經(jīng)陰道與經(jīng)腹彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床效果分析

摘要：目的 探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床效果。方法 2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內(nèi)膜病變患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者采取經(jīng)腹部超聲診斷，觀察組患者采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對兩組的臨床診斷效果進行觀察。結(jié)果 觀察組子宮內(nèi)膜病變診斷符合的患者為30例，診斷符合率為93.8%，子宮內(nèi)膜增生診斷數(shù)為29例（90.6%）、子宮內(nèi)膜息肉診斷數(shù)為31例（96.9%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數(shù)為32（100%）、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷數(shù)為22（68.75%）、子宮內(nèi)膜癌診斷數(shù)為25（78.1%）；對照組子宮內(nèi)膜病變診斷符合的患者占28例，診斷符合率為87.5%，子宮內(nèi)膜增生診斷數(shù)為20（62.5%）、子宮內(nèi)膜息肉診斷數(shù)為18（56.3%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數(shù)為19（59.4%）、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷數(shù)為13（40.6%）、子宮內(nèi)膜癌診斷數(shù)為16（50%），觀察組診斷符合率均明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 相比經(jīng)腹部超聲診斷，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變診斷中臨床效果較顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道；經(jīng)腹；彩色多普勒超聲；子宮內(nèi)膜病變；診斷效果

子宮內(nèi)膜病變在婦科中是較為常見的一種疾病，主要包括黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜癌等，也是導致子宮內(nèi)膜病變患者月經(jīng)量多、陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血以及不孕等重要原因[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床治療和診斷技術(shù)也在不斷進步，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，效果顯著，提高了診斷符合率，具有安全、可靠性[2]。為了探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床效果。本文對比觀察2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內(nèi)膜病變患者使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷和經(jīng)腹部超聲診斷的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內(nèi)膜病變患者，所有患者均經(jīng)過病理和手術(shù)證實為子宮內(nèi)膜病變，符合以下納入標準[3]：患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)月經(jīng)量多、子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血癥狀、白帶增多、月經(jīng)期延長、絕經(jīng)后出血等；所有患者都沒有在宮腔內(nèi)置入節(jié)育器，除外由于子宮肌瘤較大而迫使宮腔移位變形的患者。64例子宮內(nèi)膜病變患者的平均年齡為（39.0±5.5）歲，從疾病類型分析，子宮內(nèi)膜增生患者占29例，子宮黏膜下肌瘤患者占14例，子宮內(nèi)膜息肉患者占16例，子宮內(nèi)膜癌患者占5例。64例子宮內(nèi)膜病變患者分對照組和觀察組進行對比觀察，每組32例，對照組患者采取經(jīng)腹部超聲診斷，觀察組患者采取經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對比兩組診斷方法的臨床效果。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，選擇GE LOGIQ400彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率在5.0～6.6 MHz，指導患者排空膀胱，并選擇膀胱截石位，把陰道探頭涂上耦合劑之后，套上一次性的無菌避孕套，把探頭慢慢放入陰道內(nèi)，緊貼著穹窿宮頸進行探查，并對探頭進行多角度調(diào)整，對患者盆腔內(nèi)的情況進行全面探查，著重觀察患者內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜里面是否可見異?；芈晥F塊[2]，觀察患者病變部位的血流情況；對照組患者給予經(jīng)腹部超聲診斷，選擇GE LOGIQ400、Philips iU22 彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率3.5 MHz，指導患者適度充盈膀胱，選擇仰臥位置，把探頭放在恥骨聯(lián)合上作縱和橫斜切進行掃查，對子宮的圖像進行清晰顯示，對患者子宮的形態(tài)大小、宮腔內(nèi)是否出現(xiàn)積液以及內(nèi)膜的厚度及內(nèi)膜里面是否可見異常回聲團塊進行仔細觀察。

1.2.2觀察指標 對兩組患者在子宮內(nèi)膜病變診斷的符合率上進行對比觀察，并做好記錄。檢查方式為利用宮腔鏡的檢查對子宮內(nèi)膜進行刮取，之后送到病理實驗室實施病理檢查。

