冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究

摘要：目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療方式，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 抽取我院于2011年4月～2013年4月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例，將患者隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化。結(jié)果 治療組45例患者，其中有效23例，顯效15例，無效7例，治療有效率為84.44%。對(duì)照組45例患者，有效9例，顯效21例，無效15例，治療有效率為66.67%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于觀察組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)小學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，可提高患者的生存幾率。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心力衰竭；冠心病；胺碘酮

現(xiàn)階段，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大變化，冠心病也逐漸成為常見的臨床癥狀之一。由于動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要誘因，易引發(fā)患者出現(xiàn)慢性心力衰竭，隨著病情的嚴(yán)重化，常常會(huì)伴隨出現(xiàn)心率失常，直接影響著治療質(zhì)量。因此，在治療原發(fā)疾病時(shí)，應(yīng)采用藥物緩解患者的心律失常癥狀，提高治療質(zhì)量。對(duì)我院收治的90例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊卟±Y料作歷史性回顧，得出如下結(jié)論。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年4月～2013年4月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例，其中男性52例，女性38例，年齡49～75歲，平均年齡為（61.14±1.24）歲.，按照NYHA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，32例心功能Ⅲ級(jí)，59例心功能Ⅳ級(jí)。將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的病程、心功能分級(jí)、年齡、臨床癥狀無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，進(jìn)行1次/d心電圖檢查，記錄患者的心電圖和左室射血分?jǐn)?shù)的改變。治療組：采用常規(guī)治療，根據(jù)患者的臨床癥狀，為患者提供純氧，予以患者β受體阻滯劑、洋地黃等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以胺碘酮進(jìn)行治療，按照3次/d的頻率服用0.2g的胺碘酮，治療15d后，若患者的臨床癥狀得到緩解，可適當(dāng)控制胺碘酮用量，減至服用2次/d。觀察兩組患者的臨床治療情況，比較治療期間患者的室性早搏總數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)以及是否出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有效：臨床癥狀基本消失，患者的心律失常逐漸恢復(fù)癥狀，前期收縮癥狀減少范圍90%～100%。顯效：患者的臨床癥狀逐漸得到緩解，心率失常癥狀逐漸的到緩解，前期收縮癥狀減少范圍50%～89%。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，未得到預(yù)期治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，比較兩組患者臨床治療的變化，治療臨床治療指標(biāo)得到明顯改善優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。比較兩組患者的臨床治療情況，治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3結(jié)果

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，身體機(jī)能遭到損壞，冠心病逐漸成為一種常見的臨床疾病。由于冠心病慢性衰竭發(fā)病基礎(chǔ)為心肌重構(gòu)，這一期間患者往往會(huì)出現(xiàn)新陳代謝異常，體內(nèi)電解質(zhì)失衡，神經(jīng)內(nèi)分泌處于運(yùn)行狀態(tài)等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心律失常癥狀，直接影響著患者的治療質(zhì)量[1]。

目前，臨床治療中，主要采用胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者出現(xiàn)的心率失調(diào)癥狀，達(dá)到抗心衰的目的。胺碘酮可有效改善增加血管張性，抑制交感神經(jīng)與RAAS系統(tǒng)之間的相互作用，促進(jìn)心肌血管中血液循環(huán)癥狀[2]，可有效改善患者心肌缺血癥狀，達(dá)到治療心律失常的目的。相關(guān)研究表明，采用胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者時(shí)，可有效改善患者的心功能狀況，對(duì)治療冠心病慢性衰竭癥狀時(shí)未出現(xiàn)明顯預(yù)后影響。然而，胺碘酮在臨床使用過程中仍然存在一定的局限性。本組90例患者，經(jīng)藥物治療后，部分患者的臨床癥狀有所緩解[3]。治療組組45例患，采在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用胺碘酮進(jìn)行輔助治療，臨床癥狀的得到緩解，射血分?jǐn)?shù)呈上升趨勢(shì)，實(shí)行早搏總數(shù)明顯下降[4]。對(duì)照組的左室射血分?jǐn)?shù)有所改善，室性早搏總是與治療前相比無明顯變化，治療組臨床癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。比較兩組患者治療后的臨床療效。治療組中有效23例，顯效15例，無效7例，治療有效率為84.44%，有效9例，顯效21例，無效15例，治療有效率為66.67%，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，胺碘酮可有效緩解患者心率癥狀，符合相關(guān)研究結(jié)果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以胺碘酮治療冠心病心力衰竭患者的心率失常，可促進(jìn)心功能的改善，具有較好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉東，王建春，葉琳等.卡維地洛對(duì)老年慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊哐迥I上腺素受體自身抗體的影響[J].中華心血管雜志，2010（7）：584-587.

[2]余國雄，姜節(jié)安.冠心病并發(fā)室性心律失常的臨床治療觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（13）：191-192.

[3]張社兵，徐新，馬紹椿.非心肌梗死冠心病患者心率變異性分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）：18-20.

[4]劉韜，秦牧，陳陣等.慢性心力衰竭兔離體心室電整復(fù)性變化對(duì)室性心律失常的影響[J].中華心血管病雜志，2012（6）：467-472.

編輯/王海靜