護(hù)理人員職業(yè)的危害性及自身防護(hù)

摘要：探討護(hù)士職業(yè)的危害性及防護(hù)措施，針對職業(yè)危害因素采取相應(yīng)的防范對策。提高護(hù)理人員的防護(hù)能力，加強(qiáng)職業(yè)防范意識，減少各項(xiàng)損傷，保證護(hù)理人員的身心健康，更好地服務(wù)患者。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；職業(yè)危害；自我防護(hù)

隨著社會的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，職業(yè)安全已成為護(hù)理人員日益關(guān)注的話題。護(hù)士由于其工作的特殊性，決定了護(hù)士因接觸較多危險(xiǎn)因素而易患與工作有關(guān)的疾病，并且護(hù)理人員在工作中頻繁地接觸不同的病患。因此護(hù)士如果不注意自身防范在危害自身健康的同時(shí)還可以成為傳染源或傳播媒介，給患者帶來院內(nèi)感染的潛在危險(xiǎn)因素。因此加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防范尤為重要。它已成為當(dāng)前各醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。

1 職業(yè)危害

1.1生物因素 針頭及銳器傷是臨床護(hù)理人員最多見的職業(yè)危害，也是護(hù)理人員被通過血液傳播疾病感染的主要途徑，據(jù)報(bào)道，有20多種疾病可通過針刺傷血源傳播。護(hù)理人員在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、傷口分泌物及排泄物，因此受感染的幾率很高。

1.2化學(xué)因素 醫(yī)院日常常用的化學(xué)消毒劑如戊二醛、含氯消毒劑、乙醇、甲醛、碘劑等。這些消毒劑可以釋放揮發(fā)到空氣中對人體造成的傷害是緩慢的，往往容易被忽略，人體一旦被吸收對呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的影響，可引起惡心，胸悶，頭暈，頭痛等癥狀，還是接觸性皮炎的常見原因。還有化療藥物，其配制過程中溢出的藥液和粉末經(jīng)呼吸道和皮膚直接吸收，劑量雖小但有蓄積作用，便會造成白細(xì)胞減少，甚至致癌，致基因突變等危害。

1.3物理因素 各類環(huán)境進(jìn)行紫外線或臭氧空氣消毒，藍(lán)光或紅光照射治療等可造成眼灼傷，白內(nèi)障，皮炎等危害。有些患者因病情需要要求護(hù)士在旁持續(xù)靜脈推注造影劑的情況下用X光機(jī)或CT拍片。有資料表明在少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或致胎兒畸形和流產(chǎn)。

1.4身心傷害 護(hù)理人員身心健康水平與工作環(huán)境和工作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān) 。一方面；患者病情重，家屬期 望值高，工作責(zé)任大，技術(shù)操作難度大，工作\"三班倒\"，護(hù)理人員缺編嚴(yán)重增加了工作強(qiáng)度等，使護(hù)理人員精神高度緊張，身心疲憊。同時(shí)長期睡眠不足對人的認(rèn)知能力和反應(yīng)能力影響是非常大的，會導(dǎo)致工作效率低和記憶力下降，導(dǎo)致操作不規(guī)范，粗心等，存在各種安全隱患。另一方面；因?yàn)榛颊叩耐纯啾砬榛蚧颊呒凹覍俚臒o理取鬧以及護(hù)理專業(yè)在社會中的各種評論，缺乏社會和家庭的支持及自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，也令護(hù)理人員造成一定的壓力和消極情緒。

1.5頸椎和腰椎損害 經(jīng)常低頭操作和書寫醫(yī)療文書及頻繁搬動患者，重復(fù)或靜態(tài)的不良姿勢，如彎腰或身體扭曲造成脊柱受力不均，而致頸椎和腰椎損害因素增加。

1.6噪音污染 各種監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，器械的撞擊聲，患者的呻吟聲等各種嘈雜聲混雜在一起，可引起耳鳴，血壓升高，焦躁，頭痛等，不僅降低了護(hù)理人員工作效率，更影響著護(hù)理人員的身心健康。

