46例肺癌化療患者的護理觀察

摘要：目的 探討肺癌化療患者的護理要點。方法 選我科46例肺癌化療患者，分成研究組和對照組，每組患者23例，對照組患者得到常規(guī)護理，研究組得到有針對性的綜合護理。結(jié)果 研究組比對照組在化療期間的情況要優(yōu)良（P<0.05）。 結(jié)論 肺癌患者在化療期間應該對其實施有針對性的綜合護理，由此可以加快患者康復。

關(guān)鍵詞：肺癌；化療；護理；干預

肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤，近20年來，我國每年肺癌發(fā)病率以11%的速度遞增，死亡率增幅111.85%[1]。肺癌化療可引起各種副作用，重視肺癌患者在化療期間的心理、生理需要，對其進行精心的護理是保證患者順利完成化療的重要環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選我科2010年1月～2012年12月46例肺癌化療患者，將其隨機分成研究組和對照組兩組，每組23例。研究組患者有男14例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡為（56±3.6）歲；對照組患者有男16例，女7例，年齡37～79歲，平均年齡為（55±4.1）歲。兩組患者都是在肺癌手術(shù)之后首次實施化療，在化療之前進行血常規(guī)、心肝腎功能檢測，均為正常，沒有化療禁忌癥狀。

1.2方法 兩組患者都使用NP方案進行治療。具體藥物使用如下：第1、8d，以長春瑞濱（NVB）30mg/m2進行快速靜脈滴注；第1～3d，順鉑（DDP）80～100mg/m2靜脈滴注（與水化配合）；1療程持續(xù)3w，通?；熜枰?個療程。對照組化療過程中進行常規(guī)護理，研究組實施針對性護理干預。

2結(jié)果

兩組患者在化療過程中產(chǎn)生的不良反應和隨訪情況都存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1，表2。研究組病死患者2例，病死率為3.3%；對照組死亡患者有4例，病死率為6.7%。兩組差異存在顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

肺癌大多情況下發(fā)生于支氣管的黏膜上皮，所以也會稱為支氣管癌?，F(xiàn)在肺癌治療主要應用化療藥物，期間化療藥物會導致患者身體出現(xiàn)毒副作用，而且藥物所致的生理不良反應能夠?qū)е滦睦砬榫w障礙，所以，在化療過程中實施細致周到有針對性的護理干預尤為重要。

3.1心理護理 化療所需費用大，不良反應多，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、壓抑、抑郁、憤怒、絕望等不良情緒，對生命質(zhì)量造成嚴重影響。故護理人員化療期間需采取積極護理措施，積極鼓勵患者配合治療，根據(jù)患者自身情況，進行有效的針對性合理護理，綜合多種心理方法對其心理行為進行干預。

3.2飲食護理 化療患者因為自身體質(zhì)降低，免疫功能下降，容易導致營養(yǎng)不良，體重降低，抵抗力減弱，容易引起感染、惡性病變等。所以，要提高營養(yǎng)攝入，鼓勵患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低鹽、容易消化的食物。

3.3預防靜脈炎 計劃性選取靜脈，交替應用上肢靜脈，盡量不選擇下肢靜脈，穿刺時，先以生理鹽水將靜脈通道建好，化療藥物靜脈滴注時亦需要生理鹽水配合，化療藥物靜脈滴注完成后需要以大量液體將靜脈進行沖洗，從穿刺部位開始，沿著血管的走向?qū)嵤?h間斷冰敷，間歇1h后再次冰敷。硫酸鎂冷敷避免滲漏是阻止局部注射皮膚出現(xiàn)壞死的關(guān)鍵因素，藥物滲漏通常都會出現(xiàn)先兆，靜脈滴注緩慢，局部注射皮膚有冰冷感，需要增加巡視次數(shù)，觀察皮膚局部變化情況，并與患者溝通，了解其感受。

3.4胃腸道護理 化療過程中，藥物通常會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，而且心理緊張恐懼亦會導致此癥狀的出現(xiàn)，因此在化療前1d要進行健康教育指導，確?；颊吆侠戆才棚嬍?。

3.5腎臟護理 化療所使用的藥物會對腎臟造成極大的損害，藥物使用前后都要充分實施水化及利尿措施，順鉑使用前需要先輸入1000～l500ml液體[2]，患者當天輸入總液體量需超過3000ml，尿量較少時需要加用利尿劑，鼓勵飲水，每天超過2000ml，如嚴重嘔吐需靜脈補水及電解質(zhì)。

總之，肺癌患者的化療過程中，科學合理的護理是保證化療順利進行的關(guān)鍵。在臨床的中西醫(yī)結(jié)合護理工作中運用自己所掌握的知識對患者進行心理護理及臨床護理，可以有效減輕了患者的化療不良反應，順利的度過化療周期。

參考文獻：

[1]吳薇薇.肺癌患者肺葉切除術(shù)的護理 [J].現(xiàn)代護理，2006，12（7）：626-627.

[2]全順球.扶正消瘤湯加化療治療老年晚期非小細胞癌60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2010.16.編輯/許言