COPD合并慢性肺心病臨床治療分析

摘要：目的 探討穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性肺心病的臨床治療方法及效果。方法 選取2012年6月～2013年6月本院收治的COPD合并肺心病患者120例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組60例，給予中西醫(yī)結(jié)合法治療；對照組60例，僅給予西藥治療。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 實驗組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率為92.3%，呼吸系統(tǒng)癥狀改善，總有效率為83.2%，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分顯著提高；僅給予西醫(yī)治療的對照組，治療總有效率為75.0%，呼吸系統(tǒng)癥狀改善，總有效率為73.9%，生活質(zhì)量各指標(biāo)評分變化不大。兩組在療效、呼吸系統(tǒng)恢復(fù)情況和生活質(zhì)量上的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用科學(xué)合理的中西醫(yī)結(jié)合法治療COPD合并慢性肺心病具有卓越的療效，能夠改善患者預(yù)后，極具臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：COPD；慢性肺心病

慢性阻塞性肺?。–OPD）作為一種具有不完全可逆氣流受阻特性的肺部疾病，對患者的生理和心理健康均會產(chǎn)生極其不利的影響，目前在全球范圍內(nèi)是病死率最高的慢性疾病之一[1]。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，COPD不僅會對肺部的正常結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生影響，也會引發(fā)全身性不良效應(yīng)。慢性肺源性心臟病就是COPD肺外并發(fā)癥中常見的一種，中醫(yī)認(rèn)為，肺部與心脈相連通，肺部久病，則會累及心[2]。此次研究中，筆者針對60例COPD合并慢性肺心病患者，結(jié)合中醫(yī)理論，施以中西醫(yī)綜合治療法，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月本院收治的120例穩(wěn)定期COPD合并慢性肺心病患者，隨機分為兩組。實驗組60例（男49例，女11例），年齡72～86歲，平均（78.4±3.5）歲；對照組60例（男51例，女9例），年齡75～82歲，平均（80.2±4.1）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2一般方法 滿足條件的情況系，給予所有患者氧氣吸入。針對對照組，僅給予西藥治療。依據(jù)患者的具體病情，給予短效的β2受體激動劑特布他林噴劑或長效的β2受體激動劑沙美特羅，對于病情比較嚴(yán)重的患者，可以聯(lián)合長效吸入劑與噻托溴銨粉吸入劑，1次/d。咳痰較多的患者給予對癥支持。針對實驗組，在應(yīng)用對照組西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上，加用中藥治療。應(yīng)用益氣補腎、祛痰化濕、化瘀活血的中藥，藥劑為：冬蟲夏草5g、黨參6g、五味子8g、蛤蚧10g、紫蘇子10g、黃芪12g、熟地黃12g、核桃20g，再依據(jù)患者的具體癥狀加用其它重要成分。用藥方式為水煎，沖泡1劑/d，分為早晚2次服用，連續(xù)服用4w。觀察比較兩組慢性肺心病的治療效果、呼吸系統(tǒng)的恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療和精心的護理后，實驗組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，治療總有效率為92.3%，僅行西醫(yī)治療的對照組為75.0%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實驗組的呼吸系統(tǒng)癥狀改善，總有效率為83.2%，遠(yuǎn)高于對照組的73.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評分顯著提高，其活動能力、呼吸道癥狀等方面的評分較治療前均明顯上升，對照組治療前后變化不明顯，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

COPD的發(fā)病機制尚不明確，有研究指出炎性傳播介質(zhì)及氧化反應(yīng)對COPD的產(chǎn)生及發(fā)展起著關(guān)鍵性作用[3]。COPD久治不愈、病情反復(fù)多變，會改變肺部的正常結(jié)構(gòu)域功能，從而引發(fā)慢性肺源性心臟病。治療COPD合并慢性肺心病的關(guān)鍵在于提高患者的免疫能力，將誘發(fā)的源頭去除，避免病情加重或反復(fù)發(fā)作，恢復(fù)患者的心、肺正常結(jié)構(gòu)和功能并提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，心臟主管血液流通、肺部主管氣道呼吸，肺部正常運轉(zhuǎn)時心臟運行血液的必需條件，所以，一旦肺氣虛或失調(diào)，就會對心臟運行血液的功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)胸悶、心律不齊等臨床表現(xiàn)[4]。

常規(guī)的西藥只能起到改善表面癥狀的功效，但是往往無法根治該病，容易反復(fù)發(fā)作。此次研究，筆者針對實驗組患者，聯(lián)合中藥調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的肺氣，選取益氣補腎、祛痰化濕、活血化瘀的中藥，如冬蟲夏草、黨參、五味子、蛤蚧、紫蘇子、黃芪、熟地黃、核桃等，既能益氣補腎，又能提高患者免疫力；并且根據(jù)患者的多痰等實際病情酌量增減劑量或中藥種類，取得了很好地療效。僅應(yīng)用西醫(yī)治療的對照組在各方面均差于實驗組，可見中西醫(yī)結(jié)合法在治療COPD合并慢性肺心病上有顯著療效。

綜上所述，應(yīng)用科學(xué)合理的中西醫(yī)結(jié)合法治療COPD合并慢性肺心病具有卓越的療效，能夠改善患者預(yù)后，提高患者的生存與生活質(zhì)量，極具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]朱深銀，龍銳，邱峰，等.慢性阻塞性肺病合并肺源性心臟病與肺炎病例的用藥干預(yù)與分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008（07）：502-505.

[2]徐小娟.中西醫(yī)結(jié)合治療CODP合并慢性肺心病50例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012（18）：284-285.

[3]鄧麗金，鄭麗維，李壯苗.足三里擇時穴位按摩對CODP肺心病胃腸功能的影響[J].護理學(xué)雜志，2012（11）：14-15.

[4]劉穎卉，楊威，高芬.藏藥雪蓮治療COPD和肺心病的臨床療效評估[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（08）：16-17.編輯/王敏