老年臥床并發(fā)深靜脈血栓的臨床護(hù)理體會

摘要：目的 通過采用系統(tǒng)全面地護(hù)理對老年深靜脈血栓患者進(jìn)行護(hù)理，對其效果進(jìn)行分析。方法 通過選取兩組患者，并給予兩種不同的護(hù)理方案，對血栓改善效果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者深靜脈血栓均有所改善，其中采取系統(tǒng)全面地護(hù)理的有效率更高，達(dá)到了96.55%。結(jié)論 堅持\"以人為本\"醫(yī)學(xué)理念，在老年患者護(hù)理研究中，發(fā)現(xiàn)全面系統(tǒng)的護(hù)理可有效緩解深靜脈脈血栓，同時通過及時的預(yù)防避免了嚴(yán)重情況的發(fā)生，對幫助病情治療有著非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年；深靜脈血栓；護(hù)理

深靜脈血栓（DTV）主要是指因靜脈血液凝固而造成阻塞性疾病，該病發(fā)病部位主要集中為下肢，尤其是長期臥床患者其血栓形成危險性更大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈血栓的主要因素為血流速度緩慢、靜脈壁損傷以及高凝狀態(tài)等，當(dāng)患者出現(xiàn)血栓后僅有很少部分血栓會逐漸消融，其余部分則可能始終殘留在患者的深靜脈中，若無法得到及時的解決，則可能引導(dǎo)各種 嚴(yán)重血栓后遺癥，給患者健康造成二次傷害，本次研究基于\"以人為本\"醫(yī)學(xué)理念，對老年患者因長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓的相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行全面的探討，旨在為廣大老年患者的健康提供理論參考。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2013年1月接診長期臥床并發(fā)深靜脈血栓患者中選取58例，其中女性患者25例，男性患者33例，患者年齡為65～86歲，平均年齡為（76.3±3.6）歲，病程時間為9～15d，其中19例為右下肢深靜脈血栓，另39例為左下肢深靜脈血栓，患者均表現(xiàn)出下肢水腫、疼痛、皮膚呈現(xiàn)為局部青紫、有淤血，且不少患者有淺靜脈曲張，將58例患者通過擲篩子的方式進(jìn)行隨機(jī)分組，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為實驗組，各有患者29例，兩組患者各方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 在除根據(jù)患者疾病給予其相應(yīng)治療外，同時給予其抗血小板聚集、溶栓以及抗凝血治療等，主要方法為：①抗血小板聚集：運用低分子右旋糖酐500mL+復(fù)方丹參10～20mL混合溶液，經(jīng)靜脈滴注給予患者治療，1次/d，每10d為一個療程；②溶栓治療：運用尿激酶40萬U+5%葡萄糖注射液/生理鹽水250mL混合溶液，經(jīng)靜脈滴注給藥，治療1次/d，30min/次內(nèi)完成滴注，7～10d為一個療程；③抗凝血治療：在給予患者溶栓治療后，若患者的癥狀得到有效改善，則可為患者提供華法林口服治療，第1d服用7.5mg，第2d僅服用5mg，第3d服用2.5mg，后維持2.5mg服用劑量，直至癥狀消失，再繼續(xù)服用1～3個月，才可停止用藥，以防病情反復(fù)。

1.3護(hù)理方法 對照組患者均給予其常規(guī)護(hù)理，而實驗組則在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者系統(tǒng)全面地護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理：充分地心理護(hù)理，可使患者的不良情緒得到有效控制，同時還可讓患者與護(hù)理人員建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行心理護(hù)理前，必須對患者的個人理解水平和文化程度等進(jìn)行了解，確保溝通中出現(xiàn)的各種詞匯，患者均能夠聽懂；②健康指導(dǎo)干預(yù)：在科室范圍內(nèi)建立深靜脈血栓形成的圖片宣傳專欄，同時與患者進(jìn)行良好的溝通，為其發(fā)放相關(guān)宣傳教育小冊，讓患者能夠?qū)ι铎o脈血栓有充分地了解，提高其治療配合度，此外，護(hù)理人員在宣傳教育的過程中，必須加強(qiáng)語氣以及態(tài)度，避免患者出現(xiàn)反感情緒；③急性期護(hù)理干預(yù)：？訩應(yīng)密切關(guān)注患者的各項身體疾病，有異常反應(yīng)必須做出相應(yīng)評估和處理，并幫助患者保持平臥位，防治深呼吸、咳嗽等反應(yīng)加重病情，必要情況下，可為患者提供高流量吸氧[1]；？訪采用頭皮針在患者足背靜脈或小腿下段淺靜脈行皮下穿刺，在完成穿刺后，取穿刺點上方10cm處用止血帶扎緊，確保藥物能夠完全進(jìn)入深靜脈，每20min可放松止血帶，不可在同一部位反復(fù)穿刺[2]；在藥物治療的過程中，需注意患者的肝腎功能以及凝血功能的定期監(jiān)測，同時注意患者患肢肢體周徑以及疼痛、水腫等是否有所改善；在采用尿激酶給予患者治療時，護(hù)理人員必須每日對患者的凝血酶時間、原時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原等各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，避免異常情況的出現(xiàn)；④恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)：鼓勵患者在家人或護(hù)理人員的陪伴下多進(jìn)行床下活動，或通過床上運動對患肢進(jìn)行活動，運動時間應(yīng)保持在20～30min/d最佳；此外，針對情況較為嚴(yán)重的患者，可采用大黃、芒硝對患肢進(jìn)行外敷，使患肢的血液循環(huán)能夠得到有效解決。

2結(jié)果

本次研究運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者深靜脈血栓均有所改善，其中采取系統(tǒng)全面地護(hù)理的有效率更高，達(dá)到了96.55%。見表1。

注：與對照組相比，*為P<0.05。

3討論

由于老年患者多患有各種疾病，尤其是需要長期臥床修養(yǎng)的疾病，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率大大增加，在本組資料中，通過給予患者心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、藥物治療等有效護(hù)理措施，不僅達(dá)到了安撫患者、宣傳知識的效果，同時針對性的治療也具有非常顯著的效果，故全面系統(tǒng)的護(hù)理對幫助老年深靜脈血栓患者病情治療有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊三英.骨科老年臥床患者并發(fā)深靜脈血栓的危險因素及護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（8）：1248-1249.

[2]許魏華.下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）：353-354.

編輯/王海靜