妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理

摘要：目的 對(duì)圍手術(shù)期妊娠合并闌尾炎患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，觀察和分析護(hù)理的臨床效果。方法 將我院收治的100例妊娠合并闌尾炎圍手術(shù)期患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為50例；對(duì)照組：對(duì)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理；試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治愈率為98.0%、住院時(shí)間為（6.5±1.5）d、感染1例明顯優(yōu)于對(duì)照組治愈率84.0%、住院時(shí)間（12.5±2.0）d、感染8例；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)妊娠合并闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)在圍手術(shù)期間，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理，能夠有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，保障母嬰的生命健康。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；妊娠合并闌尾炎；護(hù)理

在臨床上，急性闌尾炎是腹部外科中一種常見(jiàn)性的疾病[1]。在婦女妊娠期間，其會(huì)隨著子宮逐漸增大，闌尾移位而受到壓迫導(dǎo)致發(fā)炎幾率增加[2]。在妊娠期的中、晚期，由于胎兒活動(dòng)的變化，使得子宮壁的位置出現(xiàn)改變，進(jìn)而很容易導(dǎo)致患者發(fā)生彌漫性腹膜炎，引起患者出現(xiàn)早產(chǎn)和流產(chǎn)現(xiàn)象，增加患者和胎兒的死亡率。對(duì)收治的妊娠合并闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行必要護(hù)理，取得顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的100例妊娠合并闌尾炎患者，都是我院在2011年8月～2013年6月期間收治。其中初產(chǎn)婦為65例，經(jīng)產(chǎn)婦為35例；早期妊娠25例、中期妊娠45例、晚期妊娠30例；化膿性闌尾炎30例、壞疽性闌尾炎25例、單純性闌尾炎35例、闌尾周?chē)撃[10例；年齡22～38歲，平均為（27.0±2.0）歲；臨床癥狀：40例為右下腹痛、20例為全腹痛、30例為惡心和嘔吐、5例為腹瀉、5例為腰背部疼痛。對(duì)患者進(jìn)行闌尾手術(shù)治療，在圍手術(shù)期間，將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為50例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對(duì)照組：在患者圍手術(shù)期間，對(duì)患者一般的常規(guī)護(hù)理，比如對(duì)患者進(jìn)行消炎和抗感染等處理。試驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，如下：在妊娠期間，由于患者受到手術(shù)的刺激，使得子宮出現(xiàn)收縮和盆腔器官的靜脈充血等，增強(qiáng)組織蛋白的溶解能力和增加毛細(xì)血管壁的通透性，促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致患者闌尾炎的壞死而出現(xiàn)穿孔。此外，由于炎癥的擴(kuò)散對(duì)子宮造成一定的刺激而出現(xiàn)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)以及死胎等。因此，中晚期妊娠的患者，在患者住院后，需要對(duì)患者進(jìn)行1次/h胎心監(jiān)測(cè)，在必要的時(shí)候需要增加次數(shù)。

對(duì)于中晚期妊娠的患者來(lái)說(shuō)，其的腹壁張力比較大?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)腹脹和咳嗽等，很容易使得腹內(nèi)的壓力增加，同時(shí)也容易導(dǎo)致患者的切口出現(xiàn)裂開(kāi)等，增加患者的疼痛。此時(shí)，需要患者用手按壓切口，拆線需要推遲1～2d進(jìn)行，必要的時(shí)候可以進(jìn)行間斷拆線。對(duì)于放置引流管的患者，需要對(duì)患者引流管進(jìn)行檢查，看是否通暢，同時(shí)還需要觀察引流液的性質(zhì)和顏色等，定期進(jìn)行更換。

對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，多給患者關(guān)心和幫助，加強(qiáng)與患者的交流，減輕患者的痛苦[3]。同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些擔(dān)心，此時(shí)，護(hù)理人員要向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性，消除患者的恐懼和焦慮等情緒。如果患者出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)，可以選擇給患者使用止痛藥物，但是不能使用對(duì)胎兒有影響的藥物[4]。

加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以選擇性的給患者食用流質(zhì)、半流質(zhì)等食物，同時(shí)要合理地搭配營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)患者的口味來(lái)進(jìn)行烹調(diào)，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)的攝入。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用x2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者的治愈率為98.0%、住院時(shí)間為（6.5±1.5）d、感染1例明顯優(yōu)于對(duì)照組治愈率84.0%、住院時(shí)間（12.5±2.0）d、感染8例；差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，P<0.05。

3討論

對(duì)于妊娠期闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，其有著特殊的生理和心理情況。應(yīng)該給患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)期間，要對(duì)患者進(jìn)行綜合性的保護(hù)，保障患者和胎兒的生命健康。

此外，還需要對(duì)患者進(jìn)行早期診斷，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，有效地減少和控制各種并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)期間，對(duì)患者和胎兒的癥狀和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，確保母嬰的生命健康安全。對(duì)患者進(jìn)行合理性的護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)胎兒的健康成長(zhǎng)有很重要的臨床價(jià)值意義，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張虎彪.妊娠合并急性闌尾炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02：203-204.

[2]馮光日.妊娠合并急性闌尾炎25例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，01：117-118.

[3]郜非.妊娠合并急性闌尾炎67例診治分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，02：52-53.

[4]孫峰.妊娠合并急性闌尾炎30例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，17：3520-3521.

編輯/王海靜