頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用

摘要：目的 分析革蘭陽性菌燒傷感染患者采用頭孢硫脒治療的作用。方法 本次研究89例對象，皆為我院2011年6月～2013年6月接診的革蘭陽性菌燒傷感染患者，根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組44例，采用頭孢呋辛治療，研究組45例，采用頭孢硫脒治療，并行細菌敏感性試驗，分析對比兩組患者臨床治療效果、革蘭陽性菌清除率及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療總有效率與革蘭陽性菌清除率皆明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對革蘭陽性菌燒傷感染患者采用頭孢硫脒治療可以取得比較明顯的效果，還能明顯提升革蘭陽性菌清除率，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：革蘭陽性菌；燒傷感染；頭孢硫脒；作用

燒傷屬于外科嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷則易發(fā)生侵犯性感染并發(fā)膿毒癥，進而誘發(fā)休克與多器官功能障礙等[1]，進展快而病死率高，若處理不及時或者不當，后果將不堪設(shè)想，故而必須做好早期診斷與治療。革蘭陽性菌是引發(fā)燒傷感染的主要細菌之一，而頭孢硫脒屬于國內(nèi)特制頭孢菌類抗生素[2]，對于革蘭陽性菌及部分陰性菌皆有效果，在各種感染性疾病中都有廣泛的應(yīng)用，而這些年其在革蘭陽性菌燒傷感染患者中的應(yīng)用也逐漸廣泛，取得的效果也比較明顯。為了進一步分析頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年6月～2013年6月接診的革蘭陽性菌燒傷感染患者89例，皆經(jīng)臨床、影像學(xué)（實驗室）及細菌學(xué)確診（細菌培養(yǎng)陽性率達到100.00%），簽署知情同意書愿意配合本次研究。根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組44例患者，男患30例、女患14例；年齡2歲～57歲，平均值為（37.9±10.8）歲；燒傷因素有20例火焰燒傷、11例熱液燙傷、5例電燒傷、8例化學(xué)燒傷；燒傷面積在TBSA（全身體表面積）10～90%之間，均值為（46.9±22.3）m2；革蘭陽性菌總計47株，主要為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌等。研究組：45例患者，男患31例、女患14例；年齡1歲～59歲，平均值為（37.8±10.9）歲；燒傷因素有21例火焰燒傷、10例熱液燙傷、6例電燒傷、8例化學(xué)燒傷；燒傷面積在TBSA（全身體表面積）10～90%，均值為（47.2±22.8）m2；革蘭陽性菌總計49株，主要為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌等。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性很強。

1.2方法 兩組患者皆給予常規(guī)治療，之后對照組采用頭孢呋辛（甘肅蘭藥藥業(yè)集團有限責(zé)任公司，國藥準字H20066102）治療，成人應(yīng)用6g/d，兒童則根據(jù)體重計算，每天給量為每千克體重100mg，分為2～3次靜滴處理。研究組患者采用頭孢硫脒（浙江東盈藥業(yè)有限公司，國藥準字H20064060）治療，成人應(yīng)用6g/d，兒童則根據(jù)體重計算，每天給量為每千克體重100mg，采用靜滴處理，分為2～3次滴完。兩組患者治療皆以1～2w為1個療程，1個療程后進行療效評價。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、革蘭陽性菌清除及不良反應(yīng)情況進行觀察記錄并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究相關(guān)療效評價標準為[3]：①治愈：臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢查與實驗室檢查等指標皆恢復(fù)正?；蚪咏?。②顯效：前述4項指標皆明顯好轉(zhuǎn)，但有一項未能完全恢復(fù)正常。③進展：前述4項指標有所好轉(zhuǎn)，但不明顯。④無效：患者用藥3d后并無任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。此外，總有效率以治愈率+顯效率+進展率計。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標準。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后皆可進行療效評價，其中研究組患者在臨床治療總有效率與革蘭陽性菌清除率上皆明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對照組則出現(xiàn)3例，但兩組對比無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

注：與對照組相較，*P<0.05

3討論

燒傷屬于開放性損傷，尤其是深度創(chuàng)傷容易發(fā)生感染，而感染則是燒傷患者死亡最為主要的因素，一般情況下采用抗生素全身治療屬于主要策略。但是，抗生素使用過度或者不合理，則會抑制革蘭陰性菌，從而使得革蘭陽性菌增長過度。大量的研究發(fā)現(xiàn)，同燒傷感染相關(guān)的革蘭陽性菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等，在燒傷革蘭陽性菌感染中最為常見的當屬金黃色葡萄球菌[4]。

本次研究中，根據(jù)患者自愿原則分為研究組與對照組，其中對照組采用頭孢呋辛治療，研究組采用頭孢硫脒治療，其結(jié)果顯示研究組在臨床治療效果、革蘭陽性菌清除率等方面皆明顯優(yōu)于對照組，雖然不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著性差異，但研究組僅有1例，對照組有3例，可見研究組治療效果更佳?？偟膩碚f，頭孢硫脒對前述革蘭陽性菌皆有很好的清除效果，對于革蘭陽性菌引發(fā)的燒傷感染治療確切；此外，頭孢硫脒的抗菌活性，使得創(chuàng)面感染臨床表現(xiàn)及全身的反應(yīng)得到明顯緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率低，加上其與其他抗菌藥物之間不存有明顯交叉耐藥性，故而對于革蘭陽性菌燒傷感染患者而言，當屬治療首選的一線藥物。當然，為了提高治療效果，在治療的過程中要加強燒傷創(chuàng)面的處理，定期做好微生物學(xué)的檢查，并對病房流行細菌進行監(jiān)測，積極關(guān)注常見病原菌等。

參考文獻：

[1]譚嘉韜，狄文佳，李巍，等.頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用[J].中國抗生素雜志，2006，31（6）：349-350，360.

[2]趙麗麗，張立明，譚朝中，等.CD64、C-反應(yīng)蛋白對燒傷感染患者的臨床診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：211-214.

[3]中國醫(yī)師協(xié)會燒傷醫(yī)師分會《燒傷感染診治指南》編輯委.燒傷感染的診斷標準與治療指南（2012版）[J].中華燒傷雜志，2012，28（6）：401-403.

[4]鄭玉紅.燒傷感染治療60例臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：45-46.

編輯/許言