糖尿病低血糖臨床規(guī)范治療效果觀察

摘要：目的 對糖尿病低血糖臨床規(guī)范治療方法和治療效果進行觀察和分析。方法 選擇25例于2012年1月～2013年9月在我院進行糖尿病低血糖治療的患者資料進行研究和分析，對全部患者進行對癥治療，對治療效果進行觀察和分析。結(jié)果 15例患者治療顯效，8例患者治療有效，2例患者治療無效，治療總有效率為92%。結(jié)論 對糖尿病低血糖患者根據(jù)臨床癥狀以及發(fā)病原因進行對癥治療，能夠使患者的病情獲得有效控制和改善。

關(guān)鍵詞：糖尿病低血糖；治療方法；治療效果

糖尿病患者胰島素分泌量減少，導(dǎo)致血糖繼發(fā)性減少的疾病即為糖尿病低血糖，若患者病情得不到及時有效的控制，會引發(fā)腦死亡、休克、心律失常以及昏迷等不良反應(yīng)，嚴重影響患者的正常生活和身心健康，本次研究特就糖尿病低血糖臨床規(guī)范治療方法和治療效果進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇25例于2012年1月～2013年9月在我院進行糖尿病低血糖治療的患者，女9例，男16例，年齡44～72歲，年齡（58.6±3.2）歲，全部患者均經(jīng)臨床確診，主要臨床癥狀包括瞌睡、煩躁、頭暈，6例冠心病患者，6例慢性腎功能不全患者，13例高血壓患者。

1.2方法 根據(jù)患者的狀態(tài)以及發(fā)病原因可以分為意識清醒、昏迷、使用降糖藥物后引發(fā)低血糖以及休克、痙攣四種，分別對處于不同狀態(tài)的患者采取不同的治療方式。意識清醒患者：給予20～50g葡萄糖口服治療或者直接飲用果汁以及進食糖類食物；昏迷患者：對其進行30～50ml葡萄注射液靜脈滴注治療，然后行濃度為5%的葡萄糖注射液靜脈輸入治療，同時密切監(jiān)測患者血糖值直至意識清醒，確保其血糖值維持在6.5～11mmol/L；使用降糖藥物后發(fā)生低血糖患者：若患者病情由于長期服用優(yōu)降糖、達美康以及消渴丸等長效磺脲類降糖藥物或者長期行胰島素治療所致，則需對患者進行50ml濃度為50%的葡萄糖注射液靜脈滴注治療，確保患者意識狀態(tài)恢復(fù)清醒后對其進行持續(xù)血糖監(jiān)測，避免或者降低復(fù)發(fā)率；休克、痙攣患者：若患者出現(xiàn)痙攣、煩躁以及休克等不良反應(yīng)時，需在對患者進行葡萄糖注射治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用德沙美松等藥物。

1.3觀察指標 對患者的惡心、頭暈以及血糖異常等臨床癥狀緩解情況進行觀察和分析[1]。

1.4療效評價標準 顯效：患者病情基本得到控制，臨床癥狀得到明顯改善，空腹狀態(tài)下患者血糖水平基本恢復(fù)正常；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到明顯緩解，空腹狀態(tài)下患者血糖水平下降幅度為治療前的20%；無效：患者病情沒有發(fā)生變化，臨床癥狀沒有獲得緩解甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[2]。

2 結(jié)果

全部25例患者中15例患者治療顯效，占60%，8例患者治療有效，占32%，2例患者治療無效，占8%，治療總有效率為92%。

3 討論

導(dǎo)致糖尿病低血糖的原因主要包括患者生活規(guī)律不科學(xué)、醫(yī)學(xué)知識較為匱乏、患者自身疾病因素、胰島素的應(yīng)用以及患者身體功能退化和服藥缺乏科學(xué)性等，具體如下：患者未養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食不規(guī)律，暴飲暴食，不按時吃飯以及酗酒等容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，許多患者對糖尿病缺乏足夠的認識，意識不到血糖監(jiān)控的重要性，發(fā)生低血糖癥狀或者血糖變化后沒有及時采取有效的處理措施，導(dǎo)致病情遷延；糖尿病患者并發(fā)多種腦部疾病、高血壓、心律失常以及冠心病的幾率較高，上述疾病能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)活動產(chǎn)生不良影響，而雙異丙吡胺以及ACE抑制劑等能夠?qū)е禄颊哐墙档?，并引發(fā)心腦血管疾病以及腦血管痙攣等，并最終導(dǎo)致心腦血管疾病與低血糖的惡性循環(huán)；臨床上通常采用胰島素注射方法進行糖尿病治療，若患者沒有及時進行胰島素注射劑量調(diào)整也容易引發(fā)低血糖，主要原因為夜間人體的生理功能基本處于休整狀態(tài)，胰島素以及生長激素的分泌水平較低，因此夜間注射劑量應(yīng)高于白天劑量，否則也會引發(fā)低血糖；中老年患者罹患糖尿病的幾率要高于其他年齡段人群，由于各項生理機能發(fā)生退化，新陳代謝較為緩慢，無法使殘余藥物獲得迅速排出，血糖控制能力較差以及肝功能減弱等會影響低血糖調(diào)控；部分患者沒有遵照醫(yī)囑定時定量服藥引發(fā)低血糖[3]。

為了降低糖尿病低血糖的發(fā)生率必須采取有效的防治措施，在進行藥物服用時，必須嚴格遵照醫(yī)囑，不得擅自加藥或者停藥，臨床醫(yī)生必須告知患者治療過程中的各種禁忌和注意事項，避免患者的不良行為對治療效果產(chǎn)生不良影響；積極進行其他疾病的治療，避免發(fā)生藥物沖突；幫助患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣；在患者身體狀況允許的情況下鼓勵患者適量鍛煉；向患者講解糖尿病低血糖的嚴重危害，使患者明確積極接受治療的重要意義，提高患者的治療依從性，以取得理想的治療效果[4]。

本次研究中，23例患者治療有效，治療總有效率為92%。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，對糖尿病低血糖患者根據(jù)臨床癥狀以及發(fā)病原因進行對癥治療，能夠使患者的臨床癥狀獲得緩解，減輕患者的痛苦，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得優(yōu)化。

參考文獻：

[1]劉川.老年糖尿病低血糖42例臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（30）：771-772.

[2]孫立蘋.糖尿病低血糖的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，3 （11）：111-112.

[3]楊彩惠，何有珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病低血糖臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生雜志，2012，12（19）：282-283.

[4]劉艷華.糖尿病患者住院治療過程中低血糖的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：124-125.

編輯/王敏