ICU的環(huán)境與護理讓患者更安全

近年來，隨著社會現(xiàn)代化程度及醫(yī)療護理專業(yè)水平的提高，ICU已經(jīng)在國際上盛行并被重視起來。ICU（重癥監(jiān)護病房）是對危重患者進行持續(xù)、動態(tài)的生命體征監(jiān)測和監(jiān)護的病房，它擁有完善先進的醫(yī)療搶救設(shè)備，高新護理技術(shù)，能密切監(jiān)測病情，及早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為挽救患者生命贏得時間[1]，并通過有效的干預(yù)措施，為危重患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持。在這里，危重患者能得到更安全的監(jiān)護，更有效的救治和護理。

1 ICU患者的狀況及家屬的憂慮

隨著社會的進步，人們對生活質(zhì)量的提高，對疾病認識的提高，對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，大多數(shù)重癥患者及家屬都愿意在ICU得到更好的救治及護理。ICU的患者病情突發(fā)性、進展快、難辨多變。而患者家屬最關(guān)心的是患者的病情是否會好轉(zhuǎn)，甚至希望馬上能痊愈；自己的家人是否會因為各種儀器產(chǎn)生的報警音、離開家人的陪同而產(chǎn)生一定的心里壓力？能否在一個封閉又無家人守護的環(huán)境下因為生命靠藥物及輔助儀器維持而應(yīng)該得到有效的治療和精心的護理？ 在ICU，醫(yī)護人員注重與患者的交流與溝通，及時做好家屬與患者的心里疏導(dǎo)工作，緩解患者存在的心理問題和壓力，使患者與家屬的合理要求得到滿足。

2 ICU的設(shè)備與環(huán)境

2.1 ICU的設(shè)備 ICU在設(shè)備及人員相比較普通病房均有很大的優(yōu)勢。在設(shè)備方面：ICU的監(jiān)護、搶救設(shè)備一般在全院都是最先進、最齊全的，我院ICU基本的儀器設(shè)備有床旁心電監(jiān)護儀、墻式管路供氧設(shè)施、墻式管路負壓吸痰設(shè)施、呼吸機、除顫儀、輸液泵、注射泵、控溫儀、心電圖機、心肺復(fù)蘇搶救車（車上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具）等，還配有血氣分析儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備、血栓泵、纖維支氣管鏡等；ICU內(nèi)都是危重患者，抵抗力差，容易出現(xiàn)繼發(fā)感染，所以我院的ICU采用層流空氣。新的監(jiān)測和治療技術(shù)的涌現(xiàn)，讓從事重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)護人員更加深刻理解重癥疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，找到預(yù)防器官損害和治療器官衰竭的新思路、新方法，讓危重患者更有信心和力量。因此在ICU我們能夠獲得更多的生命奇跡，患者能得到最好的救治。

2.2 ICU的環(huán)境 ICU環(huán)境整潔，光線適宜，溫度與濕度也適宜，溫度調(diào)至在22℃～24℃，濕度60%～70%，采用層流空氣，床與床之間間距足夠?qū)挸ú⒂胁己煾糸_，還有小單間。醫(yī)護人員進行查房、治療、護理時，盡量動作輕柔，我們還避免在患者床旁討論病情[2]。一位責任護士負責1～2例患者，工作時間均在病床邊，進行治療與護理、觀察，所以機器的報警聲可以調(diào)至最輕音，避免對患者造成刺激，以保證患者有舒適安靜的休息環(huán)境，這樣可以使患者盡快恢復(fù)體力，對患者的康復(fù)尤為重要。ICU環(huán)境布局合理，保證了患者的安全與隱私，也防止了交叉感染，對特殊感染的患者做到嚴格的消毒隔離措施。并且不允許患者家屬過多進出ICU或在里面陪伴患者，這樣防止了增加患者感染的機會。

3 ICU的護理

3.1 ICU的護理團隊 ICU的護患比2.5～3∶1，工作制是責任包干制加互幫互助，所以所有的疑難護理都是集體的智慧。責任包干制執(zhí)行以來，使責任護士更全面的掌握患者病情，保證護理工作的連貫及安全性。而且使ICU護士具有更強的責任心及自主性。通過簡化護理書寫，優(yōu)化工作流程，使護士有更多的時間留在患者身邊。ICU的護士她們雖分工明確，但互相協(xié)作，信息溝通，在問題上能形成統(tǒng)一決策。她們在搶救患者過程中各個環(huán)節(jié)都緊密銜接，環(huán)環(huán)相扣。全體護士姐妹齊心協(xié)力，有高度的團隊合作意識，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)。因此， 團隊合作的精神和意識在我們ICU 護士中是不可缺少的重要素質(zhì)之一[3]。

