米索前列醇在臨床產(chǎn)科出血的應(yīng)用

摘要：目的 觀察米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)科出血中的臨床效果。方法 從2011年9月～2012年9月我院收治的產(chǎn)婦中抽取160例作為本次研究的觀察對象，將所選對象隨機(jī)分為人數(shù)相等的治療組與對照組，每組各80例。對治療組應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，對對照組應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，對比兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2h內(nèi)出血量，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，得到的結(jié)果差異以P<0.05為有意義。結(jié)果 ①產(chǎn)后出血發(fā)生率：治療組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.5%（2/80），對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為8.75%（7/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②產(chǎn)后2h內(nèi)出血量：治療組平均出血量（286.47±43.24）ml，對照組平均出血量（362.48±52.13）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用米索前列醇能有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，并能明顯減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有可行性和可推廣性。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；產(chǎn)科出血；臨床應(yīng)用

Application of Misoprostol in Clinical Obstetric Hemorrhage

ZOU Xiao-rong

（Jiangxi Province Guixi City People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology， Guixi Jiangxi 335400， China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Misoprostol Used in obstetric hemorrhage in. Methods from 2011 September～2012 year in September in our hospital were selected from 160 cases of women as the research object of observation，the selected objects were divided into the treatment group and control group equally，each with 80 cases. The application of misoprostol on prevention of postpartum bleeding treatment group，the control group using oxytocin to prevent postpartum hemorrhage，compared two groups of patients with postpartum hemorrhage rate and postpartum hemorrhage in 2H，and using statistical software processing，the results obtained by P<0.05 significant difference. Results（1） the incidence of postpartum hemorrhage：in treatment group，the incidence of postpartum hemorrhage was 2.5%（2/80），the control group the incidence of postpartum hemorrhage was 8.75%（7/80）， the difference was statistically significant（P<0.05）；（2）the amount of postpartum hemorrhage in 2H treatment group：the average amount of bleeding was 286.47±43.24ml，control group mean bleeding weight of 362.48 ± 52.13ml，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion the application of misoprostol can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage，and can significantly reduce the postpartum hemorrhage volume，feasibility and popularization.

Key words：Misoprostol； Postpartum hemorrhage； Clinical application

米索前列醇是臨床上常用的預(yù)防產(chǎn)后出血藥物之一，該藥物已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床中，并與縮宮素一樣成為一線藥物。為了探討米索前列醇對預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，文章選取了我院收治的160例產(chǎn)婦并將其分組進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2011年9月～2012年9月我院收治的有產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦中抽取160例作為本次研究的觀察對象，將所選對象隨機(jī)分為人數(shù)相等的治療組與對照組，每組各80例。治療組產(chǎn)婦的年齡22～38歲，平均年齡（28.3±1.7）歲；孕程為38～41w，平均孕程（40.1±1.1）w。對照組產(chǎn)婦的年齡21～37歲，平均年齡（27.8±2.1）歲；孕程為38～41w，平均孕程（40.2±0.9）w。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對象均為有產(chǎn)后出血危險的自然分娩產(chǎn)婦；②兩組產(chǎn)婦在一般性資料方面無顯著差異性；③所有產(chǎn)婦均自愿接受本研究中的治療方案，且已經(jīng)簽署知情協(xié)議書。

1.2方法 對治療組應(yīng)用米索前列醇600μg預(yù)防產(chǎn)后出血，口服。對對照組應(yīng)用縮宮素20IU預(yù)防產(chǎn)后出血，在宮體部位肌肉注射[1]。兩組產(chǎn)婦均在胎盤娩出后應(yīng)用藥物，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對計數(shù)數(shù)據(jù)均使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式來表示，分別采用χ2和t方法對計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)P<0.05時為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血發(fā)生率 治療組與治療組產(chǎn)后出血發(fā)生情況見表1。

通過對表1的分析可知，治療組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2產(chǎn)后2h內(nèi)出血量 治療組平均出血量（286.47±43.24）ml，對照組平均出血量（362.48±52.13）ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)制 產(chǎn)后出血是臨床上發(fā)生率較高的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，通常見于自然分娩的產(chǎn)婦，若出血量過多且無法控制，將可能導(dǎo)致產(chǎn)婦失去生育能力或甚至出現(xiàn)死亡。臨床上的產(chǎn)后出血的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)后2h內(nèi)出血量超過400ml，產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過500ml[2]。造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的主要原因是宮縮乏力。

3.2縮宮素與米索前列醇的療效對比 縮宮素是臨床上首選的預(yù)防產(chǎn)后出血藥物，通常在胎盤娩出后肌注使用，該藥物具有藥效發(fā)揮速度快、半衰期短、副作用小等特點(diǎn)，因此廣受臨床工作者青睞。除縮宮素之外，米索前列醇是預(yù)防和控制產(chǎn)后出血最理想的藥物。該藥物是前列腺素E1的衍生物質(zhì)，被子宮血管吸收后能迅速轉(zhuǎn)變?yōu)橛猩锘钚缘拿姿髑傲写妓?，增加子宮的張力及宮腔內(nèi)壓力，以達(dá)到增強(qiáng)宮縮的效果[3]。與縮宮素相比，米索前列醇的藥效發(fā)揮更迅速、更易吸收、出血控制效果更好，本次研究中治療組患者的產(chǎn)后出血率和產(chǎn)后2h出血量均明顯少于對照組，與文獻(xiàn)內(nèi)容相符。

3.3應(yīng)用米索前列醇的相關(guān)注意事項 米索前列醇的安全性較高，但也會有個例產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水糞染、子宮收縮頻率過快等不良反應(yīng)，因此，在應(yīng)用藥物的同時要做好對產(chǎn)婦的用藥監(jiān)護(hù)工作。在應(yīng)用米索前列醇時要遵循盡早、預(yù)防為主的原則，及早識別產(chǎn)后出血。在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血時，要盡早救治，在應(yīng)用藥物治療時充分?jǐn)U充有效血容量并糾正酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡等癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡珊，胡燕.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血52例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：182-183.

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編輯/孫杰