\"品管圈\"活動在精神科護理的應(yīng)用效果研究

摘要：目的 探討\"品管圈\"活動在提高精神科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。方法 成立\"品管圈\"組織，以\"精神科護理質(zhì)量管理\"為探討課題，深入分析討論當前護理中存在的問題，制訂相應(yīng)的整改措施并組織實施。結(jié)果 開展精神科護理質(zhì)量管理\"品管圈\"活動后，各項目與活動前相比有了較大提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將QCC活動應(yīng)用到精神科護理質(zhì)量管理中能夠取得很好的效果。

關(guān)鍵詞：品管圈；精神科護理；管理

品管圈（Quality Control Circle QCC，也稱為品質(zhì)管理圈）是指同一工作單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員（通常為3～10人），自動自發(fā)組織起來，科學(xué)運用各種工具，持續(xù)地進行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務(wù)的小組[1]。在護理質(zhì)量管理中開展QCC活動，可倡導(dǎo)全員參與，使每位護士在質(zhì)量改進中既是管理者、又是實踐者，通過營造正性文化，使更多護理人員參與護理質(zhì)量的改進。我院將\"品管圈\"活動用于精神科護理質(zhì)量管理中，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料來源于2011年12月～2013年3月全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果報告，將開展品管圈活動前后的結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2實驗方法 成立\"品管圈\"組織，由病區(qū)護士長擔任圈長，其他護士成員作為品管圈成員共10名。①選擇課題：以\"精神科護理質(zhì)量管理\" 為探討課題，活動1次/w，時間1.5h～2h。②現(xiàn)狀評估：我院精神科護理主要存在以下問題，護理人員的專業(yè)知識和技能水平偏低；護理過程中存在不安全因素：對患者病情不完全了解，缺乏責任心，缺乏自我保護意識。③設(shè)定目標：增強我院精神科護理人員的整體素質(zhì)和團隊協(xié)作精神，以進一步提高護理質(zhì)量。④對策擬定及實施：加強品管圈知識與專業(yè)知識的培訓(xùn)，科室根據(jù)QCC活動步驟，有的放矢地安排相應(yīng)的知識、技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容與操作流程，精神科相關(guān)護理知識，康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，溝通技能，人文關(guān)懷等；對精神病患者進行心理護理，加強與精神病患者的溝通，對其進行全面的了解，這樣才能制定出更為明確的心理護理方案，確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定；嚴格執(zhí)行各種護理規(guī)章制度，例如交接班制度、巡查制度、探視制度和查對制度等，而嚴格執(zhí)行這些規(guī)章制度是確?；颊甙踩?、減少醫(yī)療糾紛的重要手段，針對各種護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況建立嚴格的獎懲制度，各級領(lǐng)導(dǎo)也要經(jīng)常對各種護理規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行檢查，以便對護理人員起到督促的作用。

1.3效果評價 采用自制評分表對每位圈員在活動前后進行調(diào)查，內(nèi)容包括運用護患溝通、團隊精神、常規(guī)操作、病情掌握、知識考核五項，每項分值1～10分。分別統(tǒng)計各項自評總分作改進前后的對比。進步率（%）=（改善后-改善前）/改善前×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17. 0軟件進行卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展精神科護理質(zhì)量管理\"品管圈\"活動后，護患溝通合格率明顯提高，全院護士精神科常規(guī)操作合格率有所進步，護士對患者病情掌握合格率提高，全院護士精神病病知識考核優(yōu)秀率，護士間的團隊協(xié)作精神得到很大提高，且各項目與活動前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ），見表1。

3 討論

精神科是一個工作性質(zhì)較為特殊的科室，其接收的精神病患者大多缺乏相應(yīng)的自制能力，在法律上都屬于限制民事行為能力或無行為能力的人。QCC是采取發(fā)動員工自愿主動組合的方法開展質(zhì)量促進活動的一種質(zhì)量管理方式，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進過程中，推廣和應(yīng)用\"品管圈\"等管理工具，具有重要意義。

本次QCC活動的實施，引導(dǎo)他們樹立以患者為中心的護理服務(wù)理念，對患者的安全護理、晚間護理、晨間護理、飲食護理、健康教育等主動服務(wù)意識明顯增強。實實在在的基礎(chǔ)護理和生活護理、專業(yè)化的精心照護與健康指導(dǎo)，提高了患者的舒適度和抗衡疾病的信心，因而患者對護理人員的滿意度明顯提高[2]。QCC活動強調(diào)讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)，發(fā)揮管理潛能?；顒又型ㄟ^輔導(dǎo)和培訓(xùn)，能夠做到按計劃有步驟的完成各項工作內(nèi)容，使小組成員的自身價值得到最佳發(fā)揮，增加了自信。

QCC活動是自發(fā)組織的，應(yīng)用多種品質(zhì)管理工具，遵循PDCA程序進行持續(xù)質(zhì)量改進。 國內(nèi)許多文獻報道，認為\"品管圈\"活動是提高護理質(zhì)量管理的一種有效手段[3]。本研究結(jié)果表明，將QCC活動應(yīng)用到精神科護理質(zhì)量管理中，也得到了明顯的改進效果。

參考文獻：

[1]袁琦，黃燕.開展品管圈活動，提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010（19）.

[2]皮峻峰.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應(yīng)用[J].2013，11（10）.

[3]張月芳，劉曉君，張平.精神科危重患者護理風險與安全管理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011（16）.

編輯/王敏