急性缺血腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

摘要：目的 分析急性缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平及相關(guān)因素危險(xiǎn)因素。方法 選取2012年～2013年在我院急診科留觀的符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，選同時(shí)間我院健康體檢中心60例作為對(duì)照，分別記錄性別、年齡， 測定血漿同型半胱氨酸水平。結(jié)果 急性缺血性卒中組同型半胱氨酸水平 （23.21±7.43）μmol/ L， 對(duì)照組（11.22±3.13）μmol/ L， 兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 多元線性回歸分析年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三脂與Hcy的關(guān)系，收縮壓及血糖與同型半胱氨酸關(guān)系較密切（P<0.05）。結(jié)論 急性缺血性卒中患者高同型半胱氨酸水平升高，高Hcy與血壓及血糖密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸

腦血管疾病已經(jīng)成為我過城市和農(nóng)村人口的第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢。目前腦卒中的發(fā)病率為116～219/10萬人口。其中約70%為缺血性腦卒中。隨診人口老年化和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯上升。同型半胱氨酸是缺血性腦卒中的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，高同型半胱氨酸水平是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究選擇因缺血性腦卒中在我院急診科就診的患者，檢測同型半胱氨酸水平及腦卒中患者的危險(xiǎn)因素，為更早地預(yù)防和治療腦卒中提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我院急診科就診的，符合急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，其中男45例，女35例，年齡（65.6±7.4） 歲。缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：中重度肝、腎功能受損；心肌梗塞；不愿意參加本研究者；腫瘤患者。對(duì)照組：選取同時(shí)間段在我院體檢的人群60例，男34例，女26例，平均年齡（63.7±8.1） 歲。

1.2方法 所有急性缺血性腦卒中患者均于入院第2d清晨空腹安靜狀態(tài)下，測定血漿Hcy。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料由計(jì)算機(jī)運(yùn)用SPSS 17.0軟件處理， 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s） 表示， 組間比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)， 相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分析。P<0.05為差異有顯著性意義。

2結(jié)果

2.1急性缺血腦卒中組與對(duì)照組血漿Hcy水平比較 急性缺血性腦卒中組患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年齡（63.81±21.78）歲，對(duì)照組 60例，男性34例，女性26例，平均年齡 （65.22±13.72）歲，兩組性別及年齡比較無顯著差異（P>0.05），腦梗死患者組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組。見表1。

注：與對(duì)照組比較，P<0.01

2.2缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素與血清Hcy水平之間的關(guān)系 通過多元線性回歸分析，在缺血性腦卒中的各種危險(xiǎn)因素中，比較了年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三脂與Hcy的關(guān)系，結(jié)果表明，收縮壓及血糖與同型半胱氨酸關(guān)系較密切（P<0.05）。

3討論

卒中已經(jīng)成為我國人口死亡和致殘的第一位原因，中國卒中亞行中近70%患者為缺血性卒中。我國缺血性卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。缺血性卒中的高發(fā)病率及高致殘率，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化與血栓型腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。國外研究人員對(duì)腦卒中患者進(jìn)行高同型半胱氨酸血癥與多因素的相關(guān)性研究結(jié)果表明，高同型半胱氨酸血癥是造成年腦卒中事件的危險(xiǎn)因素。

高血壓與同型半胱氨酸密切相關(guān)一直受到重視，Hcy升高合并高血壓者的血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高約11倍[3]。本研究提示，收縮壓及同型半胱氨酸關(guān)系較密切，與既往研究一致，提示血壓升高伴有同型半胱氨酸升高為卒中的高位因素。多項(xiàng)研究證實(shí)，而在降低Hcy之后，卒中奉獻(xiàn)可顯著降低[4]。進(jìn)一步證實(shí)了高Hcy為卒中的高危因素之一。有人將受試對(duì)象分為糖尿病組、糖耐量受損組和健康對(duì)照組，測定各組Hcy、肌酐、甘油三酯、膽固醇、尿酸等水平。結(jié)果與健康對(duì)照組相比，糖尿病組的Hcy、尿酸水平較高，糖尿病組比糖耐量受損組Hcy水平高，直線相關(guān)性分析顯示，Hcy與肌酐、尿酸等相關(guān)。結(jié)Hcy隨著糖尿病的病程進(jìn)展而逐漸增高，應(yīng)該作為糖尿病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測[5]。有人將149例2型糖尿病患者分為缺血性腦卒中患者組（病例組）和無腦卒中患者組（對(duì)照組）。病例組和對(duì)照組相比，Hcy顯著升高，發(fā)生缺血性腦卒中的概率隨Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，其缺血性腦卒中的發(fā)生率隨血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可見，血糖升高導(dǎo)致Hcy升高，增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)，高Hcy為2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖與高Hcy密切相關(guān)。

對(duì)于因急性缺血性腦卒中入院的患者，需及時(shí)篩查Hcy，測定血壓和血糖等代謝指標(biāo)，對(duì)于判斷病情與評(píng)估預(yù)后有一定幫助。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