彌渡縣艾滋病母嬰阻斷工作體會

摘要：我縣從2006年正式開展艾滋病母嬰阻斷工作。開展工作以來，在領(lǐng)導(dǎo)重視、部門配合下 ，認(rèn)真研究制定了防治規(guī)劃，明確相關(guān)職責(zé)，落實防治措施，全縣各醫(yī)療機構(gòu)共同參與開展了預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。通過努力，逐步摸索出了適合本地的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作模式。管理人員用自己的真心、愛心、耐心、責(zé)任心感動她們，使她們信賴醫(yī)務(wù)人員，積極主動聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員交流自己的想法和需要，在不被歧視讀環(huán)境中自覺自愿地接受母嬰阻斷服務(wù)，并配合隨訪工作。

關(guān)鍵詞：艾滋病；母嬰阻斷；工作體會

1資料與方法

1.1一般資料 本機構(gòu)預(yù)防艾滋病母嬰傳播孕產(chǎn)婦及兒童隨訪資料

1.2方法

1.2.1孕產(chǎn)婦 從初篩或確認(rèn)HIV抗體陽性開始對孕產(chǎn)婦進行全程管理，定期進行產(chǎn)前檢查，嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，對于服用抗病毒藥物的，嚴(yán)密觀察藥物的毒副作用，有異常情況及時處理。臨近預(yù)產(chǎn)期入院擇期剖宮產(chǎn)。對臨產(chǎn)入院篩查HIV抗體陽性者通過咨詢后即時進行艾滋病母嬰阻斷服務(wù)，經(jīng)確診后進行全程管理。

1.2.2嬰兒 新生嬰兒在產(chǎn)后24 h內(nèi)即時口服阻斷藥物，產(chǎn)后無異常即按程序進行預(yù)防接種（除卡介苗外），及時發(fā)放奶粉并指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。滿月后按管理程序?qū)雰哼M行定期的體檢，網(wǎng)絡(luò)錄入相關(guān)的檢查資料，同時做好痕跡資料登記管理及分析。

2結(jié)果

2.1 2006～2012年發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦 50例，結(jié)束妊娠47例，其中：分娩42例，人工終止妊娠 4例，自然流產(chǎn)1例。在分娩的42個產(chǎn)婦中：剖宮產(chǎn)35例，陰道產(chǎn)7例。HIV感染孕產(chǎn)婦預(yù)防性服藥36例，其中：孕期服藥28例，僅產(chǎn)時服藥8例，孕期服藥率為77.78%。在孕期服藥的人員中，孕周≤28 w服藥21例，率為75%。

2.2 HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒 分娩的42個嬰兒中：男19例，女23例。出生后死亡1例，存活41例，24 h內(nèi)服藥38例，拒絕服藥2例。應(yīng)隨訪41例，拒訪1例，實際隨訪兒童40例，隨訪率達97.56%。在隨訪兒童中：滿3個月死亡1例，未滿1歲要求轉(zhuǎn)介2例，結(jié)案30例，在管7例。對結(jié)案的兒童進行HIV抗體檢測，12個月齡全部檢測結(jié)果為陰性者29例，18個月齡檢測結(jié)果均為陰性，檢測率達100%。預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷率達100%。

3體會

3.1 HIV感染孕婦是一個特殊群體 對于感染HIV病毒的孕婦，我們應(yīng)給予認(rèn)真、細致、耐心的咨詢及相關(guān)知識的指導(dǎo)，強調(diào)孕期、產(chǎn)時以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)都有將病毒傳給胎兒的危險，讓其充分認(rèn)識到HIV病毒感染的危險性，能夠在知情并充分考慮的基礎(chǔ)上作出終止妊娠的選擇；對迫切希望生育而不愿終止妊娠者，為其提供規(guī)范的母嬰阻斷服務(wù)，以降低新生兒感染的機率，提高我國的出生人口質(zhì)量。

