兆流產(chǎn)保胎治療20例臨床分析

摘要：目的 觀察分析先兆流產(chǎn)采用保胎治療的臨床特點(diǎn)、診治方法及治療效果，總結(jié)其臨床意義。方法 選擇我院2009年3月～2010年3月20例先兆流產(chǎn)的患者，均給予保胎治療，對(duì)其臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 20例患者均為孕婦妊娠期不滿28w內(nèi)不同程度出現(xiàn)了腹痛、陰道流血、宮頸擴(kuò)張等癥狀，經(jīng)對(duì)癥采用保胎治療后顯效10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為90.0%。結(jié)論 先兆流產(chǎn)的發(fā)生越來(lái)越多，通常趨勢(shì)升高，結(jié)合患者的身體情況、病史、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，對(duì)癥治療尤為重要。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；保胎治療

先兆流產(chǎn)[1]是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病。妊娠12w內(nèi)為早期先兆流產(chǎn)，妊娠12w后的稱(chēng)晚期先兆流產(chǎn)。孕婦及胎兒2大方面都會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。孕婦方面包括內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不健、甲狀腺功能不足等，孕婦感染性疾病、高熱、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、放射性、毒性物質(zhì)接觸及生殖道畸形如雙子宮、子宮肌瘤等均易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。胎兒方面的因素則最突出的是受精卵的染色體異常了，約占整個(gè)流產(chǎn)兒的25%左右。本文對(duì)我院近1年來(lái)先兆流產(chǎn)的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)我院患者的身體情況、臨床特點(diǎn)、診治方法及治療效果進(jìn)行總結(jié)，具體報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2011年3月有先兆流產(chǎn)跡象的20例孕婦作為本次研究的一般資料，女性患者20例。年齡20歲～40歲。

1.2臨床診斷 患者入院時(shí)病情均有疼痛的癥狀。其中12例患者有少量陰道流血，9例患者有發(fā)熱的癥狀，13例患者劇烈嘔吐，患者入院后立即超聲波進(jìn)行胎心和胎動(dòng)波的檢查，經(jīng)上述檢查及臨床癥狀確診為孕婦先兆流產(chǎn)。

1.3治療方法 20例患者針對(duì)腹部疼痛，腰部有墜感，有少量陰道出血這些癥狀判斷的先兆流產(chǎn)采用保胎治療的方案。治療方法如下：①一般治療：如發(fā)生先兆流產(chǎn)，孕婦應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，禁止性生活，禁止重的體力勞動(dòng)，減少勞累，同時(shí)避免過(guò)分的精神緊張，否則會(huì)引起流產(chǎn)。在流血停止后，最好休息兩星期后再恢復(fù)工作。此種先兆流產(chǎn)治療方法適用于輕微先兆流產(chǎn)癥狀的女性朋友。如果還有流血，就要盡快去醫(yī)院檢查。②藥物治療：黃體酮有保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度的作用。③中醫(yī)治療[2]：中醫(yī)可根據(jù)辯證施治：腎虛者用菟絲子、桑寄生、阿膠、續(xù)斷。外傷者可用小柴胡湯加減當(dāng)歸、柴胡、生黃芪、升麻根、桑寄生、阿膠和續(xù)斷等先兆流產(chǎn)治療方法。

1.4治療效果 顯效：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，疼痛感消失，不再出現(xiàn)陰道出血等癥狀，經(jīng)超聲波檢查后無(wú)異常，身體也得到改善。有效：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，疼痛感的癥狀基本消失，無(wú)陰道出血等癥狀，經(jīng)超聲波檢查后基本正常。無(wú)效：患者經(jīng)治療后體溫有所下降，疼痛感有所減弱，無(wú)陰道出血等癥狀，經(jīng)超聲波檢查無(wú)改善。顯效病例數(shù)與有效病例數(shù)之和計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析 20例患者入院后，經(jīng)對(duì)癥治療后，臨床療效統(tǒng)計(jì)如下：選用保胎治療治療孕婦先兆流產(chǎn)，臨床療效確切。治療過(guò)程嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，保證身體清潔，注意休息。

