實(shí)施護(hù)理干預(yù)對尿結(jié)石患者認(rèn)知以及預(yù)防性治療的影響

摘要：目的 探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對尿結(jié)石患者認(rèn)知以及預(yù)防性治療的影響。方法 回顧性分析我院2010年3月～2013年3月收治的86例尿結(jié)石患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組患者的結(jié)石排出有效率明顯比對照組高，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；干預(yù)后兩組患者的尿結(jié)石知識問卷評分、預(yù)防性治療行為執(zhí)行率均明顯比干預(yù)前高，且觀察組患者尿結(jié)石知識問卷評分、預(yù)防性治療行為執(zhí)行率的提升幅度明顯比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高尿結(jié)石患者的認(rèn)知水平，同時有效提升其對預(yù)防性治療的積極性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；尿結(jié)石；認(rèn)識；預(yù)防性治療

本研究對我院3年來收治的86例尿結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了實(shí)施護(hù)理干預(yù)對尿結(jié)石患者認(rèn)知以及預(yù)防性治療的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2013年3月收治的86例尿結(jié)石患者，隨機(jī)將這些患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組43例。觀察組中有30例男性患者，13例女性患者，年齡18～72歲，平均（45.2±10.6）歲。有12例患者為腎結(jié)石，31例患者為輸尿管結(jié)石；對照組男26例，女17例，年齡19～75歲，平均（47.8±10.3）歲。有14例患者為腎結(jié)石，29例患者為輸尿管結(jié)石。兩組患者各方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療：給予所有患者靜脈點(diǎn)滴山莨宕堿、硫酸鎂等，如果患者有尿路感染癥狀，則讓患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療；如果患者發(fā)生劇烈的腎絞痛，則給予患者肌內(nèi)注射阿托品；如果患者絞痛難忍，則加用哌替啶，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。

1.2.1對照組 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，將疾病相關(guān)知識簡單介紹給患者，囑咐患者多飲水、多活動等，并定時定量服用醫(yī)生所開的藥物，臨床護(hù)理人員對患者的用藥指征進(jìn)行認(rèn)真的監(jiān)護(hù)。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體操作為：①將尿路結(jié)石形成的原因、誘發(fā)因素等詳細(xì)講解給患者，讓患者給予尿路結(jié)石的預(yù)防性治療以充分的重視，同時將治療方法詳細(xì)敘述給患者，在向患者宣教的過程中可以借助宣傳彩頁、小手冊等手段；②對患者的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的了解，對其中可能引發(fā)結(jié)石的高危因素尋找出來，然后指導(dǎo)患者將正確的飲食觀念樹立起來，在日常生活中堅(jiān)持多吃富含枸櫞酸鉀鈉的水果；③督促患者多飲水，以達(dá)到水化療法治療的效果，也就是說，患者的尿液能夠在大量飲水的情況下得到有效的稀釋，這樣能夠?qū)Y(jié)石再生進(jìn)行切實(shí)有效的預(yù)防，并促使小結(jié)石自行排出，同時對尿路進(jìn)行有效的沖洗，將感染的發(fā)生率降低到最低限度；④指導(dǎo)患者進(jìn)行跳躍、體位變化等引石活動，以幫助患者更好更快地排出結(jié)石[1]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1結(jié)石排出情況 如果患者的結(jié)石碎片排出體外或最大直徑在4mm以下，則評定為有效；如果患者的結(jié)石仍然殘留在體內(nèi)，最大直徑在4mm以上，則評定為無效[2]。

1.3.2尿結(jié)石知識掌握情況 運(yùn)用問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)分析宣教及干預(yù)前后兩組患者對尿結(jié)石知識的掌握情況和飲水、食物及活動情況，其掌握程度和得分呈正比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01說明差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的結(jié)石排出情況比較 觀察組和對照組患者的結(jié)石排出有效率分別為86.0%和65.1%，觀察組患者的結(jié)石排出有效率明顯比對照組高，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者尿結(jié)石知識掌握情況比較 干預(yù)后兩組患者的尿結(jié)石知識問卷評分均明顯比干預(yù)前高，且觀察組患者尿結(jié)石知識問卷評分的提升幅度明顯比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者預(yù)防性治療行為比較 干預(yù)后兩組患者的預(yù)防性治療行為執(zhí)行率均明顯比干預(yù)前高，且觀察組患者預(yù)防性治療行為執(zhí)行率的提升幅度明顯比對照組大，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的一種多發(fā)病，在臨床極為常見，發(fā)生機(jī)制為尿液在人體內(nèi)鈣、尿酸等代謝異常的情況下成過飽和狀態(tài)，析出晶體，無法分泌充分的抑晶物質(zhì)。發(fā)生誘因包括尿路感染、存在核基質(zhì)等[3]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者對尿路結(jié)石相關(guān)知識水平的提升，最終有效提升其對預(yù)防性治療的積極性，將結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度，同時對排石治療效果進(jìn)行切實(shí)有效的改善。本研究結(jié)果也充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：679-685.

[2]孫西釗，郭宏騫，葉章群.尿石的成因[J].臨床泌尿外科雜志，2011，18（6）：321.

[3]付春艷.整體護(hù)理在尿路結(jié)石護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2009，5（10）：103.

編輯/王敏