急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的臨床診治分析

摘要：目的 研究急性闌尾炎患者在發(fā)病時同時患有腸梗阻的治療方式，旨在減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。方法 選取我院在2011年4月～2013年4月這2年時間內收治的此類患者共80例。采取回顧性分析方式，對這些患者的臨床資料展開研究，了解我院在治療方式上的差異性以及相對應的治療效果。結果 本次研究的患者在臨床表現上不盡相同，不同治療方式在效果上也具有差異性。在診斷方面，患者年齡、自身素質以及診治人員能力都會對診斷結果產生影響。結論 對于在闌尾炎發(fā)作同時患上腸梗阻的患者應在第一時間治療，手術治療方式相對于藥物治療更為有效。

關鍵詞：闌尾炎；腸梗阻；診治方法

急性闌尾炎是一種外科常見疾病，屬于急腹癥的一種，在臨床表現上，患者會感到右下腹部位急性疼痛、按壓疼痛以及反跳痛[1]。這一病癥從開始到發(fā)病的時間極短，且病情變化較快。患者在患上這類疾病時，會同時伴有惡心、嘔吐情況，體內白細胞中的嗜中性粒細胞數量上漲，部分患者會伴有腸梗阻。患者闌尾是一條細長的管道，一端連接到盲腸。一旦發(fā)生腸梗阻，會使得管腔中的分泌物積累在此，造成腸道內壓上升，影響到闌尾壁的血液運輸[2]。這時，腸道中的細菌會侵入到受損粘膜中，造成二次感染。本院基于這一情況，分析了對急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻這類病癥的臨床診斷與臨床治療方法，希望能夠對日后診治提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的患者均為我院在2011年4月～2013年4月這2年時間內收治，共選取80例。患者中男性48例，女性32例，患者年齡22歲～69歲，平均年齡45.3歲?；颊咧杏?2例采用藥物治療，另68例為手術治療。

患者發(fā)病時間1d～8d。住院時，患者體溫在36.5℃～39.5℃。經診斷，患者白細胞數量在（6.5～20.8）×109/L，淋巴細胞處于（0.7～35.0）%。

臨床表現方面，患者均呈現出腹部劇烈疼痛狀態(tài)，稍微隆起。整個腹部按壓疼痛，肌肉呈現出輕度緊張感。經檢查，患者不存在胃腸蠕動波，腸鳴音低于正常值，血壓上升。多數患者已經停止排氣與排便，深入診斷能夠發(fā)現患者闌尾處腫大，周圍組織腸管存在氣體以及液體積聚。

1.2方法

1.2.1診斷方法 本次研究的所有患者均表現出腹部疼痛，疼痛程度存在差異性。同時患者具有嘔吐、腹脹以及停止排便情況，屬于腸梗阻的表現。診斷前，需詳細詢問患者病史，確定不存在轉移性右下腹疼痛史，也沒有做過腹部手術。若患者存在四肢陰冷或皮膚表面呈現出潮紅顏色，需觀察患者排尿情況，若尿液量較少需注意預防患者出現中毒性休克。

1.2.2治療方法 治療可以分為藥物治療與手術治療兩種方式。藥物治療時，可以先讓患者使用定量抗生素，實行抗感染治療。如炎癥能夠消退，闌尾也可以逐步恢復到正常狀態(tài)，疼痛感隨之退去。這種藥物治療方式適合在身體狀況上不適合手術者，例如年紀較大患者或存在敗血癥等病癥的患者。藥物使用方面，可選用甲硝唑、慶大霉素與氨芐西林這三種藥物聯(lián)合治療。

手術治療方面，采用將患者炎癥闌尾切除方式治療。術中需根據患者腸道狀況及時釋放壓力，使用生理鹽水沖洗盆腔并且放置引流設備。術后需注意飲食上的調養(yǎng)，盡量食用清淡、質地較軟類食物，如面條、粥等，鼓勵患者早期下床進行活動，以免再次引起腸梗阻。

2結果

對采用藥物治療以及手術治療的患者在治療效果上進行對比。本次研究采用顯效、有效及無效三種程度，各程度評價指標如下：顯效--患者闌尾炎癥狀有效緩解，在治療之后不再有復發(fā)危險，腸梗阻狀況消失，患者對治療結果滿意；有效--患者在后續(xù)治療中病情得以緩解，腸梗阻情況減輕，但仍存在排便困難情況；無效--患者腸梗阻癥狀沒有緩解，闌尾持續(xù)疼痛甚至死亡，對治療結果不滿意。見表1。

3討論

3.1闌尾炎并發(fā)腸梗阻的診斷分析 臨床診斷需要從多方面進行，就本次臨床資料分析而言，我院共使用了三種檢查方式：

血液常規(guī)檢查--患者體內白細胞數量急劇增多，能夠達到患者總量的9/10左右?；颊甙准毎麛盗繒S著炎癥情況的加重而不斷上漲。但需要注意的是，若患者年齡較大或自身免疫力差，其白細胞數量可能會因為自身免疫功能的落后造成變化情況不明顯。

尿常規(guī)檢查-診斷時在尿常規(guī)檢驗方面容易將輸尿管結石類疾病與急性闌尾炎相混淆，檢測時需注意尿液的觀察。

超聲波檢查-超聲檢查是目前臨床診斷較多的一種方式，急性闌尾炎主要表現為闌尾處存在充血或水腫情況，嚴重者血液滲出。在超聲診斷下，可以看到管狀結構，呈現出低回聲狀態(tài)。橫切面類似箭靶式樣，如同心圓，直徑在7mm以上。上述表現是急性闌尾炎的典型超聲圖。

3.2闌尾炎并發(fā)腸梗阻的治療分析 通過上述數據研究不難看出，我院在此類病癥的治療方面主要采用的是手術治療方法，且這種方法的治療效果更好，不至于出現患者因治療無效死亡的情況。

總之，對于闌尾炎并發(fā)腸梗阻的患者，在診斷方式方面可采用超聲波方式檢查，保障不會與其它類似癥狀的病癥相混淆。在治療方面，應盡可能采用手術方式治療，縮短治療時間，減輕患者痛苦程度。

參考文獻：

[1]杜有義.急性闌尾炎合并腸梗阻的療效分析[J].北方藥學，2013（09）：68-69.

[2]李仕文.以腸梗阻為表現的急性闌尾炎合并穿孔的臨床特征及治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013（10）：40-40.

編輯/許言