3.2 ICU護士具備的能力 在ICU，護士的能力及技術(shù)尤為重要。ICU 護士經(jīng)過嚴格挑選和專業(yè)培訓(xùn)，是在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有高水平知識和技術(shù)，并能在臨床直接護理患者的專業(yè)人員，定期接受繼續(xù)教育， 經(jīng)常更新知識和技術(shù)，并具有敏銳的感知觀察力、良好的溝通能力，以掌握適應(yīng)現(xiàn)狀的能力。為給患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全科護理人員加強了自身學(xué)習(xí)。科室每月組織護理查房、疑難病例討論、死亡病例討論、?？评碚摬僮鞯葮I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增長理論知識，此外，還廣泛開展崗位練兵，如心肺復(fù)蘇、吸痰、除顫等技術(shù)；扎實的實踐操作技能，確保了各項治療與護理工作順利實施。嫻熟的護理技術(shù)往往為挽救患者生命贏得寶貴時間。ICU收治的患者均需嚴密進行各項生命指征的監(jiān)測， 因此護士都能掌握各種監(jiān)護儀器的使用、監(jiān)測參數(shù)和圖像的分析及其臨床意義， 如各類心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機的熟練應(yīng)用以及心肺復(fù)蘇技術(shù)等，同時嚴格掌握急救藥品的用法、用量、副作用； 嚴格遵守護理常規(guī)，操作準確。敏銳的觀察力是護理危重癥患者必備的能力。①監(jiān)護設(shè)備可以早期反映患者的病情變化，從而促使醫(yī)護人員及時采取有效的措施，搶救患者生命；②大量高科技監(jiān)護設(shè)備的應(yīng)用，容易導(dǎo)致醫(yī)護人員對技術(shù)設(shè)備的過分依賴，一旦盲目依靠儀器提供的信息，而當這些信息與患者的臨床癥狀相異時就會導(dǎo)致錯誤的處理而延誤病情[4]。ICU護士具備敏銳的觀察力，能早期發(fā)現(xiàn)患者病情， 為挽救生命贏得時間。ICU 的探視制度致使患者與外界隔離，患者處于眾多的監(jiān)護設(shè)備中， 加之各種聲光刺激常引起患者產(chǎn)生恐懼焦慮情緒而加重病情。此時， 與患者接觸最多的是護理人員。因此，ICU 護士掌握語言和非語言的交流技巧， 加強與患者的溝通，傾聽患者的主訴，滿足其需要；同時把患者的各種信息及時反饋給家屬，并把家屬對患者的關(guān)切轉(zhuǎn)達給患者，起到橋梁和紐帶的作用， 始終以微笑面對患者， 以減輕患者的恐懼感和孤獨感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 ICU的護理質(zhì)量 質(zhì)量就是要精確的完成規(guī)范動作。ICU的護士經(jīng)過?？婆囵B(yǎng)，她們擁有較高的基礎(chǔ)理論水平和操作技術(shù)水平。嚴格遵守各項規(guī)章制度，嚴把質(zhì)量關(guān)。從整體上把握患者，掌握患者的既往狀況與現(xiàn)狀，查找現(xiàn)存的及潛在的問題，制定當日的護理計劃，并做好床邊交接班工作。醫(yī)生與護士及時溝通，及時反饋患者的重點觀察項目并采取有效的措施。重視患者（清醒患者）的心理護理，盡可能的滿足他們的合理要求，保護他們的隱私和自尊心。我院ICU病房中，護士每天提早上班進行晨間護理，為了跟床位醫(yī)生一起查房，共同傾聽患者的主訴、了解病情變化、飲食情況、醫(yī)囑內(nèi)容等，在跟查房中有效的了解患者的身心動態(tài)變化，用藥情況，及時處理醫(yī)囑，并將患者的病情、治療、護理等向患者交代，使患者更為相信醫(yī)護人員，從而配合醫(yī)護人員。

4結(jié)論

總之，ICU集中新型醫(yī)療設(shè)備、先進的醫(yī)院管理體制；也集中了最新的理論、知識、技術(shù)與方法。在ICU內(nèi)，醫(yī)護人員具備厚實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，有豐富的臨床經(jīng)驗，應(yīng)變能力強，并能掌握復(fù)雜儀器的操作，對危重患者進行24 h不間斷的觀察，通過先進儀器設(shè)備的密切監(jiān)測，同時實施細致周到的護理，及時準確的對其進行干預(yù)和治療，使之渡過生命的垂危關(guān)頭，逐漸恢復(fù)健康。ICU能使重?；颊叩玫皆缙诙譁蚀_的診斷，緊急而又恰當?shù)奶幚?。可見，ICU的環(huán)境及護理讓患者更安全。

參考文獻：

[1]仲愛玲.護理干預(yù)對ICU患者不良心理反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（2）：241.

[2]黃麗玲.ICU 患者心理反應(yīng)與護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5917-5918.

[3]高曉紅，張三桃.淺談重癥監(jiān)護室護士應(yīng)具備的素質(zhì)和能力[J].現(xiàn)代臨床護理，2008，7（2）：52-53.

[4]沈永紅，崔曉燕.探討重癥監(jiān)護室護士的綜合素質(zhì)[J].上海護理，2004，4（3）：57-58. 編輯/張燕