瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術(shù)中的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術(shù)的臨床效果。方法 選取擇期腹腔鏡膽囊術(shù)患者412例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靶控輸注麻醉，對(duì)照組采取異氟烷靶控輸注麻醉，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組氣腹后10min MAP、HR、血糖值及躁動(dòng)率均低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞芬太尼靶控輸注可有效抑制腹腔鏡膽囊術(shù)所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的變化，且蘇醒快，恢復(fù)好。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；丙泊酚；異氟烷；靶控輸注；腹腔鏡膽囊術(shù)

本文選取兩種不同麻醉方法對(duì)412例擇期腹腔鏡膽囊術(shù)患者進(jìn)行麻醉，效果非常滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2011年11月～2013年11月收治的擇期腹腔鏡膽囊術(shù)患者412例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組210例，其中男110例，女100例，年齡在25～54歲，平均年齡（39.7±4.8）歲，平均體重（61.3±5.1）kg；對(duì)照組202例，其中男104例，女98例，年齡在26～54歲，平均年齡（39.5±4.7）歲，平均體重（61.1±5.0）kg；兩組患者性別、年齡和體重方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 誘導(dǎo)采用咪唑安定0.05～0.1mg/kg，芬太尼3～4μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.2～0.3mg/kg，丙泊酚1.5～2.0mg/kg，進(jìn)行靜脈緩慢注射，觀察組術(shù)中采用瑞芬太尼靶控濃度4ng/ml，丙泊酚靶控濃度3mg/ml，進(jìn)行麻醉，對(duì)照組則維持吸入濃度異氟烷3%，丙泊酚靶控濃度3mg/ml進(jìn)行麻醉。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組不同時(shí)間平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、血糖值；兩組睜眼時(shí)間，拔管時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，氣腹時(shí)間，躁動(dòng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間MAP、HR、血糖值 觀察組氣腹后10min MAP、HR、血糖值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：觀察組與對(duì)照組比較，*表示P<0.05

2.2兩組睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間 觀察組手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

注：觀察組與對(duì)照組比較，*表示P<0.05

2.3兩組躁動(dòng)情況 觀察組躁動(dòng)11例，躁動(dòng)率5.24%，對(duì)照組躁動(dòng)56例，躁動(dòng)率27.72%；觀察組躁動(dòng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊術(shù)是一種膽道外科常用的手術(shù)，主要可分為順行性切除和逆行性切除[1]，順行性切除是由膽囊管開(kāi)始，逆行性切除是由膽囊底部開(kāi)始，腹腔鏡膽囊術(shù)針對(duì)性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、傷口愈合快、并發(fā)癥少、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)好[2]。

瑞芬太尼是一種芬太尼類μ型阿片受體激動(dòng)劑，可以在人體內(nèi)1min迅速達(dá)到血-腦平衡，在血液和組織中迅速被水解，所以起效快，維持時(shí)間較短[3]，與其它的芬太尼類藥物不同。丙泊酚是一種臨床常用的麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、ICU危重患者鎮(zhèn)靜的麻醉藥物，是新型快速、短效靜脈麻醉藥，術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率低。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組氣腹后10minMAP、HR、血糖值及躁動(dòng)率均低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、氣腹時(shí)間均短于對(duì)照組，可證明瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊術(shù)使用，躁動(dòng)率低，是一種可抑制腹腔鏡膽囊術(shù)所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的變化，且蘇醒快，恢復(fù)好的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]任志明，嵇曉霞.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（16）：66-66.

[2]陳衛(wèi)東.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（12）：73-73.

[3]張春元，楊水興.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（11）：872-874.

編輯/許言