1.2.3統(tǒng)計學方法 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件SPSS18.0，采用t法檢驗其相關(guān)性，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在64例患者當中，共檢查出的子宮內(nèi)膜病理結(jié)果為：28例子宮內(nèi)膜增生，15例子宮內(nèi)膜息肉，10例子宮粘膜下肌瘤，8例萎縮性子宮內(nèi)膜，3例子宮內(nèi)膜癌。在32例觀察組中，子宮內(nèi)膜病變診斷符合的患者為30例，診斷符合率為93.8%，其中子宮內(nèi)膜增生診斷數(shù)為29例（90.6%）、子宮內(nèi)膜息肉診斷數(shù)為31例（96.9%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數(shù)為32（100%）、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷數(shù)為26（81.3%）、子宮內(nèi)膜癌診斷數(shù)為25（78.1%）；在32例對照組中，子宮內(nèi)膜病變診斷符合的患者占22例，診斷符合率為68.75%，其中子宮內(nèi)膜增生診斷數(shù)為20（62.5%）、子宮內(nèi)膜息肉診斷數(shù)為18（56.3%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數(shù)為19（59.4%）、萎縮性子宮內(nèi)膜診斷數(shù)為13（40.6%）、子宮內(nèi)膜癌診斷數(shù)為16（50%）。觀察組診斷符合率均明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜病變在婦科中是較為常見的疾病，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。子宮內(nèi)膜病變常采用分段診斷性刮宮對其病理學進行診斷，但是容易出現(xiàn)醫(yī)生憑借經(jīng)驗、主觀感覺進行診斷，增加了臨床漏診和誤診率[3]，加上盲目性操作，對患者造成的創(chuàng)傷較大，增加了并發(fā)癥發(fā)生率。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床治療和診斷技術(shù)也在不斷進步，在檢查子宮內(nèi)膜病變上，超聲、X線片以及核磁共振等均能夠做出相應(yīng)診斷，然而X線片和CT檢查有著射線損傷的特征，而核磁共振有著較高的價格，在臨床上不適合應(yīng)用。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)因為有著安全無創(chuàng)的優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，已經(jīng)把其他檢查方式成功取代，成為了臨床上診斷子宮內(nèi)膜病變的常用手段。

目前，腹部與陰道超聲是彩色多普勒診斷的兩種類型，腹部超聲檢查在對婦科癥狀進行檢查當中，需要對患者的膀胱進行充盈，同時腹部脂肪的厚度、膀胱充盈度、探頭的頻率、腸管的氣體量以及病變范圍等均可以影響檢查顯像的效果[4]。而陰道超聲探查探頭置入方式是從陰道內(nèi)進行，能夠緊貼宮頸區(qū)域，與腹部超聲探頭相比，陰道超聲探頭距離子宮更近，其顯像也更為清晰，在檢查當中不用對膀胱進行充盈，探頭也有著較大的掃查范圍，膀胱以及腸管氣體等因素不會影響顯像，陰道超聲探查既能夠?qū)颊叩牟∽兦闆r進行清晰觀察，又可以對病變的血流情況予以探測，這就使病變診斷的正確度得到了提 高[5]。尚曉光[6]研究的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率為94.6%。王賽云[7]研究的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率為90.32%。陳瑩等人[8]研究的結(jié)果顯示經(jīng)陰道彩色多普勒對子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率為93.6%。上述研究均提示對子宮內(nèi)膜病變診斷上，與經(jīng)腹部超聲診斷率相比，經(jīng)陰道超聲診斷率有著非常準確性。本研究也對經(jīng)陰道腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變（觀察組）的效果進行探討，并和經(jīng)腹部超聲診斷率（對照組）相比較，結(jié)果顯示兩組的診斷符合率分別為93.8%和68.75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；另外，觀察組的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率分別為93.8%、96.9%、100%、81.3%和78.1%，明顯高于對照組的62.5%、56.3%、59.4%、40.6%和50%（P<0.05）。這一研究結(jié)果也和相關(guān)臨床報道[9]所研究的結(jié)果相一致。這就進一步說明經(jīng)陰道超聲的診斷率高，提示在對子宮內(nèi)膜病變的診斷上，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有著很高的臨床價值。

總之，相比經(jīng)腹部超聲診斷，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用于子宮內(nèi)膜病變診斷中臨床效果較顯著，安全無創(chuàng)傷，能夠把子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)給清晰顯示出來，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳志芳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的價值[J].華南國防醫(yī)學雜志，2012，26（6）：606-607.

[2]湯詠梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].求醫(yī)問藥，2012，10（3）：259-260.

[3]郭秀琴，王棟.超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2011，54（12）：1108-1109.

[4]張麗英.宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜病變診斷中的臨床價值[J].吉林醫(yī)學，2011，32（36）：7777-7777.

[5]蘇小微.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（8）：1143-1145.

[6]商曉光.經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（28）：107-108.

[7]王賽云.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：565-566.

[8]陳瑩，劉濱月.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變69例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（14）：1888-1889.

[9]胡兵，趙云，吳平，等.宮腔及靜脈超聲造影在子宮內(nèi)膜病變診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2013，29（01）：57-59，71.編輯/張燕