優(yōu)質護理在硬膜外血腫患者中的應用

摘要：硬膜外血腫發(fā)展到一定程度，就會使得顱內(nèi)壓高進而出現(xiàn)腦疝的現(xiàn)象，醫(yī)學上主要采用手術的方法來處理血腫，這樣能夠較好地減輕血腫對腦組織的壓迫，將工作效率提升到一定的層面上，以此來提升患者的生存質量。而優(yōu)質護理是保障患者術后良好恢復的重要方法，本文針對這一問題展開討論，并提出了相應的措施，希望能夠在一定程度上為臨床提供借鑒。

關鍵詞：優(yōu)質護理；硬膜外血腫；措施

傳統(tǒng)意義上，對于硬膜外血腫所采取的治療方法就是開顱血腫清除手術，但是這種方法并不利于老年人進行治療。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷進步，微創(chuàng)醫(yī)學逐漸取代了傳統(tǒng)的手術方式，成為神經(jīng)外科發(fā)展的必然趨勢。對于新技術之下的術后康復護理工作也愈來愈受到醫(yī)生和患者的關注，優(yōu)質的護理在提高治療效果方面起到了一定的促進作用[1]。

1資料與方法

對本院收治的40例硬膜外血腫患者隨機進行選取，這些患者在入院時都經(jīng)過檢查，確認是硬膜外血腫，且患者們都有明確的頭痛癥狀以及外傷史，其中男性25例，女性15例，年齡25～70歲。致傷原因：車禍受傷18例，打擊受傷10例，跌傷6例，墜落致傷3例，因其他原因受傷3例。

2前期護理工作

2.1心理護理 由于硬膜外血腫的患者大多是老年人，心理素質較弱，且對醫(yī)院的環(huán)境很陌生，長期住院會給患者帶來很大的心理壓力。為了在最大程度上減輕患者的痛苦，醫(yī)院允許患者家屬陪伴其左右。相關的護理人員根據(jù)不同患者及其家屬的心理特點做好不同方式的解釋工作，這一過程要保持一個良好的耐心，在患者入住醫(yī)院的時候，向他們細致地介紹所住病房的具體環(huán)境、主管醫(yī)生以及相關的制度。從側面上消除由環(huán)境給患者帶來的不良情緒和恐懼心理[2]。在此之后，要向患者及其家屬簡單地介紹所要進行的手術的全過程，并且要強調(diào)一下手術之后可能發(fā)生的狀況，讓患者及其家屬對手術有一個最初步的認識。在講述過程中，要觀察患者的心理狀態(tài)，利用有效的方式消除其緊張的心理，爭取得到患者的信任，只有這樣才能使他們積極配合治療。

2.2頭痛評估 所謂頭痛評估，是指評估顱內(nèi)壓增高所導致的疼痛對患者的影響，并針對這一狀況耐心地向患者做出解釋，對于患者提出的問題也要及時采取措施來解決，盡量為患者創(chuàng)造一個良好的外部環(huán)境。一旦患者出現(xiàn)頭痛的狀況，就要做好嚴密的觀察和記錄，譬如出現(xiàn)生命體征、意識或者瞳孔的變化，面對這些癥狀，應當立即告訴患者抬高床頭到一定的角度。

3護理方法

3.1體位 全麻術后要把患者的枕頭挪開，讓患者保持一個平臥的姿勢，并且腦部要偏向健側，這樣做是為了防止患者發(fā)生嘔吐的癥狀進而帶來窒息的后果。全麻清醒之后，要取平臥位，把患者的頭部抬高至一定的高度，這個高度要最大程度上考慮到是否對患者的呼吸和引流有所裨益，將頭部的疼痛降到最低程度。

3.2病情觀察 對于患者的病情應當做好嚴密的觀察，相關數(shù)據(jù)要做好仔細記錄，尤其是要觀察患者的意識變化，以及瞳孔的形態(tài)、大小、對光反射等。患者有時候會出現(xiàn)瞳孔縮小后進行擴大或者雙側瞳孔大小不等，光反射遲鈍并且呼吸較慢、脈搏跳動速度也很慢的情況，就應當及時采取拯救對策，還有的患者會出現(xiàn)血壓突然增高，意識障礙加重的情況，如發(fā)生出血及形成腦疝的情況，就立刻進行搶救[3]。對于生命體征和血氧飽和度的變化要格外引起注意，一旦發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)就必須予以處理。

3.3建立有效的靜脈通道 對于硬膜外血腫較為嚴重的患者，要對其進行長期的輸液治療，一般來說，要接受長期輸液治療的患者都需要經(jīng)歷靜脈留置套管針輸液的方式。在進行靜脈留置套管針輸液的時候，要在留置期間做好局部觀察，如發(fā)現(xiàn)患者的身體某部位出現(xiàn)異樣，就立即進行更換。

3.4加強呼吸道管理 讓患者的呼吸道保持暢通，根據(jù)每個患者病情的程度來調(diào)節(jié)具體的給氧流量，并要做好按時吸痰，科學上規(guī)定的每次吸痰都不得多于15s。如果遇到痰多且很粘稠不容易吸出的情況，要提供霧化吸入的方法，這樣做是為了將痰液最大程度上的都稀釋，避免患者的肺部遭到感染。除此之外，已經(jīng)進行氣管切開手術的患者，要依據(jù)氣管切開后的具體情形進行護理。

3.5血腫引流管的護理 硬膜外血腫手術應在無菌的操作下進行，且無菌密閉式引流袋應得到固定，具體的固定位置是患者的床頭。如發(fā)現(xiàn)引流并不順暢，就要先去檢查一下管道是否扭曲受壓或者有無凝塊堵塞在其中，一旦發(fā)現(xiàn)凝塊堵塞，就采用擠壓引流管的方法。

3.6做好基礎護理 為了避免手術之后帶來的感染問題，在治療過程當中，每一個環(huán)節(jié)都要經(jīng)過無菌的處理，病房內(nèi)部要按時做好通風消毒處理。對于需要吸氧的患者，每天都要為其更換吸氧的裝置，最大程度上保證患者的吸氧質量。

4康復期的護理工作

在康復階段，護理工作也不可掉以輕心，因為這個階段對于患者來說是極其重要的治療時期。要指導患者做好肢體功能鍛煉，主要為了避免肌肉出現(xiàn)萎縮情況。伴隨著患者的身體情況逐漸好轉，護理人員可采用科學的方法幫助患者進行一系列床邊活動，并在此基礎之上逐漸增加活動量，幫助患者有效恢復身體和心理狀況。

總之，對于硬膜外血腫患者來說，優(yōu)質護理是有著不容忽視的重要意義，它直接影響到患者的手術效果和康復程度。優(yōu)質護理應把重點放在心理護理方面，并加強對患者狀況的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異樣就要及時采取措施進行解決，最大程度上為患者的健康提供保障。

參考文獻：

[1]冉蔣鴻.硬膜外血腫鉆孔引流術圍手術期的護理[J].中外醫(yī)學研究，2011⑹.

[2]何玉球.高血壓腦出血圍手術期的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008⑴.

[3]邱玲麗.慢性硬膜下血腫患者的圍手術期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008⑽.

編輯/王海靜