核心肌力訓練對骨質(zhì)疏松患者骨痛的影響

摘要：目的 探討核心肌力訓練后骨質(zhì)疏松患者骨痛的變化。方法 80例骨質(zhì)疏松患者隨機分為兩組，治療時間30d。對照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3 片，治療組增加核心肌群的肌力訓練。結(jié)果 在治療前及治療后30d分別評測VAS。治療30d后對照組患者間的VAS有顯著差異（P<0.05），治療組VAS有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 核心肌力訓練能顯著緩解骨質(zhì)疏松患者疼痛。

關(guān)鍵詞：核心肌力訓練；骨質(zhì)疏松；骨痛

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP） 是機體自然衰退、老化過程的組成部分，是系統(tǒng)性骨骼疾病。更是一種因骨量降低骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導致骨力學強度下降，骨折危險性增加的疾病。早期通常表現(xiàn)為腰背部疼痛。隨著人口老年化，OP 發(fā)病率不斷增加，據(jù)2000 年資料美國約有1 400～2 500 萬人患OP，其中OP 骨折者超過800 萬，隨著我國人口的老齡化，OP 已成為一種危害公共健康的疾病之一。因此積極地預防和探討治療OP 的方法和療效，對OP 患者的康復有著重要的意義

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010～2013年在我科進行治療的骨質(zhì)疏松患者篩選80例入組，隨機分為對照組及觀察組。每組40人，治療前兩組患者之間一般資料無顯著差異。

兩組患者均接受鈣爾奇碳酸鈣D3片，治療組在常規(guī)治療基礎上采用強化核心肌肉力量的肌力訓練。診斷標準：參照《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準》（第2 稿） [1]，以DEXA 測量L2～4正位骨密度（bone mineral density，BMD）：BMD>M-1 SD 為正常；BMD 在M-1 SD-M-2 SD 為骨量減少；BMD

1.2 方法 ①仰臥位屈髖下仰臥起坐的腹直肌訓練；②俯臥位下屈膝伸髖的臀大肌訓練；③俯臥位下豎脊肌訓練（抬頭抗阻訓練）；④仰臥位屈髖骨盆前后傾訓練。⑤負重下肢肌力練習。訓練強度由小到大，循序漸進，每組動作100次/d，40min/次，5d/w，共30d訓練。

1.3評定方法 疼痛指標用視覺模擬評估[2] ：采用1條長10cm的直尺，在兩端標明有0和10的字樣，0端代表\"無痛\"，10 端代表\"想象中最劇烈的疼痛\"，直尺上有可移動的游標，讓患者移動游標，在直尺上標出自己疼痛的相應位置，\"無痛\"端至記號之間的距離即為痛覺評分。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.5軟件檢驗呈正態(tài)性分布且方差齊性。數(shù)據(jù)以x±s表示。采用配對資料t 檢驗分析組內(nèi)各指標差異；用成組資料t 檢驗分析組間結(jié)果差異。P<0.05 為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

治療后30d對照組及治療組VAS降低均具有顯著差異（P<0.05）。兩組間治療后30d，VAS比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在老年病中患病率較高，世界衛(wèi)生組織的資料顯示，60～70 歲老年人中約1/3 發(fā)生骨質(zhì)疏松，80歲以上的老年人半數(shù)以上患有骨質(zhì)疏松[3]，因內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能紊亂及退化等多重因素導致骨吸收與骨形成失去平衡，長期的全身骨痛、生活行走不便，導致患者生存質(zhì)量明顯降低。

核心力量是20世紀90年代初期， 美國等西方國家的學者審視軀干肌肉在體育運動中的特殊作用， 他們從運動解剖學、運動生理學、運動生物力學和康復醫(yī)學等不同角度對軀干肌肉進行深入研究， 提出了核心肌群的概念， 并由此引申出核心力量理論[4]。黎涌明等[5]將核心力量定義為： 附著于脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)等骨骼上并在運動或靜止狀態(tài)中起到保持身體基本姿勢、維持姿勢穩(wěn)定與平衡的核心肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)配合、共同作用而產(chǎn)生的合力。本研究通過80例骨質(zhì)疏松患者隨機分為兩組，一組利用核心肌群力量后30d與對照組進行比較，核心肌群力量后能夠顯著緩解骨質(zhì)疏松疼痛。

但本研究患者訓練時間較短，核心肌肉力量訓練對骨質(zhì)疏松患者疼痛的影像有待進一步的研究。

參考文獻：

[1]劉忠厚，楊定焯.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標準（第2稿）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1.

[2]Patrick D.Wall，Ronald Melzack.趙寶昌，崔秀云，主譯.疼痛學[M].3 版.沈陽：遼寧教育出版社，2000：284.

[3]牛銀波，梅其柄，張蓉.Wnt/β-catenin 信號通路與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進展[J].中華骨科雜志，2009，29（8）：775.

[4]曹立全，陳愛華，譚思潔1 核心肌力理論在運動健身和康復中的應用進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，26：93-971.

[5]黎涌明，于洪軍，資薇，等.論核心力量極其在競技體育中的訓練[J].起源·問題·發(fā)展.

編輯/王敏