超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸在老年急性腦梗死中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）與急性腦梗死（ACI）的關(guān)系。方法 選擇46例ACI患者，另選擇同期在我院門診體檢的42例健康人群為對(duì)照組。檢測(cè)比較兩組相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果 ACI組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大梗死組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于中小梗死組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 ACI患者體內(nèi)Hcy、Hs-CRP水平較高，而不同亞型間，梗死較重組相關(guān)指標(biāo)水平也相對(duì)較高，且高水平的Hcy、Hs-CRP是ACI的危險(xiǎn)因素，可以作為ACI病情的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：腦梗死；急性；超敏C反應(yīng)蛋白；同型半胱氨酸

急性腦梗死（ACI）在老年人群中發(fā)病率較高，近年來有增高趨勢(shì)[1-2]。有研究顯示，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與ACI之間存在一定的相關(guān)性[3-4]。本院于2010年1月～2011年12月對(duì)我院46例ACI患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)和比較，旨在探討hs-CRP、Hcy與ACI的關(guān)系?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇46例（男26例，女20例）在我院接受治療的ACI患者，年齡58～82歲。平均年齡（65.12±3.51）歲。另選擇同期在我院門診體檢的年齡匹配的42例健康人群為對(duì)照組。將46例ACI患者根據(jù)腦部CT檢查結(jié)果分為大梗死組和中小梗死組兩組，分別為32例、14例。ACI患者于2010年1月～2011年12月在我院治療，和對(duì)照組比較兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將ACI患者根據(jù)梗死灶大小分為中小梗死組（≤10 cm3）和大梗死組（>10cm3）。

1.2方法 采集兩組患者外周靜脈血2ml，采用酶聯(lián)免疫方法分別檢測(cè)兩組Hcy、hs-CRP水平（正常值分別為0～15μmol/L、0～3mg/L）。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組炎癥指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件。執(zhí)行t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析；P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組Hcy、Hs-CRP水平對(duì)比 ACI組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同亞型腦梗死之間Hcy、hs-CRP水平對(duì)比 大梗死組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于中小梗死組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3多因素Logistic回歸分析 經(jīng)過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險(xiǎn)因素。

3 討論

ACI患者往往體內(nèi)炎癥反應(yīng)較重，因此檢測(cè)相關(guān)炎癥指標(biāo)并探討兩者之間的關(guān)系具有重要臨床意義。

ACI的重要臨床表現(xiàn)之一是患者炎癥反應(yīng)明顯[4]。本研究顯示，ACI組炎癥因子水平明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著。提示ACI患者Hcy、Hs-CRP水平較高，炎癥反應(yīng)明顯。本研究也顯示，ACI不同亞型之間Hcy、Hs-CRP水平差異也比較明顯。梗死較重組患者相關(guān)炎癥因子水平明顯較高。提示ACI炎癥反應(yīng)程度和病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

經(jīng)過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險(xiǎn)因素。提示ACI炎癥反應(yīng)程度和ACI嚴(yán)重程度正相關(guān)。

綜上所述， ACI患者體內(nèi)Hcy、Hs-CRP水平較高，而不同亞型間，梗死較重組相關(guān)指標(biāo)水平也相對(duì)較高，且高水平的Hcy、Hs-CRP是ACI的危險(xiǎn)因素，可以作為ACI病情的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯書敏.超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸在老年急性腦梗死中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（28）：70-72.

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[4]任繼欣.血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚體和血脂水平檢測(cè)在急性腦梗死診斷中的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（22）：2800-2802.

編輯/王敏