護(hù)理干預(yù)對非小細(xì)胞肺癌放化療患者療效及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對非小細(xì)胞肺癌放化療患者療效及生活質(zhì)量的影響。方法 選取接受放化療的128例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為實驗組和對照組各64例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較其療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組有效率（87.50%）、情感認(rèn)知（70.65±3.47）、軀體功能（66.14±3.54）、社會功能（73.46±3.58）、整體健康狀況（67.18±2.49）均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可減輕非小細(xì)胞肺癌放化療所致的毒副反應(yīng)，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；非小細(xì)胞肺癌；放化療；生活質(zhì)量

非小細(xì)胞肺癌大多屬于中晚期，臨床治療多以放化療為主。放化療的目的是抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖，使腫瘤組織處于休眠或退縮狀態(tài)，延緩患者生命[1]。但放化療的毒副作用較劇烈，表現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、穿刺部位壞死等，患者常因不能耐受而拒絕相關(guān)治療。本院于2011年1月～2012年12月，對放化療的非小細(xì)胞肺癌患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，有效地緩解了放化療的不良反應(yīng)，使患者得以順利完成放化療，取得了滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年1月～2012年12月，來我院接受放化療治療的128例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料。所有患者均符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)CT和（或）磁共振確診。入選患者男81例，女47例；年齡31～76歲，平均（50.4±7.2）歲；其中鱗癌84例，腺癌28例，腺鱗癌7例，大細(xì)胞癌9例。按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為實驗組和對照組各64例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，及時準(zhǔn)確完成各項治療及護(hù)理。

1.2.2實驗組 實驗組實施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1心理干預(yù) 癌癥患者的心理比較復(fù)雜，大多表現(xiàn)為悲觀、絕望、自暴自棄或不甘心甚至脾氣暴躁。護(hù)理人員要多關(guān)心患者，觀察患者的情緒變化，耐心傾聽患者的傾訴，適時讓患者發(fā)泄一下心中的負(fù)面情緒。并從精神上和心理上給予患者安慰，不斷鼓勵患者，消除懼怕感，讓患者以積極的心態(tài)接受放化療。

1.2.2.2治療護(hù)理 化療藥物對局部血管有強(qiáng)烈的刺激性，一旦外滲可引起周圍組織水腫、疼痛、局部組織壞死等。護(hù)理人員要苦練穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率。治療時先輸入少許生理鹽水，再輸入化療藥物；化療藥物輸完后，再輸入少許生理鹽水，然后再行拔針。如若不慎出現(xiàn)藥物滲漏，應(yīng)立即停止給藥；局部組織有燒灼感時，給予50%硫酸鎂濕熱敷[3]。

1.2.2.3消化道護(hù)理 ①放化療患者常發(fā)生口腔炎、口腔潰瘍等副作用。做好口腔護(hù)理，給予患者復(fù)合維生素B溶液口服；②化療藥物對消化道有較強(qiáng)刺激性，患者發(fā)生惡心、嘔吐、厭食?；熐?0min～1h，肌肉注射胃復(fù)安20mg；化療藥物輸完后，給予維生素B6 0.2g+5%葡萄糖溶液100ml，靜脈滴注。可有效緩解惡心、嘔吐癥狀；③化療藥物像氟尿嘧啶大劑量或連續(xù)用藥時，可引起患者嚴(yán)重腹瀉[4]。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者腹瀉次數(shù)、程度，大便性狀，有無血性大便等，及時告知醫(yī)生做出處理決定。

1.2.2.4脫發(fā)護(hù)理 脫發(fā)常見于放化療后的2～4w，患者自身形象受到影響，造成較大的心理壓力。告之患者脫發(fā)是化療藥物的副作用，不影響患者的身體，而且放化療療程結(jié)束后，頭發(fā)會重新長出來。幫助患者正確認(rèn)識脫發(fā)，以開朗樂觀的心態(tài)接受治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心理狀態(tài)、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，對比兩組療效及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 實驗組顯效37例，有效19例，無效18例，治療有效率（87.50%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量比較 實驗組患者在情感認(rèn)知、軀體功能、社會功能、整體健康狀況的分值均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療非小細(xì)胞肺癌患者，多采用放化療方案。放化療引起的毒副反應(yīng)非常大，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等。部分患者因無法耐受副反應(yīng)而直接放棄治療，導(dǎo)致患者的相對存活率減少。

通過對小細(xì)胞肺癌放化療患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，為其提供心理支持，使患者以積極的心態(tài)接受治療；加強(qiáng)穿刺技術(shù)，減輕化療藥物對靜脈局部造成的刺激；注重口腔護(hù)理，提供藥物支持，緩解患者的惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)；對患者就進(jìn)行健康教育，告之脫發(fā)是藥物副作用，不影響身體健康，并且治療結(jié)束后會長出新頭發(fā)。經(jīng)過上述護(hù)理措施后，實驗組治療總有效率高于對照組，患者在情感認(rèn)知、軀體功能、社會功能、整體健康狀況的分值均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對非小細(xì)胞肺癌放化療患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可消除患者不良情緒，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李世芬.同期放化療對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）：121-123.

[2]曹燕，胡梅榮，吳國麗.老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）5463-546.

[3]張燕，雷紅，李萌.重組人血管內(nèi)皮抑制素治療晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（10）：913-914.

[4]楊艷麗，安久穎.心理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌化療患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（18期）：27-28.編輯/哈濤