分級(jí)護(hù)理方法在神經(jīng)外科腦出血患者中應(yīng)用效果

摘要：目的 探究對(duì)神經(jīng)外科腦出血患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理方法的臨床效果。方法 選自本院2010年～2012年神經(jīng)外科收治的腦出血患者共200例，以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者100例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受分級(jí)護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指數(shù)。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組患者，觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均具有顯著優(yōu)越性，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)外科腦出血患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，能夠收到突出的臨床治療效果，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：分級(jí)護(hù)理方法；神經(jīng)外科；腦出血

隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式不斷變化，高血壓的患病率也呈現(xiàn)了逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是高血壓腦出血，這也是臨床常見(jiàn)的病癥與多發(fā)病，差不多占據(jù)了腦血管疾病當(dāng)中1/3的幾率，因?yàn)楦哐獕耗X出血而致死甚至已經(jīng)占據(jù)了腦出血性疾病的第一位。在臨床上，高血壓性腦出血的起病階段較急，患者在初期主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、昏迷?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)，還會(huì)出現(xiàn)腦疝、呼吸循環(huán)衰竭等，加大了患者的死亡率。特別是神經(jīng)外科收治的腦出血患者，本身一般具有發(fā)病急以及進(jìn)展快的特點(diǎn)，除了對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療外，合理細(xì)致的護(hù)理也是提高患者生存概率的重要保障。分級(jí)護(hù)理指的是醫(yī)院護(hù)理工作人員根據(jù)患者病情的發(fā)展階段還有自理能力的綜合評(píng)價(jià)，有針對(duì)性的進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，一般分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)還有三級(jí)護(hù)理。為了深入了解分級(jí)護(hù)理方法在神經(jīng)外科腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果，對(duì)本院2010年～2012年神經(jīng)外科收治的腦出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院2010年1月～2012年1月收治的200例高血壓性腦出血患者為研究對(duì)象。其中男性患者有147例，女性患者有53例。年齡范圍為37～78歲，平均年齡為53歲?；颊叽嬖诟哐獕翰∈窞?～31年，平均為16年。經(jīng)顱腦CT檢查結(jié)果顯示，有146例患者為基底節(jié)出血，有28例患者為丘腦出血，有26例患者為腦葉出血。所有患者的出血量均為30～80ml，平均出血量為62ml。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組別各100例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理：具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者床鋪的干燥、清潔以及平整，避免皮膚出現(xiàn)完整性受損；室內(nèi)的空氣流通以及病室的清潔也需要重視，能夠有效的避免墜積性肺炎的出現(xiàn)；②飲食護(hù)理?；颊叩娘嬍承枰刂频望}低脂，對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)了飲水嗆咳或者是吞咽困難的時(shí)候，進(jìn)行糊狀飲食，如果有必要的話鼻飼；做好口腔護(hù)理；③保持每天大便通暢，護(hù)理人員需要掌握每天大便情況；每天多吃新鮮的蔬菜水果以及多飲水，必要的時(shí)候按照醫(yī)囑對(duì)患者使用通便藥；如果患者出現(xiàn)大便失禁，應(yīng)該做好相關(guān)的護(hù)理工作；④安全措施。患者的床位需要有床欄設(shè)備，留有陪護(hù)人員；⑤心理護(hù)理。做好患者及其家屬在思想方面的工作，讓患者的思想顧慮以及心理負(fù)擔(dān)有所消除。腦梗死患者因?yàn)槠涫дZ(yǔ)、偏癱等臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致心理常產(chǎn)生自卑消極的情緒，護(hù)理人員需要通過(guò)溝通的方式安慰患者，改變患者消極緊張的心理狀態(tài)。

1.2.2觀察組 觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用分級(jí)護(hù)理，根據(jù)患者的病情，將其分為四個(gè)級(jí)別分別進(jìn)行護(hù)理。特級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)理工作人員每間隔30min對(duì)其進(jìn)行1次巡視，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的?？谱o(hù)理，全面細(xì)致的做好基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)患者的患肢進(jìn)行有針對(duì)性的被動(dòng)訓(xùn)練；一級(jí)護(hù)理患者每間隔1h對(duì)其進(jìn)行1次巡視，護(hù)理工作人員要指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行被動(dòng)或者主動(dòng)的患肢鍛煉；二級(jí)護(hù)理患者每間隔2h接受1次巡視，指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行患肢恢復(fù)鍛煉；三級(jí)護(hù)理患者每間隔3h接受1次巡視，護(hù)理工作人員要提醒患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床效果、再出血情況以及3個(gè)月后的生活能力進(jìn)行觀察和比較。

1.4臨床效果評(píng)估[1] ①顯效：患者的臨床表現(xiàn)以及疾病體征完全消失。②有效：患者的臨床表現(xiàn)以及疾病體征基本消失。③無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)以及疾病體征沒(méi)有明顯變化或者加重。

1.5日常生活能力評(píng)價(jià)[2] ①I級(jí)：患者的社會(huì)能力以及日常生活能力完全恢復(fù)。②II級(jí)：患者的社會(huì)能力基本恢復(fù)，能夠獨(dú)立進(jìn)行日常生活。③III級(jí)：患者的日常生活需要借助別人的幫忙，行走需要扶拐。④V級(jí)：患者存在意識(shí)，但處在臥床狀態(tài)。⑤V級(jí)：患者為植物人。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 見(jiàn)表1。

可見(jiàn)，觀察組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者日常生活能力比較 見(jiàn)表2。

可見(jiàn)，觀察組患者的日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05。

3討論

神經(jīng)外科腦出血患者具有病死率高的特點(diǎn)，因此在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，是保障臨床治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者本身疾病發(fā)展的走向，疾病是趨于逐漸治愈還是惡化，很大程度上取決于護(hù)理的質(zhì)量[3]。

在本次研究中，接受分級(jí)護(hù)理的觀察組患者，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對(duì)于僅接受單純傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，要更具有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示了分級(jí)護(hù)理能夠根據(jù)患者差異的臨床表現(xiàn)還有癥狀，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理能夠提高患者的臨床治愈效果，彌補(bǔ)以往傳統(tǒng)護(hù)理難以體現(xiàn)患者個(gè)體差異性的缺點(diǎn)，在細(xì)節(jié)上對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理[4]。

綜上，對(duì)神經(jīng)外科腦出血患者應(yīng)用分級(jí)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，能夠收到突出的臨床治療效果，且大幅度降低患者接受治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的概率，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，最大程度的保障患者的生命健康以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮琴，范小東，劉海萍.分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)公示效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志.2011，15（12）：125-126.

[2]張紹蘭.對(duì)貫徹《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》的思考[J].護(hù)理研究. 2011，14（11）：154-155.

[3]和書玲.分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的難點(diǎn)討論[J].護(hù)理研究（下旬版）.2012，25（18）：182-183.

[4]胡斌春，黃麗華.分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施中的問(wèn)題與建議[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2011，13（02）：111-112.

編輯/許言