漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)現(xiàn)狀與質(zhì)量控制

摘要：目的 對(duì)現(xiàn)階段漿膜腔積液的細(xì)胞檢驗(yàn)現(xiàn)狀與質(zhì)量控制進(jìn)行觀察并提出如何提高漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行了具體的分析。方法 選取60張細(xì)胞漿膜腔積液細(xì)胞圖片，隨機(jī)發(fā)放到各個(gè)醫(yī)院，再醫(yī)院完成識(shí)別后對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行收集。在調(diào)查結(jié)束后對(duì)這些信息實(shí)施第一次講解，間隔一段時(shí)候后進(jìn)行第二次調(diào)查。結(jié)果 兩次調(diào)查結(jié)果顯示只有淋巴細(xì)胞、核異質(zhì)細(xì)胞及細(xì)菌的識(shí)別正確率沒(méi)有明顯提高（P>0.05），其余細(xì)胞的是識(shí)別正確率都有顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 現(xiàn)階段的檢測(cè)漿膜腔積液細(xì)胞時(shí)仍有很多問(wèn)題存在，而事實(shí)證明對(duì)質(zhì)量實(shí)施嚴(yán)格的控制措施是提高漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的有效方法，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：漿膜腔積液；細(xì)胞檢驗(yàn)；現(xiàn)狀；質(zhì)量控制

漿膜腔積液是一種以漿膜腔內(nèi)產(chǎn)生液體為主要特征的病理過(guò)程，其主要病因有：急慢性炎癥、心功能不全、原發(fā)腫瘤以及轉(zhuǎn)移性腫瘤等，因此對(duì)漿膜腔內(nèi)積液進(jìn)行檢驗(yàn)可將不同誘因、不同臨床嚴(yán)重程度真實(shí)的反映出來(lái)。臨床試驗(yàn)表明對(duì)漿膜腔的細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)可輔助診斷疾病的性質(zhì)及對(duì)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。因此說(shuō)，漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員掌握的最基本的操作技能，為了對(duì)常規(guī)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)的水平做一個(gè)全面的了解，本篇文章特進(jìn)行的調(diào)查研究。

1資料與方法

1.1一般資料 在所選擇的具有代表性的60張圖片中，所有細(xì)胞圖片都經(jīng)過(guò)濃縮、推片及染色后形成的。并使用高像素?cái)?shù)碼攝像機(jī)進(jìn)行拍攝，之后再上傳到數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，所有圖片下方都附有相關(guān)的情節(jié)介紹。

1.2方法 在不同的醫(yī)院中的60張圖片中隨機(jī)選取30份，對(duì)其進(jìn)行有形成分分析。在所得到的分析結(jié)果中顯示，主要有惡性腫瘤細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，其中惡性腫瘤細(xì)胞主要有未分化癌、腺癌細(xì)胞、間皮瘤細(xì)胞以及鱗癌；淋巴細(xì)胞包括成熟淋巴細(xì)胞、淋巴母細(xì)胞以及異型淋巴細(xì)胞；中性粒細(xì)胞則分為凋亡中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞以及正常中粒細(xì)胞等。相類似的答案也視為正確。在對(duì)所有醫(yī)院進(jìn)行第一次調(diào)查后，對(duì)這些圖片的內(nèi)容進(jìn)行了一次講解，在2個(gè)月以后重新抽取圖片進(jìn)行第二次調(diào)查，并將2次調(diào)查的診斷正確率進(jìn)行記錄[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析計(jì)數(shù)資料時(shí)采用x2，研究計(jì)量資料時(shí)則使用t檢驗(yàn)方法，在P<0.05時(shí)認(rèn)定結(jié)果存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在確保所有參加調(diào)查的醫(yī)院之間沒(méi)有進(jìn)行答案溝通后，對(duì)兩組研究中出現(xiàn)的相同細(xì)胞的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示有13種細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)在兩次檢驗(yàn)中，其中細(xì)菌及核異質(zhì)細(xì)胞淋巴細(xì)胞的識(shí)別率具有顯著差異（P<0.05），第一次調(diào)查明顯低于第2次調(diào)查。見(jiàn)表1。醫(yī)院的平均識(shí)別正確率顯示：3級(jí)醫(yī)院最好，其次是2級(jí)，最后是初級(jí)醫(yī)院，見(jiàn)表2。

3討論

通過(guò)這次的觀察可知，很多醫(yī)院對(duì)漿膜腔積液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的控制力度都不夠。研究結(jié)果表明，初次調(diào)查各級(jí)醫(yī)院的識(shí)別正確率普遍較低，對(duì)于常見(jiàn)的淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞的準(zhǔn)確率就已經(jīng)很低了，那么對(duì)于一些難以識(shí)別的細(xì)胞，正確率就會(huì)更低。這主要都是由于從事這一職位的工作人員對(duì)待檢驗(yàn)漿膜腔積液細(xì)胞工作存在較大的依賴性、推諉性，忽略了工作的重要性，特別是在日常質(zhì)量控制方面的力度不夠等原因造成的[2]。

而在第1次調(diào)查后，各醫(yī)院接受了一次教育指導(dǎo)后，漿膜腔積液細(xì)胞的總體識(shí)別正確率有了顯著的提高，這就表明了如果能夠堅(jiān)持推廣此項(xiàng)工作，常規(guī)的漿膜腔積液細(xì)胞檢測(cè)水平定能有所提高。

此外，在2次調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)了不少工作人員對(duì)于涂片的制作方法、操作方法等方面都缺乏一個(gè)統(tǒng)一、規(guī)范的管理，很多從事該工作的人員都沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的技能培訓(xùn)、管理不到位以及教學(xué)誤導(dǎo)等多方面因素造成漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量正確率較低。因此，對(duì)于提高識(shí)別漿膜腔積液細(xì)胞的正確性還需要一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間，所以在質(zhì)量控制方面應(yīng)該先從簡(jiǎn)單做起，由簡(jiǎn)至難，有常見(jiàn)細(xì)胞逐漸擴(kuò)展至復(fù)雜細(xì)胞；并且質(zhì)量控制工作應(yīng)從大醫(yī)院逐步延伸至基層醫(yī)院。對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)部門都要重視起來(lái)，加強(qiáng)管理和督促，將漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量提高到一個(gè)新的高度。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳茅，單志明，林慧君，等.常規(guī)漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)現(xiàn)狀與質(zhì)量控制[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，04：425-427.

[2]徐淑蘭.對(duì)常規(guī)漿膜腔積液細(xì)胞檢驗(yàn)現(xiàn)狀與質(zhì)量控制的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2011，10：365.編輯/許言