推行品管圈活動降低體溫計遺失率的研究

摘要：目的 加強(qiáng)對體溫計的管理，減少體溫計遺失率。方法 通過開展品管圈活動（QCC），分析導(dǎo)致體溫計遺失的原因，通過篩選，找出主要原因并進(jìn)行整改。結(jié)果 提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，增加了護(hù)理人員的責(zé)任心、自信心，提高了團(tuán)隊凝聚力。體溫計遺失率從13.5%下降至2%。結(jié)論 通過開展品管圈活動，減少了體溫計遺失率，降低了護(hù)理成本，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：品管圈活動；體溫計；遺失率

品管圈活動（quality control circle，QCC）是指一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團(tuán)體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計方法進(jìn)行分析、解決工作場所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[1]。我院于2013年3月開展QCC活動，我科根據(jù)護(hù)理部QCC活動計劃，開展了一系列QCC活動，擬定活動主題為減少體溫計遺失率，經(jīng)過5個月的活動周期，我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч?，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1成立品管圈活動小組 我科在護(hù)理部動員會議后，立即組織全體護(hù)理人員召開第一次圈會，成立QCC活動小組，根據(jù)自愿報名參與的原則，共由10名護(hù)理人員組成，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，選舉產(chǎn)生圈長，由具有較豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗并有一定組織號召能力的具有本科學(xué)歷的護(hù)師擔(dān)任，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。通過投票確定圈名為\"光明圈\"，其寓意為光亮、明亮；也比喻給住院患者予以正義和希望。同時制作了圈徽。

1.2確定活動主題 通過腦力激蕩[2]，收集我科目前存在的需要解決的問題，各位圈員勇躍發(fā)言，各抒己見，羅列出了9個存在問題，應(yīng)用品管圈的迫切性、圈能力、可行性、上級政策進(jìn)行評價，最后確定本次活動主題為：如何減少體溫計遺失率。并向護(hù)理部提交了本次活動申請表。

1.3擬定活動計劃 確定活動時間為2013年3月～7月，通過繪制甘特圖擬定活動計劃。

1.4現(xiàn)狀調(diào)查 各圈員根據(jù)各自的職責(zé)開始收集資料：遺失體溫計0～2支/d，6～19支/月，平均10.7支/月，平均0.4支/d，收集3～4月份共發(fā)放體溫計1924支，遺失體溫計26支，遺失率達(dá)13.5%。圈員記錄導(dǎo)致體溫計遺失的原因，統(tǒng)計匯總?cè)缦?，見?。

根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明：患者下床活動，患者躁動，護(hù)士未及時收回體溫計等是主要原因。運(yùn)用80/20原則，得出最主要的原因是前三者，故本次圈活動改善的重點(diǎn)是從患者方面改進(jìn)體溫計的管理方法，對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行責(zé)任心教育。

1.5要因分析 采用魚骨圖分析體溫計遺失或損壞的原因有：患者方面：患者下床活動不慎將體溫計滑落于地上摔壞；患者躁動；護(hù)士沒有及時收回體溫計。 1.6設(shè)定目標(biāo) 經(jīng)QCC小組討論，依據(jù)目標(biāo)設(shè)定原則，設(shè)定目標(biāo)，在2013年3月～7月體溫計遺失率由13.5%下降至2%，下降率達(dá)81.2%，目標(biāo)值為0.2支/d。

1.7制定措施 針對主要原因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法尋找改善對策，并對每一對策根據(jù)可行性、圈能力、經(jīng)濟(jì)性等指標(biāo)進(jìn)行評分，按80/20原則共擬定2個對策進(jìn)行實(shí)施。

1.7.1制定新的體溫計管理方法，實(shí)行體溫計專人使用 在每一位患者入院時，接診護(hù)士向住院患者收取5元押金，發(fā)放體溫計1支，專人專用，由患者自行保管，并且作好登記手續(xù)。每次測量體溫時由責(zé)任護(hù)士直接到床旁幫助患者測量體溫，并按規(guī)范要求時間記錄患者體溫數(shù)值。出院時患者退還體溫計，護(hù)士返還患者押金[3]。

1.7.2責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對住院患者及其家屬使用及保管體溫計的宣教工作。

1.7.3為住院患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，測量體溫前向患者解釋測量體溫的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)，并充分評估患者，取舒適體位，為患者提供一切生活所需和排空大小便，以免患者在測量體溫中途進(jìn)行其他活動， 若為老年、小兒、昏迷及躁動的患者測量，應(yīng)專人守護(hù)，防止意外[4]。勿叫患者自行甩體溫計和測量體溫。

1.7.4護(hù)士及時取出體溫計讀取數(shù)值，避免測量時間過久患者遺忘或者不耐煩導(dǎo)致滑落而破損或其他意外發(fā)生。

1.7.5帶教實(shí)習(xí)生的老師，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生正確的測量體溫方法、使用體溫計方法及消毒方法等。

2 結(jié)果

2.1有形成果 經(jīng)過2個月的改進(jìn)，于2013年7月進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，統(tǒng)計2013年6～7月住院患者共計1912例，發(fā)放體溫計1912支，共遺失6支 ，平均0.1支/d。與改善前體溫計遺失或損壞率0.4支/d比較，改善幅度達(dá)66.7 %。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，采用成組設(shè)計四格表卡方檢驗，改善前后體溫計遺失率差異有顯著意義（P<0.05）本次活動在降低體溫計遺失率上取得了明顯效果，目標(biāo)達(dá)成率= 150%，進(jìn)步率=75%。

2.2無形成果 通過本次品管圈活動，各位圈員的圈能力、團(tuán)隊精神、邏輯思維能力、專業(yè)知識、人際關(guān)系、護(hù)理品質(zhì)意識、責(zé)任心、工作積極性等方面均得到提升；住院患者對護(hù)理人員的滿意度明顯提高。

3 討論

3.1品管圈活動降低了體溫計遺失率，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少由于破損的體溫計對患者、護(hù)理人員的不安全因素及由于水銀未及時處理甚或是無法處理造成的環(huán)境污染。

3.2品管圈活動有助于護(hù)士的成長 品管圈活動是采取腦力激蕩的形式尋找工作中存在問題，然后針對存在問題進(jìn)行討論，全體護(hù)理人員通過參加培訓(xùn)，整個團(tuán)隊學(xué)習(xí)品管圈的手法，在整個活動中，每位護(hù)士都充分參與，并發(fā)表意見，將品管圈方法運(yùn)用于實(shí)際工作中，工作中認(rèn)真觀察、學(xué)習(xí)，找出工作中的問題，并進(jìn)行原因分析，對問題提出解決對策。有利于團(tuán)隊精神的建立，促進(jìn)腦力開發(fā)，提高了溝通協(xié)調(diào)能力，提高工作效率，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)科室的凝聚力。提高了護(hù)士素質(zhì)和責(zé)任心，取得了患者的信任，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性。品管圈活動不僅有利于評判性思維能力的培養(yǎng)、統(tǒng)籌管理能力的提高，更有利于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理科研水平的提高。

我科在實(shí)施品管圈活動后，極大地提高了護(hù)士的工作質(zhì)量。隨著品管圈活動的深入開展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，處處樹立\"以患者為中心\"的理念，想患者之所想，積極尋找護(hù)理工作中存在的問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提高患者的治療效果和對護(hù)理工作的滿意度，提高社會效益。

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編輯/哈濤