31例巴氏腺囊腫造口手術(shù)探討

摘要：目的 研究31例巴氏腺囊腫造口手術(shù)。方法 收集我院2006年1月～2010年12月31例巴氏腺囊腫患者，年齡20～56歲，共計31例。其中25～45歲25例，占80.6%；45～56歲4例，占12.9%；25歲以下2例，占6.4%。進行研究對比。發(fā)病時間：1～5年，其中3年內(nèi)29例，占93.5%；大于5年2例，占6.4%。囊腫多發(fā)生于一側(cè)，左側(cè)26例，占83.8%；右側(cè)5例，占16.1%；發(fā)生雙側(cè)僅1例，占3.6%。最大囊腫約4～5cm，最小約2×3cm，合并感染占18例。結(jié)果 31例造口術(shù)患者，均作了隨訪。無1例切口滲血，切口處疼痛脹感2d后逐漸消失。結(jié)論 巴氏腺囊腫造口手術(shù)，要掌握好手術(shù)時機，手術(shù)安全性和成功率均比較高，很值得推廣。

關(guān)鍵詞：巴氏腺囊腫造口術(shù)；值得推廣應(yīng)用

Surgery Discussion of 31 Cases Bartholin's Gland Cyst Stoma

SUN Shu-wen

（Liaoning Province Fumeng County MCH， Fumeng Liaoning 123100， China）

Abstract：Objective：To study 31 cases of Bartholin's gland cyst opening operation. Methods：in our hospital from 2006 January -2010 year in December 31 cases of Bartholin's gland cyst patients，aged 20 to 56 years，a total of 31 cases.25 ～ 45 years old in 25 cases，accounting for 80.6%；45～56 years old in 4 cases，accounting for 12.9%；25 years old the following 2，accounted for 6.4%.The results of comparative.Time of onset：1 to 5 years，including 3 years in 29 cases，accounting for 93.5%；more than 5 years in 2 cases，accounting for 6.4%. Cyst occurs on one side，the left side in 26 cases，accounting for 83.8%；on the right side in 5 cases，accounting for 16.1%；only 1 patients had bilateral，accounted for 3.6%.The biggest cyst 4-5cm，a minimum of about 2×3cm，combined infection accounted for 18 cases. Results：31 cases of colostomy patients were followed up.1 cases of no incision oozing of blood，the incision pain feeling disappears gradually after 2 days. Conclusion：Bartholin cyst opening operation，to grasp the opportunity of operation，operation safety and success rates are relatively high，it is worth popularization

Key words：Bartholin cyst gastrostomy； Worthy of popularization and Application

巴氏腺囊腫為外陰多發(fā)疾病，婦女常見病之一，好發(fā)于生育期婦女。傳統(tǒng)治療以手術(shù)為主，行囊腫剝除術(shù)。為探討一種既可以保留巴氏腺功能，又可以治療巴氏腺囊腫[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2006年1月～2010年12月31例巴氏腺囊腫造口術(shù)患者，年齡20～56歲，共計31例。其中25～45歲25例，占80.6%；45～56歲4例，占12.9%；25歲以下2例，占6.4%（未婚1例有性生活史）。發(fā)病時間：1～5年，其中3年內(nèi)29例，占93.5%；大于5年2例，占6.4%。囊腫多發(fā)生于一側(cè)，左側(cè)26例，占83.8%；右側(cè)5例，占16.1%；發(fā)生雙側(cè)僅1例，占3.6%。最大囊腫約4～5cm，最小約2×3cm，合并感染占18例。臨床癥狀：自覺局部發(fā)脹，疼痛?？蓲屑澳[塊，有觸痛。個別影響走路及性生活，偶伴有全身不適及發(fā)熱。31例均為反復(fù)發(fā)作，伴外陰刺癢，白帶多。其中18例合并感染的患者均用頭孢和甲硝唑治療3～5d，待病情穩(wěn)定后實施手術(shù)。其余病例手術(shù)時病情相對穩(wěn)定。

1.2方法 外陰備皮，用0.9%生理鹽水沖洗外陰和陰道，用0.2%碘伏按順序分別消毒陰道和外陰各2遍，鋪一次性無菌洞巾，戴無菌手套，采取局部麻醉，用5ml針管抽吸2%利多卡因4ml，在外陰皮膚粘膜交界處、囊腫較突出部位進針，45℃斜角刺入皮下，少量注射麻藥形成皮丘，然后將針頭與皮膚接近平行進針，以針頭為指示點，放射性注射，范圍1.5～2cm。右手持手術(shù)刀于小陰唇與處女膜之間巴氏腺開口處，作一長約1cm的縱切口，深達囊腔可見囊腔內(nèi)容物溢出，待大部分囊腔內(nèi)容物流出后，用一小直血鉗夾住一側(cè)切口邊緣，用另一止血鉗進入囊腔，抵達囊腔下緣，探測囊腔大小，用生理鹽水沖洗囊腔和外陰，鉗夾0.2%碘伏棉球在囊腔內(nèi)反復(fù)消毒3次，切口周圍再用生理鹽水沖洗更換止血鉗，備00號可吸收線，左手持小止血鉗，右手握持針器鉗夾針線，分別于切口上、下、左、右各縫合一針單扎，打結(jié)時注意結(jié)不宜過緊，線頭保留2mm剪斷，無滲血后，將做好的0.2%碘伏沙條做引流條，放入囊腔內(nèi)，術(shù)畢碘伏消毒局部皮膚及粘膜，留院觀察24h，次日更換引流條后出院。囑24h取出引流條，每日用1：5000高蒙酸鉀坐浴，術(shù)后給予抗生素治療5～7d，患者可根據(jù)自身情況改口服藥3～5d。便后清潔肛周，避免污染傷口復(fù)發(fā)。手術(shù)歷時5～10min，平均出血量約5ml，術(shù)后切口處無需紗布壓迫包扎。

2結(jié)果

31例造口術(shù)患者，均作了隨訪。無1例切口滲血，切口處疼痛脹感2d后逐漸消失。除1例復(fù)發(fā)外，其他患者均恢復(fù)良好。1例復(fù)發(fā)病例是因為患者術(shù)前感染發(fā)燒，急性期還未控制就急切要求手術(shù)，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

3討論

巴氏腺囊腫是婦女常見病之一，初期僅限于腺管開口處，伴有輕度外陰不適，炎癥向深部浸潤，累及腺管及腺體時，腺管閉鎖，炎癥分泌物不能排出，積留于腺腔內(nèi)而形成囊腫，疼痛劇烈[2]。藥物治療只能解決暫時問題；用以往常規(guī)囊腫剝離切除術(shù)，患者巴氏腺腺體功能喪失；術(shù)中出血多，易出血感染。

我院采取造口術(shù)治療，手術(shù)時間短，出血少，操作簡便，易掌握，患者恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。比較適合于基層醫(yī)院，患者還容易接受。只要掌握好手術(shù)時機，手術(shù)安全性和成功率均比較高，很值得推廣。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：282.

[2]詹亞茜.改良式巴氏腺囊腫與膿腫造口方法的療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科雜志，2006，3（27）：24.編輯/許言