氣管切開患者ICU內(nèi)肺部感染分析與護(hù)理對策

摘要：目的 對ICU患者實施氣管切開后發(fā)生肺部感染的影響因素進(jìn)行分析，并對相應(yīng)的護(hù)理對策進(jìn)行討論。方法 對我院ICU病房患者中實施氣管切開治療后發(fā)生肺部感染的患者臨床資料和護(hù)理措施進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 本組51例患者中有49例患者經(jīng)過一系列治療和針對性護(hù)理后，感染癥狀得到了緩解，而有2例患者因感染病情惡化死亡。結(jié)論 對肺部感染患者的感染原因進(jìn)行積極分析，加強(qiáng)ICU病房無菌護(hù)理，對于預(yù)防和控制氣管切開患者的肺部感染具有重要作用。

關(guān)鍵詞：氣管切開；ICU；肺部感染；原因分析；護(hù)理對策

ICU重癥患者常會因原發(fā)疾病出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，為保持患者呼吸道通暢，臨床上常采用氣管切開方法進(jìn)行救治，但氣管切開后，氣道會暴露在外面環(huán)境中，極易發(fā)生肺部感染[1]，因而如何對氣管切開后患者進(jìn)行護(hù)理就成為緩解或預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵，本文對我院ICU病房中實施氣管切開后發(fā)生肺部感染的患者臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年7月～2012年9月我院ICU病房收治的實施氣管切開的患者共51例，所選取的患者皆是在實施氣管切開手術(shù)后并發(fā)肺部感染，其中男31例，女20例，年齡為30～73歲，平均為（54.6±11.2）歲；患者在接受氣管切開治療前，均出現(xiàn)不同程度呼吸困難癥狀，聽診伴有明顯痰鳴音，為改善患者呼吸困難和梗阻癥狀而實施氣管切開治療，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染。

1.2方法 對患者發(fā)生肺部感染的原因進(jìn)行分析，并取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌感染分析。針對患者的肺部肺部感染癥狀進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，具體包括：①一般護(hù)理，為肺部感染患者提供舒適的監(jiān)護(hù)病房，并為其調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，同時對病房空氣進(jìn)行1次/d紫外線消毒；②呼吸道護(hù)理，為肺部感染患者實施排痰護(hù)理，輕輕拍打患者背部，以幫助患者將痰液排出。若患者無法自行排痰，護(hù)理人員則應(yīng)該為其進(jìn)行吸痰，在吸痰前可先用霧化吸入方式對痰液進(jìn)行稀釋，然后將痰液吸出。另外，護(hù)理人員要為患者更換1次/w氣管套管，并對套管進(jìn)行消毒，并要勤于更換切口敷料，減少細(xì)菌感染的機(jī)會；③口腔護(hù)理，保持患者口腔的清潔，并每天用口腔清潔液為患者清潔口腔，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖和分泌物的淤積，減輕肺部感染癥狀。

2結(jié)果

本組51例患者的病原菌檢查情況結(jié)果顯示，51例患者中感染肺炎鏈球菌的有14例，感染銅綠假單胞菌的有13例，感染鮑曼不動桿菌的有11例，感染革蘭氏陽性球菌的患者有13例。

51例患者經(jīng)過一系列治療和護(hù)理后，有49例患者肺部感染癥狀得到了緩解，病情趨于穩(wěn)定，有2例患者感染病情惡化而救治無效死亡，本組死亡率為3.51%。

3討論

本文主要對ICU患者接受氣管切開治療后發(fā)生肺部感染的原因進(jìn)行了分析，并對其護(hù)理對策進(jìn)行了探討，從本次51例患者的病菌檢查結(jié)果來看，發(fā)生肺部感染的患者所感染的病菌主要是革蘭氏陰性球菌，而其感染的原因主要可以歸為以下幾點：①患者呼吸道防御能力因氣管切開而受損，患者的氣道在被切開后直接和外界相連，使得上呼吸道對氣道的加濕、加溫和過濾作用消失，下呼吸道黏膜直接暴露在外界空氣中，使得發(fā)生肺部感染的幾率大大提升；②基礎(chǔ)疾病影響，ICU患者的基礎(chǔ)疾病一般較為嚴(yán)重，其自身的免疫系統(tǒng)功能受損，使得對外界細(xì)菌病毒的抵抗能力下降。同時阻滯劑的應(yīng)用使得患者胃酸分泌減少，胃部細(xì)菌得以大量繁殖，在逆行到咽部時易被吸入氣管中引發(fā)肺部感染[2]；③護(hù)理不到位，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行相關(guān)呼吸道護(hù)理時未做到無菌操作，使得護(hù)理人員手上沾染的細(xì)菌經(jīng)過套管切口進(jìn)入患者氣道當(dāng)中，引發(fā)呼吸道感染。

針對這些原因，本研究采取了一系列護(hù)理措施，結(jié)果顯示本組51例肺部感染患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后，有49例患者的感染癥狀得到了緩解，有2例患者因感染嚴(yán)重而死亡，這說明對于氣管切開患者應(yīng)該盡早采取一系列的護(hù)理措施預(yù)防肺部感染的發(fā)生，降低死亡率，其中吸痰護(hù)理和氣道濕化護(hù)理是預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵[3]。

綜上，對于接受氣管切開治療的患者應(yīng)該有針對性地加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，實施無菌操作，以減少肺部感染的發(fā)生，提高ICU患者生存率。

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編輯/王海靜