3.2母嬰阻斷的過程是一個綜合干預(yù)的多環(huán)節(jié)過程，包括孕期干預(yù)和產(chǎn)時、產(chǎn)后干預(yù)。通過整個孕產(chǎn)期的干預(yù)，能夠減少新生兒感染的可能性。在這個過程中，每個環(huán)節(jié)都很重要，而對于一個感染HIV病毒的孕婦，首次的咨詢顯得尤其重要，它直接關(guān)系到感染孕婦能否積極配合醫(yī)生及早、及時接受相關(guān)檢測并按母嬰阻斷方案服用抗病毒藥物。因此，防艾工作人員必須經(jīng)過規(guī)范的培訓(xùn)，取得相關(guān)的資格證書，有崇高的職業(yè)道德，有無私的奉獻精神，有愛心，才能把工作做好。

3.3提高鄉(xiāng)村兩級的服務(wù)技能非常重要 作為三級防保網(wǎng)的網(wǎng)底和中間連接樞紐，肩負(fù)著很大的重?fù)?dān)。村級要及時發(fā)現(xiàn)孕情并建立孕產(chǎn)婦保健手冊，同時做好艾滋病母嬰傳播知識的宣傳及三合一檢測的目的意義，動員孕婦及早到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院完成三合一檢測工作。鄉(xiāng)級要做好三合一檢測的自愿咨詢、檢測及陽性個案的告知。工作好壞直接影響確認(rèn)結(jié)果告知及孕期能否及早配合、接受艾滋病母嬰阻斷服務(wù)。

3.4自愿咨詢與檢測前咨詢要做到位 只有和孕產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，才能讓孕婦留下自己的真實姓名、地址及電話號碼，并讓其在自愿的情況下進行HIV抗體初篩檢測。

3.5 HIV抗體初篩陽性結(jié)果告知時，讓其明白自己的初篩結(jié)果及意義，耐心等待確認(rèn)結(jié)果，同時應(yīng)向孕產(chǎn)婦詳細宣傳艾滋病感染對家庭、社會、個人及嬰兒的影響，艾滋病母嬰阻斷服務(wù)能有效降低嬰兒感染艾滋病等知識，為確認(rèn)陽性結(jié)果告知打好基礎(chǔ)。

3.6明確告知確認(rèn)結(jié)果，使其明白確認(rèn)結(jié)果的意義，幫助她們樹立積極的人生觀，作為母親的責(zé)任和義務(wù)，建立告知配偶陽性結(jié)果的勇氣和信心（特別是陰性丈夫），同時將艾滋病相關(guān)知識及母嬰阻斷信息傳遞給她們，提高她們對艾滋病知識的認(rèn)識，幫助她們建立健康安全的行為，讓丈夫了解、學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識，接受并支持艾滋病母嬰阻斷服務(wù)工作，使感染孕產(chǎn)婦無心理負(fù)擔(dān)、自覺自愿地接受艾滋病母嬰阻斷服務(wù)工作。

3.7向感染孕產(chǎn)婦提供心理支持和咨詢服務(wù)，解答她們遇到的有關(guān)感染及婦幼保健相關(guān)問題，如產(chǎn)檢、孩子的發(fā)育、分娩地點的選擇、是否其他醫(yī)務(wù)人員會歧視等，打消她們的顧慮，讓其積極自愿接受艾滋病母嬰阻斷干預(yù)措施和其他抗病毒治療。用自己的真心、愛心、耐心、責(zé)任心感動她們，讓她們信賴醫(yī)務(wù)人員，積極主動聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員交流自己的想法和需要，為完成整個隨訪工作打下堅實的基礎(chǔ)。

通過7年的艾滋病母嬰阻斷工作的開展，讓我深刻的體會到：艾滋病母嬰阻斷工作是一項長期的、艱巨的、復(fù)雜的、高風(fēng)險、高技術(shù)性的工作，它涉及到心理、生理、倫理道德、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德等多方面的知識，管理人員要有較強的專業(yè)知識和技術(shù)水平、豐富的社會綜合知識，還要有真心、愛心、耐心、責(zé)任心，才能把工作做得更好，才能把艾滋病母嬰傳播率降至最低。

參考文獻：

[1]王臨紅，蘇穗青.預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

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[3]高麗萍，李志忠，等.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪體會[J].

[4]董芹紅，高麗萍，等.臨祥區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作體會[J].

編輯/張燕