腹腔鏡治療急腹癥臨床分析

摘要：目的 對急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察和分析其治療臨床效果。方法 回顧性分析我院收治的95例急腹癥患者的臨床資料，均采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后觀察患者手術(shù)時間、出血量、住院時間、成功率、并發(fā)癥等。結(jié)果 經(jīng)腹腔鏡治療，95例患者在上述幾項指標中都有優(yōu)越表現(xiàn)，明顯優(yōu)于以往臨床報道的傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床療效。結(jié)論 臨床上對急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，有效地減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)和患者住院時間，促進患者的康復(fù)，減輕患者的壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床上進行推廣和使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹術(shù)；急腹癥；臨床分析

腹部急性疾病一般叫做急腹癥，常見的疾病主要有：急性胰腺炎和急性潰瘍疾病穿孔以及急性闌尾炎等[1]。這種疾病發(fā)病非常急，患者有明顯的疼痛感，一旦發(fā)生急腹癥之后，需要對患者進行及時地治療，否則會威脅到患者的生命安全。以往都是對患者采用開腹手術(shù)治療，但是由于術(shù)后患者恢復(fù)慢，容易導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥。隨著腹腔鏡手術(shù)的快速發(fā)展，也因其手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點而受親睞。我院對收治的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的95例急腹癥患者，都是我院在2010年1月～2012年1月期間收治。對患者采用B超等檢查，同時根據(jù)患者的臨床癥狀，確診為急腹癥。其中男性患者為40例，女性患者為55例；年齡30～60歲，平均為（52.3±1.5）歲。

1.2方法 對患者采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者處于平臥位，頭高足低，右側(cè)傾斜30°～80°，墊高左季肋區(qū)。在其臍部左上方做一個10mm的切口，并置入Trocar，建立人工氣腹。力度維持在12～15mmHg，置入30°鏡頭用于觀察。在直視下，分別在劍突下和劍突以及臍連線中下1/3處和左腋前線肋緣下置入5mm、5mm、10mm的Trocar。將胰腺周圍的壞死炎性組織及時地清除，并對胰腔進行清洗。在胰周和下腹腔處放置引流管。

1.3手術(shù)評價標準 成功：經(jīng)過手術(shù)之后，患者的急腹癥臨床體征得到完全緩解或消失，通過相關(guān)的實驗室或者CT等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，患者自覺癥狀良好，能夠進行正常的活動。失?。航?jīng)過手術(shù)之后，患者的臨床癥狀沒有得到改善或者緩解，腹部依然存在明顯的疼痛，對患者進行CT和實驗室等檢查，存在異常情況，術(shù)后發(fā)生嚴重性的并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)治療，95例患者療效均顯著。手術(shù)時間平均為（47.9±8.6）min； 術(shù)中出血量平均為：（45.3±9.1）ml；住院時間平均為：（4.8±1.2）d；成功率為：100%（95/95）；并發(fā)癥出現(xiàn)2例，發(fā)生率為2.1%。

3討論

對患者進行及早的診斷，并對患者進行及時的治療，是急腹癥患者的治療成功的關(guān)鍵。也對預(yù)后有一定的影響[2]。有一部分急腹癥僅僅依靠患者的癥狀、體征、輔助檢查很難對患者進行準確的診斷[3]。以往文獻報道，患者進行常規(guī)的開腹手術(shù)治療，對患者造成的傷害大，同時產(chǎn)生的并發(fā)癥多，患者在手術(shù)后的恢復(fù)比較緩慢，術(shù)中出血量多，給患者帶來了不必要的創(chuàng)傷。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，具有微創(chuàng)等優(yōu)點。對患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，能夠促進患者康復(fù)，減少患者不必要的開支，減輕患者的壓力和負擔(dān)[4]。此外，由于手術(shù)時間短，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥少，提高患者的生活質(zhì)量。對患者進行腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥，還能夠探查患者的腹腔內(nèi)臟器是否出現(xiàn)損傷。這是使用常規(guī)的手術(shù)方法治療而無法輕易實現(xiàn)的。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下手術(shù)治療急腹癥無論是其住院時間、成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于筆者可查開腹手術(shù)治療急腹癥患者相關(guān)文獻中報道[5]的相關(guān)數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可以證明，臨床上對急腹癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，有效地減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)和患者住院時間，促進患者的康復(fù)，減輕患者的壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床上進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]曹雪輝，周麗娟，謝玉香，等.人性化護理在婦科急腹癥手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，12（21）：110-111.

[2]萬宏燕，楊瑜，程靈芝，等.螺旋CT在老年人急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療，2010，06（07）：21-22，24.

[3]鄧進巍，張衛(wèi)華，劉燕.腹腔鏡在外科急腹癥中的應(yīng)用價值[J].腹腔鏡外科雜志，2010，（11）06：447-449.

[4]馬鑫，劉怡欣，劉偉，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)急腹癥20例臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，（13）03：514-517.

[5]白宏宇，葉劍飛，夏洪剛，等.CRP在炎癥性急腹癥與帶狀皰疹鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（22）25：21-22.編輯/申磊