奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床療效。方法 選擇2012年5月～2013年5月我院收治的胃潰瘍出血患者56例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例，對照組給予雷尼替丁200mg與生理鹽水 100 ml 靜脈滴注，2 次 /d。觀察組則給予奧美拉唑 20 mg 每日清晨口服。治療2個(gè)月后比較兩組的臨床效果。結(jié)果 對照組總有效率為85.71%（24/28），觀察組為96.43%（27/28），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍出血，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；胃潰瘍出血；效果

Observation to the Clinical Effect of Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer Bleeding

PING Xing-jun

（Chongqing Shapingba District Tianxingqiao Community Health Center， Chongqing 400038， China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of gastric ulcer bleeding. Methods：Selected 56 patients of gastric ulcer bleeding from May 2012 to May 2013 admitted to our hospital，randomly divided them into control group and observation group with 28 cases in each group，control group were given ranitidine 200mg and physiological saline 100ml intravenous drip，2times /day. The observation group was given omeprazole 20 mg daily morning oral.Compared the clinical effect after 2 months of treatment between the two groups. Results： The total effective rate of the control group was 85.71%（24/28），that of the observation group was 96.43%（27/28） there was significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion： Omeprazole in the treatment of gastric ulcer bleeding，significant effect， worthy of promotion.

Key words：Omeprazole； Stomach ulcer； Effect

上消化道出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥。我國曾對2.5萬例潰瘍病住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，大出血率為14%～67%。一般再出血率為6%～40%[1]。由此可見斗潰瘍出血的機(jī)會比較大，尤其是大出血?？晌＜盎颊呱?，其嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了潰瘍本身。通過大量臨床觀察，精神高度緊張、過度疲勞、寒冷的刺激、飲食不節(jié)、服藥不慎等因素均可誘發(fā)胃潰瘍出血[2]。選擇2012年 5 月～2013年5月我院收治的胃潰瘍出血患者56例，進(jìn)行藥物治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年 5 月～2013年5月我院收治的胃潰瘍出血患者56例，隨機(jī)分成兩組，觀察組28例（男15例，女13例），年齡21～67歲，平均43.2歲。對照組28例，男16例，女12例，年齡22～68歲，平均43.6歲。兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法 其中對照組給予雷尼替丁200mg與生理鹽水 100ml 靜脈滴注，2次/d。觀察組則給予奧美拉唑 20mg每日清晨口服。治療2個(gè)月后比較兩組的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

通過對比觀察，觀察組總有效率對照組85.71%（24/28），觀察組 96.43%（27/28），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嘔血、黑便作為胃潰瘍出血的主要癥狀，可同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。當(dāng)胃內(nèi)出血超過400ml時(shí)即易嘔血，嘔出物為暗紅色血或血塊，也可以呈咖啡色。胃內(nèi)出血若未被嘔出，會流于腸內(nèi)，形成黑便或柏油便，如果出血量大、腸蠕動快時(shí)也可為暗紅色血便[3]。出血量在300ml以內(nèi)者可無全身癥狀出現(xiàn)，或僅有輕微頭暈、心慌、乏力。若超過400ml時(shí)，則可出現(xiàn)眩暈、心慌、眼花、面色蒼白及口渴等，出血量在1000～1500ml以上時(shí)，患者會出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脈搏增快、血壓下降、暈厥等休克征象。這時(shí)應(yīng)引起特別的重視。大多數(shù)患者在出血前上腹疼痛加劇，出血后疼痛緩解或減輕[4]。

失血早期由于外周血循環(huán)代償性收縮，使血液回流至主要的臟器和血管內(nèi)，此時(shí)測血壓正?；蚱?。因此出血早期的血壓不能反映失血的情況，但發(fā)現(xiàn)血壓下降則有價(jià)值，提示出血量較大，需要補(bǔ)充血容量或輸血[5]。當(dāng)血壓下降至12/9kPa以下時(shí)則提示休克狀態(tài)，需要馬上輸血輸液補(bǔ)充血容量。如血容量得不到補(bǔ)充，且仍繼續(xù)出血，則血壓還會下降。出血量在300ml以下，機(jī)體可以自身代償；若出血量在300～600ml時(shí)，可以通過輸液補(bǔ)充血容量；若出血量在600ml以上則宜盡早輸血，輸血既可糾正休克，提高血色素，還有一定止血作用[8]。及時(shí)應(yīng)用止血治療：輸血是止血措施之一，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)選用各種止血藥治療，如維生素K真、止血敏、止血芳酸、洛賽克、雷尼替丁等；或口服云南白藥、三七粉、白芨粉等中藥止血。亦可在胃鏡下局部噴藥、注射、激光止血等[6]。

奧美拉唑別名洛賽克，是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，當(dāng)胃內(nèi)食物充盈時(shí)，可減少該藥物的吸收，故應(yīng)餐前或空腹口服。療程一般為為4～8w。該藥物治療胃潰瘍的機(jī)理主要為選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+、K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速[7]。由于H+、K+-ATP酶是壁細(xì)胞泌酸的最后一個(gè)過程，故本品抑酸能力強(qiáng)大，有強(qiáng)而持久的抑制基礎(chǔ)胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用[8]。 它不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物、刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，對H2受體拮抗劑不能抑制的由二丁基環(huán)腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)而持久的抑制作用[9]。本品對胃蛋白酶分泌也有抑制作用，對胃黏膜血流量改變不明顯，也不影響體溫、胃腔溫度、動脈血壓、靜脈血紅蛋白、動脈氧分壓、二氧化碳分壓及動脈血pH。對于有手術(shù)指征的患者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。本組資料顯示，觀察組總有效率觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過治療觀察奧美拉唑治療胃潰瘍出血，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]荊忠凱.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，01：45-46.

[2]海翔.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍出血患者再出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17：52-53.

[3]寸華仙.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的護(hù)理效果[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，06：256.

[4]呂金秀.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，15：47.

[5]王鳳瓊.老年上消化道出血312例臨床特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，2（22）：3412-3413.

[6]沈宇桓，褚國勇.老年上消化道出血146例臨床及內(nèi)鏡分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，2（23）：3557-3558.

[7]張生惠.胃潰瘍的臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（15）：1518.

[8]翟迪義.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍病效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（16）：122.

[9]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，2（2）：78-79.編輯/王敏