死；帕金森綜合征；臨床效果

帕金森綜合征常見于老年人，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。發(fā)病初期可見肢體活動笨拙或單側(cè)肢體震顫，繼而影響另一側(cè)肢體。臨床主要表現(xiàn)為運動遲緩、肌肉僵直、行走障礙等。該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，但可以肯定的是與年齡老化、環(huán)境、遺傳存在一定關(guān)系[1]。腦梗塞后繼發(fā)帕金森綜合征要引起高度重視，因該病多采取藥物治療手段，且多在于改善病情并不能阻止病情發(fā)展，所以在用藥的選擇上要遵循一般原則也要注意個體差異，避免藥物副作用。我院除了采取常規(guī)治療外，同時使用停顫顆粒治療，取得較好臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自2012年7月～2013年7月神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死后并發(fā)帕金森綜合征的38例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組。入選病例年齡范圍是50～75歲，均經(jīng)腦部CT診斷為腦梗死，且符合帕金森綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組采用常規(guī)治療，并輔以相同的改善血液循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的治療措施。治療組19例，男11例，女8例，患糖尿病5例，冠心病9例，有腦卒中病史的13例，增加停顫顆粒治療。對照組19例，男12例，女7例，平均年齡68.9歲，患糖尿病7例，高血壓9例，冠心病8例，平均年齡70.2歲，有腦卒中病史的14例，不使用停顫顆粒治療。兩組病例在性別、年齡、病史差異等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 隨機(jī)分組后，兩組給予常規(guī)治療。治療組增加停顫顆粒治療，其組方是[5]：生牡蠣、生龍骨、石決明各20g，生地、熟地、黑芝麻、當(dāng)歸、白蒺藜各15g，白芍、麥冬、山茱萸、枸杞各12g，菊花10g，甘草6g。以200ml沸水沖服，1劑/d，2次/d。兩組護(hù)理方式相同，針對其他合并癥，對癥用藥。30d為一個治療療程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 采用Webster量表進(jìn)行評分，并參照《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》評定臨床療效，進(jìn)步率大于51%視為顯效，21%～50%視為進(jìn)步，小于20%視為好轉(zhuǎn)，與治療之前相比無變化視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，視P<0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 治療組19例患者顯效12例，進(jìn)步4例，好轉(zhuǎn)2例，僅1例無效，總有效率高達(dá)94.7%。對照組19例患者，顯效7例，進(jìn)步5例，好轉(zhuǎn)3例，4例無效，總有效率78.9%。治療組臨床療效明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

治療組臨床癥狀也得到顯著改善，改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療后，有3例受試者實驗室檢查結(jié)果異常，排除與藥物相關(guān)的可能性。治療組和對照組分別有1例患者在治療過程中出現(xiàn)頭痛、面紅反應(yīng)，為消心痛副作用。無其他不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國逐漸步入老年化社會，老年人罹患腦梗死后合并帕金森綜合征的幾率不斷攀升。常于急性腦卒中后突然發(fā)作，或多次腦卒中后逐漸發(fā)展，起病初期隱匿，難以發(fā)現(xiàn)，若卒中后患者出現(xiàn)動作減少、表情呆滯、靜止性震顫等癥狀，要引起高度重視。腦梗死后合并帕金森綜合征病情發(fā)展迅速、預(yù)后差，臨床治療只能改善患者臨床癥狀，并不能阻斷病情發(fā)展[2]，所以做到盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療顯得尤為重要。

帕金森綜合征臨床多表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)障礙，極大的影響了患者生活質(zhì)量，加重了家庭的負(fù)擔(dān)[3]。目前單用西藥治療帕金森綜合征，效果不佳，研究表明，應(yīng)用補(bǔ)腎養(yǎng)肝的中藥加上左旋多巴治療，臨床效果明顯優(yōu)于單用左旋多巴[4]?，F(xiàn)多采用中西結(jié)合治療。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加停顫顆粒進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為帕金森綜合征，主要由痰濕、淤血、體虛引起，腦為主要病變部位；認(rèn)為老年人氣血虧損，外邪入侵易引起虛實夾雜之癥。停顫顆粒的組方中，含有補(bǔ)腎養(yǎng)肝的當(dāng)歸、熟地、白芍等，其處方不僅能潛陽補(bǔ)陰、滋陽清熱，其中的甘草還能抑制血小板聚集，抵抗動脈粥樣硬化。許多臨床研究表明，中藥湯劑的療效明顯優(yōu)于左旋多巴單用治療。采用中西結(jié)合的方式治療帕金森也越來越引起學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，結(jié)合兩者的優(yōu)勢，能顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]趙虹，李文偉，高俊鵬，等.補(bǔ)腎養(yǎng)肝方藥治療肝腎陰虛型帕金森病臨床研究[J].2006，8（12）：1957-1958.

編輯/王敏