1.7醫(yī)療垃圾污染 長期接觸生物危險(xiǎn)性垃圾和放射性垃圾對護(hù)理人員的健康可造成不同程度的損害。

2 防護(hù)對策

2.1防止針頭及各種銳器刺傷的發(fā)生 提高自我防范意識，制定合理的防護(hù)措施。各種醫(yī)療器械合理擺放，用過的針頭、刀片等銳器收納在利器盒內(nèi)，嚴(yán)禁將使用過的針頭回套針帽，不要用手去掰彎針頭，掰玻璃安瓶和清洗手術(shù)器械時(shí)不要匆忙、粗心，嚴(yán)格按照操作規(guī)程。一旦發(fā)生刺傷應(yīng)積極處理，減少污染的程度，傷口局部徹底清洗，消毒，并做好傳染性疾病的預(yù)防工作。必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白進(jìn)行早期預(yù)防。接觸患者的血液、體液、傷口分泌物及排泄物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，戴帽子，口罩，手套必要時(shí)穿隔離衣，戴護(hù)目鏡及一次性鞋套。在日常工作和生活中要愛惜自己，懂得保護(hù)自己皮膚的完整性。如手部皮膚破損，工作期間戴手套保護(hù)，預(yù)防不必要的損害。

2.2在進(jìn)行空氣消毒時(shí)注意保護(hù)眼睛和皮膚，室內(nèi)不可有人滯留，嚴(yán)禁工作人員進(jìn)出，空氣消毒完畢后及時(shí)通風(fēng)，20～30min后方可進(jìn)入。在配制化療藥物時(shí)，一定要嚴(yán)格按常規(guī)執(zhí)行操作，戴口罩，手套，著防護(hù)服在特定的治療室配制，防止藥液進(jìn)入人體，減少不必要的接觸[1]。在拍片過程中應(yīng)暫時(shí)回避或穿防護(hù)服，避免個(gè)體在短期內(nèi)受到大量X線照射，同時(shí)注意妊娠期不與X線接觸。重視護(hù)理人員缺編問題，適當(dāng)增加護(hù)理人員的配備，合理使用有限的人力資源，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。在日常生活中護(hù)理人員應(yīng)注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好的健康狀態(tài)，上班時(shí)學(xué)會控制自己的情緒，掌握和患者及家屬溝通的技巧，不斷接受在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力提高自己的業(yè)務(wù)能力。

2.3充分重視噪音的危害性，對科室儀器設(shè)備定時(shí)檢修，活動部位要經(jīng)常上潤滑劑 ，力求消除異常的噪音，及時(shí)維修或淘汰噪聲過大的裝備，護(hù)理人員應(yīng)主動控制室內(nèi)噪音，做到說話輕，關(guān)門輕，走路輕，操作輕。站立時(shí)間過久應(yīng)注意調(diào)節(jié)，適當(dāng)變換姿勢，操作時(shí)注意節(jié)力原則，適時(shí)扭頭彎腰，放松頸椎肌肉，搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)采取正確姿勢減輕頸椎和腰椎損害。嚴(yán)格管理醫(yī)療垃圾，按原則及時(shí)處理各種生物性和放射性垃圾。

2.4建立職業(yè)保險(xiǎn)制度，為因工作中受到意外傷害或暴力侵害的護(hù)理人員提高經(jīng)濟(jì)保障，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理人員由于職業(yè)的特殊性，面臨各種危害在所難免，因此需要多方面的共同努力，重點(diǎn)在提高護(hù)理人員對職業(yè)危害的認(rèn)知能力及防護(hù)意識，樹立起關(guān)注職業(yè)健康的良好風(fēng)氣，規(guī)范操作，盡量將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保障患者就醫(yī)安全。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，是防范和減少危害的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張炎珠，陳培能. 護(hù)理人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，6：29.編輯/王敏