2.2臨床病歷資料回顧分析 對(duì)20例患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧，20例均有不同程度的腹痛現(xiàn)象，陰道出血12例（60.0%），發(fā)熱9例（45.0%），嘔吐13例（65.0%），經(jīng)檢查都是孕婦因素導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。還有2例（10.0%）是嬰兒因素導(dǎo)致的，原因?yàn)橄绕趮雰夯螌?dǎo)致。由此可見(jiàn)，孕婦因素占主要因素，因此在疾病預(yù)防過(guò)程中應(yīng)加以注意，孕婦應(yīng)該多加小心，調(diào)理好自己的身體。

3 討論

3.1先兆流產(chǎn)具有較大的危害[3]，因大約有半數(shù)左右的先兆流產(chǎn)患者會(huì)形成流產(chǎn)，由于會(huì)有疼痛的癥狀，患者多數(shù)不會(huì)引起高度重視，當(dāng)有出血時(shí)就會(huì)增加感染的可能性，甚至導(dǎo)致敗血癥而死亡。因此當(dāng)出現(xiàn)上述先兆流產(chǎn)的癥狀如疼痛、陰道出血等一定要趕緊上醫(yī)院檢查。尤其是在孕期前3個(gè)月出現(xiàn)陰道流血應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，不得怠慢，這樣才能保證孕婦及胎兒的生命安全。

3.2避免先兆流產(chǎn)，預(yù)防很關(guān)鍵[4]。為了避免先兆流產(chǎn)，妊娠后尤其是早期，應(yīng)該注意充分的休息，切勿過(guò)度勞累。不要做過(guò)重的體力勞動(dòng)，尤其是對(duì)于腹部要多加保養(yǎng)，比如拿重的東西，搬重物等；懷孕后盡量就不要穿高跟鞋了，不要爬高，不做危險(xiǎn)系數(shù)高的動(dòng)作，要在安靜舒適的環(huán)境中孕育生命；懷孕期間一定保證充足的營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)閶雰簳?huì)通過(guò)母親吸取營(yíng)養(yǎng)的，而且進(jìn)食要營(yíng)養(yǎng)均衡，遠(yuǎn)離煙酒，盡量不吃辛辣，生冷的食物，饑餓的時(shí)候及時(shí)補(bǔ)充食物，調(diào)理好腸胃；維生素E有保胎作用，還要多吃一些含維生素高的食物，孩子發(fā)育需要補(bǔ)充高蛋白，比如堅(jiān)果類(lèi)的，還有豆制品等；懷孕期間，由于孕婦體內(nèi)激素水平的變化，身體的變化會(huì)使其心理有很大的起伏，遇到先兆流產(chǎn)更會(huì)引起情緒波動(dòng)，所以保證愉悅的心情至關(guān)重要，同時(shí)可以保證寶寶健康的成長(zhǎng)。富含維生素的食物，不僅可以補(bǔ)充孕婦的營(yíng)養(yǎng)，還可以調(diào)節(jié)其心情；保持身體特別是會(huì)陰部清潔，生殖道炎癥也是誘發(fā)流產(chǎn)的原因之一。懷孕期間，體內(nèi)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)導(dǎo)致陰道分泌物增多，為防止炎癥誘發(fā)流產(chǎn)，對(duì)胎兒造成影響，孕婦每晚都應(yīng)該做好生殖道的清潔工作。一旦發(fā)生陰道炎癥，應(yīng)立即治療；藥物的作用都會(huì)引起嬰兒畸形，所以沒(méi)有醫(yī)囑，不能亂服藥物；每2w需到醫(yī)院做孕檢1次。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：84-86.

[2]顧文平.安胎養(yǎng)血方治療先兆流產(chǎn)鹋例療效觀察[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，30（1）：32-34

[3]謝泳泳.先兆流產(chǎn)辨治探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，2（2）：8

[4]胡桂梅.中西藥結(jié)合治療先兆流產(chǎn)90例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2009，24（6）：1121.

編輯/王敏