高光功率光子治療儀配合硫酸鎂濕敷對(duì)會(huì)陰側(cè)切水腫的療效觀察

摘要：目的 探討高光功率光子治療儀配合硫酸鎂濕敷對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口水腫的臨床療效。方法 將90例會(huì)陰側(cè)切傷口產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各組90例，比較兩組產(chǎn)婦在24h～72h切口疼痛及會(huì)陰水腫情況。結(jié)果 觀察組會(huì)陰側(cè)切口疼痛及水腫情況顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 高光功率光子治療儀對(duì)會(huì)陰側(cè)切傷口有顯著的療效，可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，降低感染率，有利于切口的愈合。

關(guān)鍵詞：高光功率光子治療儀；硫酸鎂濕敷；會(huì)陰切口水腫

會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科使用的一種助產(chǎn)小手術(shù)，在臨床上被廣泛應(yīng)用，其目的在于擴(kuò)大陰道口，以便為初產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)及加快經(jīng)陰道自然分娩，避免陰道出現(xiàn)復(fù)雜裂傷，大大降低了新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。陰道分娩后會(huì)陰切口疼痛及水腫在臨床上十分常見(jiàn)，若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，疼痛?huì)使產(chǎn)婦精神緊張，焦慮，活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間疼痛可影響產(chǎn)婦飲食、睡眠及母乳喂養(yǎng)，危害母嬰健康，因此采取有效的治療和護(hù)理措施緩解會(huì)陰切口水腫有利于母嬰身心健康[1]。2011年8月～2013年8月予產(chǎn)后出現(xiàn)會(huì)陰切口水腫的產(chǎn)婦用高光功率分子治療儀配合50%硫酸鎂治療，取得很好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年8月～2013年8月90例會(huì)陰側(cè)切傷口出現(xiàn)水腫的產(chǎn)婦，無(wú)切口裂開(kāi)，年齡在25～35歲，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)程、分娩方式、會(huì)陰側(cè)切水腫程度、縫合方式，營(yíng)養(yǎng)攝入及有無(wú)并發(fā)癥等一般資料比較，差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰部傷口均用2-0可吸收羊腸線縫合切口，不需要拆線，45例觀察組均用呋喃西林溶液消毒會(huì)陰后，24h后用含有50%硫酸鎂的雙層紗布溫濕敷于會(huì)陰切口處，然后采用高光功率光子治療儀（Carnation 33）照射30min，2次/d。照射方式：雙側(cè)大腿分開(kāi)，將高光功率光子治療儀置于兩腿之間，正對(duì)患處，波長(zhǎng)640nm，照射筒與會(huì)陰切口創(chuàng)面距離約為15cm。對(duì)照組：產(chǎn)后常規(guī)呋喃西林溶液消毒會(huì)陰后僅用50%硫酸鎂溫濕敷切口水腫處。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組會(huì)陰水腫轉(zhuǎn)歸的判定的方法。①顯效：切口愈合良好，水腫全部消退；②有效：切口愈合好，但仍有輕微水腫；③切口愈合不良并伴有輕微水腫或癥狀無(wú)改善、水腫未消退。評(píng)判時(shí)間在治療的24h后進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 治療組顯效33例，有效11例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效29例，有效10例，無(wú)效6例。治療組有效率為97.8%，對(duì)照組有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 本研究所有產(chǎn)婦在治療過(guò)程中均未觀察到明顯不良反應(yīng)。

3 討論

3.1會(huì)陰側(cè)切口水腫是產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中常見(jiàn)癥狀，容易引起外陰炎癥、產(chǎn)道破裂、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、靜脈回流、會(huì)陰側(cè)切等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生育功能和母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦帶來(lái)了身體的痛苦和極大心理負(fù)擔(dān)。

3.2硫酸鎂濕敷的原理 硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管和小動(dòng)脈痙攣，Mg2+可激活細(xì)胞的蛋白激活酶及ATP酶，使細(xì)胞膜通透性發(fā)生變化，穩(wěn)定膜定位，消除粘膜水腫[2]。

3.3高光功率光子治療儀配合50%硫酸鎂濕敷有利于會(huì)陰切口水腫的消退的療效分析Carnation33光子治療儀，采用640nm高功率紅光，不產(chǎn)生熱效應(yīng)，其作用機(jī)制是治療時(shí)光子與人體組織線粒體的吸收光譜發(fā)生共振，從而產(chǎn)生一系列的光化學(xué)效應(yīng)、光壓強(qiáng)效應(yīng)、光電磁效應(yīng)和光刺激效應(yīng)。光子能量被細(xì)胞線粒體強(qiáng)烈攜手，產(chǎn)生高效的酶促反應(yīng)，使線粒體中的細(xì)胞色素氧化酶、過(guò)氧化氫酶、超氧化物歧化酶等多種酶的活性得到激發(fā)，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和三磷酸腺苷的分解，增加細(xì)胞糖原含量，從而促進(jìn)DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，減少瘢痕的形成。同時(shí)，光子還可通過(guò)促使一氧化氮與氧化酶分離，增加氧與氧化酶的結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞的代謝和生長(zhǎng)；降低炎癥部位五羥色胺含量，產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛療效機(jī)制促進(jìn)傷口愈合[3]。

綜上，Carnationa33光子治療儀有效治療光功率高，光斑面積大，光能量滲透深度深，操作方便，治療無(wú)痛苦，無(wú)副作用，無(wú)損傷，不觸及病灶，安全可靠[4]。保證了產(chǎn)后早開(kāi)奶，提高住院期間純母乳喂養(yǎng)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后各功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳應(yīng)玲，王瓊.多功能治療儀與潔悠神聯(lián)合應(yīng)用治療初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口疼痛及水腫的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，（18）：211-212.

[2]左惠平.硫酸鎂溫敷防止甘露醇所致靜脈炎的觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2007，17（6）：533.

[3]孫志為.高光功率光子治療儀配合藥物治療潰瘍性皮膚病療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1179-1180.

[4]田昭濤，李慧麗，高燕.高光功率的光子治療儀聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡56例治療探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（9）：53-54.

編輯/王敏