腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管的臨床觀察

摘要：目的 分析腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管的臨床效果。方法 選取我院2010年10月～2011年10月收治的98例腹腔引流患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用腹腔引流管進(jìn)行引流，采用回顧性的方式分析臨床療效。結(jié)果 在本組98例患者中，有96例患者順利拔管并取得良好的引流效果，另外2例患者在引流過程中發(fā)生切口感染，其中包括1例切口感染和1例延長(zhǎng)拔管，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%。結(jié)論 腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管具有良好的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔引流術(shù)；腹腔引流管；臨床效果；感染

由于臨床治療的需要，很多患者在治療過程中往往要采取引流管引流，常見的比如胃管、導(dǎo)尿管等等，這些需要在手術(shù)之前放置。在手術(shù)之后，為了防止各種切口部位的血性分泌物和膿性分泌物，避免發(fā)生切口感染，往往會(huì)放置引流管。尤其是在腹腔鏡手術(shù)之中，采用腹腔引流管便有著非常重要的意義[1]。為了進(jìn)一步分析腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管的臨床效果，本文選取我院2010年10月～2011年10月收治的98例腹腔引流患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年10月～2011年10月收治的98例腹腔引流患者，本組患者男63例，女35例，年齡19～69歲，平均（45.56±11.11）歲，患者的疾病類型主要包括：有6例患者因?yàn)榈秱驑寕鸶共渴軅?，?例患者為外傷肝破裂，26例壞疽闌尾炎穿孔，有14例患者為外傷脾破裂，23例腹膜炎合并胃腸穿孔，22例腸梗阻。

1.2方法 本組患者均接受常規(guī)手術(shù)治療，并采用腹腔引流管。其中有30例患者置二根以上的引流管，15例患者置雙引流管，53例患者行置單根引流管?；颊咭鞴芰糁脮r(shí)間為14～36h，留置過程中密切觀察引流液的顏色、形狀和數(shù)量以及患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情情況和身體狀況調(diào)整留置時(shí)間。其中置管時(shí)間最長(zhǎng)的患者為外傷性胰瘺。

2 結(jié)果

在本組98例患者中，有96例患者順利拔管并取得良好的引流效果，另外2例患者在引流過程中發(fā)生切口感染，其中包括1例切口感染和1例延長(zhǎng)拔管，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%（見表1）。

3 討論

3.1腹腔引流的目的 腹腔引流主要是為了將切口部位的血性分泌物和膿性分泌物引流出去，同時(shí)又可以根據(jù)其目的將引流劃分為治療性引流和預(yù)防性引流。預(yù)防性引流主要是監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)是否發(fā)生胰、膽道、腸和胃漏或是活動(dòng)性出血等情況，但是對(duì)這種類型引流的早期預(yù)測(cè)比較困難，因此這種引流后并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較高[2]。目前對(duì)于腹部手術(shù)后實(shí)施預(yù)防性留置引流管的必要性還存在著爭(zhēng)論，但在實(shí)際手術(shù)過程中，一般會(huì)根據(jù)腹腔內(nèi)具體情況、手術(shù)操作效果、疾病種類、手術(shù)方法等各個(gè)方面綜合進(jìn)行考慮；治療性引流主要是針對(duì)于一些確診的病情，常見的比如：異物和瘺、積膿、積液、壞死組織、腹腔積血、積氣等[3]。

3.2腹腔引流的分類 腹腔引流主要可以分為兩種：第一種是主動(dòng)引流，主要是利用外源負(fù)壓裝置的吸引作用將需要引流的液體吸除干凈；另一種類型為被動(dòng)性引流，這種方式主要是利用腹腔內(nèi)的流體壓力差、重力作用、或引流管從腹腔內(nèi)將液態(tài)引流出。目前應(yīng)用最廣泛的是利用引流裝置被動(dòng)引流。

3.3腹腔引流的操作和管理 首先是在引流管的放置上盡量合理，應(yīng)嚴(yán)格按照低位、捷徑等相關(guān)要求，將引流管盡可能的放置在較低的部位或需鄰近引流處，以使患者保持在半臥位或平臥位的最低部位[4]；在放置的過程中動(dòng)作要輕柔，注意觀察引流管有無壓迫、扭曲、堵塞等等，確保引流管的通暢；如果患者為腹腔內(nèi)積液或者是嚴(yán)重腹腔感染且的患者，采用單一引流管引流往往達(dá)不到預(yù)期效果，這時(shí)候一般是采用雙套引流或者三腔管進(jìn)行引流，如果還是沒有達(dá)到理想的效果還需要進(jìn)行多管灌洗引流。在戳孔的時(shí)候應(yīng)保證最低位，使引流保持通暢，引流管放置之后要檢查是否穩(wěn)固，防止脫出。應(yīng)該定期對(duì)引流管進(jìn)行檢查，確保沒有彎折、壓迫，保證引流的通暢；要密切觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行處理；最后是要注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。使用引流管往往容易引起腹腔感染、引流管不穩(wěn)固而脫出腹腔或者脫落、腸粘連、化道瘺、腔出血等等，在本次研究中便有兩例患者由于護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生切口感染和拔管延遲。

綜上所述，腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管是臨床上常用的方式，但是在使用的過程中如果護(hù)理不當(dāng)很容易引起并發(fā)癥發(fā)生。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，腹腔引流術(shù)中采用腹腔引流管具有良好的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜慶斌.在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的臨床觀察[J]中外醫(yī)療，2013，32（12）：85-86.

[2]李祥，朱耀明，邱紅根等.腹腔引流在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J]中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，15（12）：1277-1279.

[3]楊麗曄，趙東梅，崔友紅等.宮頸癌根治術(shù)中兩種放置腹腔引流管方法的探討[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（2）：338-339.

[4]魏福敏，張麗.放置腹腔引流管在腹腔鏡附件手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（11）：1480-1481.編輯/王敏