門診抗菌藥物使用分析

摘要：目的 了解某院門診抗菌藥物使用情況，為門診抗生素合理應(yīng)用的臨床監(jiān)管，提供可靠背景資料。方法 收集我院2012年5月15日門診處方1561張，對處方中所用抗生素種類及數(shù)量等進行歸納分析。結(jié)果 在1561份處方中，開具抗菌藥物的處方有465份，占處方總數(shù)29.79%；在所有抗菌藥物處方中，79.35%。為口服抗菌藥物，其余為注射劑型抗菌藥物；77.20%的處方為單一抗菌藥物處方，二聯(lián)抗菌藥物處方占22.80%；頭孢菌素類是門診使用頻率最高的抗菌藥物占34.4%，其次為喹諾酮類和青霉素類抗菌藥物。結(jié)論 我門診抗菌藥物的使用基本合理，對醫(yī)院門診抗菌藥物的使用進行動態(tài)監(jiān)測，對于抗生素合理應(yīng)用具有一定臨床意義。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；合理用藥；分析

Analysis of Outpatient Antimicrobial Drug Use

CHEN Hong-yan， YU De-zhi， LI Ya-ling， WANG He-wei

（Luzhou Medical College Affiliated Hospital Department of Pharmacy， Luzhou Sichuan 646000， China）

Abstract：Objective：To investigate the usage of antibacterial drugs in a hospital，clinical supervision for the reasonable application of antibiotics，and provide reliable background information. Methods：our hospital prescription in May 15，2012 1561，the kinds and quantity of the antibiotics used in the prescription were analyzed. Results：in 1561 prescriptions，prescription of antibiotics has issued 465 copies，accounting for a total of 29.79%；in all the antibiotic prescription，79.35%. Antibacterial drug for oral，for the rest of the injection of antibiotics；77.20% prescriptions for single prescriptions，two prescriptions accounted for 22.80%；cephalosporins outpatient accounted for 34.4% of the highest frequency of use of antibiotics，followed by quinolones and penicillins antibiotic drugs. Conclusion：the use of antibiotics in the outpatient department I was basically rational，dynamic monitoring of the use of hospital outpatient drug，has a certain clinical significance for the reasonable application of antibiotics

Key words：Antimicrobial drugs； Rational use of drugs； Analysis

我們收集了我院2012年5月15日門診處方，對其中的抗生素處方進行了綜合分析，并結(jié)合各類文獻資料進行對比研究，以期了解我院門診抗菌藥物的應(yīng)用情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年5月15日的門診西藥房的所有處方，共1561張。

1.2方法 將所有的抗菌藥物處方篩撿出來，對其中不同劑型、種類、數(shù)量進行統(tǒng)計，并根據(jù)抗菌藥物單用和聯(lián)用進行分別統(tǒng)計，將統(tǒng)計結(jié)果與文獻資料進行對比分析。

2結(jié)果

2.1各種抗菌藥物使用情說 2012年5月15日我院門診西藥房共收到并處理處方1561張，其中抗菌藥物處方465張，占處方總數(shù)29.79%；在所有抗菌藥物處方中，口服抗菌藥物處方占79.35%（369/465），其余為注射劑型處方；聯(lián)用抗菌藥物處方106張，占抗菌藥物處方的22.80%。見表l。

2.2各類抗菌藥物使用頻率和使用量分析 按《新編藥物學(xué)》（第16版）分類方法，本研究中所包括的抗菌藥物分為11類，其使用頻率和使用量見表2。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物是使用頻率最高的抗菌藥物，占所有門診抗菌藥物用量的48.17%，其次是喹諾酮類抗菌藥物、氨基糖甙類和大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，分別占16.52%、12.17%和12.17%。

3討論

在我國，抗菌藥物濫用是一個長期而嚴(yán)重的問題。歐美發(fā)達國家抗生素的使用量占所有藥品的10%左右，而我國最低的醫(yī)院占到30%，基層醫(yī)院甚至達50%以上[1]。抗菌藥物在臨床上應(yīng)用量大、品種多、更新快、各類藥品之間相互關(guān)系復(fù)雜，聯(lián)合用藥日趨增多，預(yù)防用藥日趨廣泛。因此臨床上抗菌藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率及耐藥性呈逐年上升勢頭。

在本研究中，我們還對不同種類抗菌藥物的使用使用情況作了分別統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類抗菌藥物的使用率最高[2]，占所有抗菌藥物用量的34.43%，其次是喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和氨基糖苷類。頭孢菌素類藥物的廣泛使用，與由耐甲氧西林葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐藥性肺炎鏈球菌以及多重耐藥革蘭陰性菌引起的感染的流行日益增加有關(guān)，應(yīng)引起各醫(yī)療機構(gòu)的高度重視。

在本研究中，我們除了對各種抗生素用藥量作了統(tǒng)計分析外，也發(fā)現(xiàn)少數(shù)抗生素不合理使用的情況，主要有以下兒種：①青霉素類口服給藥未注明皮試；②無指征用藥，如診斷為\"腦梗塞\"卻使用了頭孢菌素類藥；③抗菌藥物選擇不合理，個別醫(yī)生常規(guī)選用3代頭孢等抗菌藥物治療上呼吸道感染；④用法用量錯誤，如β-內(nèi)酰胺類抗生素作為時間依賴性藥物，多數(shù)必須1d多次用藥，但有部分處方使用1次/d靜脈滴注等情況。需在以后加強與相關(guān)臨床科室的交流，促進抗菌藥物合理應(yīng)用。

參考文獻：

[1]胡呂勤.抗生素在濫用與質(zhì)量監(jiān)控之間游離[J].中國處方藥，2003，12（12）：2222.

[2]吳麗卡，容再光，黎顏.2004年1-6月門診抗菌藥物使用的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（7）.編輯/許言