微生態(tài)制劑預防和治療嬰幼兒濕疹的臨床觀察

摘要：目的 觀察微生態(tài)制劑預防和治療嬰幼兒濕疹的臨床價值。對確診濕疹的患兒進行治療，7 d后觀察療效是否改善，1個月后觀察復發(fā)率是否降低。方法 將2013年1月～8月我院門診確診的濕疹患兒73例隨機分為治療組（n=37）；對照組（n=36）。對照組采用丁酸氫化可的松乳膏外用聯(lián)合氯雷他定糖漿口服綜合治療。治療組則再給予培菲康口服治療。7 d后觀察兩組的臨床療效和特應性皮炎評分標準（ SCORAD 評分），1個月后統(tǒng)計濕疹復發(fā)率。結果 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）；治療組的 SCORAD 評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）；治療組1個月內的復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.01）。同時，治療組的消化不良癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組。結論 微生態(tài)制劑預防和治療嬰幼兒濕疹的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：微生態(tài)制劑；濕疹；過敏性疾病

Clinical Analysis on the Prevention and Treatment of Microecologics to Infantile Eczema

FENG Yi， CHANG Qing， CAI Yan

（Wuxi City No.8 People's Hospital， Wuxi， Jiangsu 214016， China）

Abstract：Objective： To evaluate the prevention and treatment effects of microecologics to infantile eczema. Methods： 73 children diagnosed as eczema during January to August 2013 were randomly divided into two groups. The control group were treated by Butyrate hydrocortisone cream and Loratadine syrup， while the observation group were given bifid triple viable on the basis of control group. The clinical effects and the severity scoring of atopic dermatitis（SCORAD index） of two groups were compared in 7-day's treatment. One-month eczema recurrence rate of two groups were compared. Results： The curative effect of the treatment group was better than that of the control group（P<0.01）. The SCORAD index of the treatment group decreased significantly（P<0.01）. The control group tended to have higher recurrence rate（P<0.01）. The improvement of indigestive symptom of the treatment group were better than control group（P<0.01）. Conclusion： Microecologics has a significant effect on the prevention and treatment on infantile eczema. Thus， it is worth to clinical application.

Key words：Microecologics， Eczema， Allergic disease

過敏性疾病是嬰幼兒常見的疾病之一，其患病率呈全球上升趨勢?！靶l(wèi)生學假說”提出兒童早期對微生物接觸減少，Th1/Th2免疫失衡是導致過敏性疾病發(fā)生的主要因素。早期患有過敏性疾病的兒童，長大后其過敏性皮炎、過敏性哮喘等過敏性疾病的發(fā)生率顯著增高[1]。對過敏性疾病的研究，主要集中在環(huán)境因素和過敏耐受方面，目前流行病學調查資料和實驗室研究認為，早期接觸微生物可以促進機體對過敏原的耐受，而口服有益菌在此方面發(fā)揮了重要的作用[2]。為此，我院對2013年1月～8月的門診濕疹患兒進行了口服益生菌的對照試驗，取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～8月來我院門診就診的濕疹患兒共73例。按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組。治療組37例，其中男性18例，女性19例；平均年齡個（6.51±2.39）個月，出生平均體重（3.35±0.44）Kg；家族過敏史28例；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)8例，配方奶粉喂養(yǎng)20例，混合喂養(yǎng)（配方奶粉+母乳）9例；母親教育水平高中5例，大學本科或大專26例，碩士及碩士以上6例。對照組36例，其中男性20例，女性16例；平均年齡（6.5±2.35）個月，出生平均體重（3.39±0.46）Kg；家族過敏史25例；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)7例，配方奶粉喂養(yǎng)18例，混合喂養(yǎng)（配方奶粉+母乳）11例；母親教育水平：高中4例，大學本科或大專26例，碩士及碩士以上6例。兩組患兒性別、年齡、出生體重、喂養(yǎng)方面等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采用綜合性治療。對照組：丁酸氫化可的松乳膏（商品名尤卓爾，涂于患處，2次/d）；口服氯雷他定糖漿（口服，5 mL/d）。觀察組：在對照組的基礎上加服雙岐桿菌三聯(lián)活菌散（商品名培菲康，1支/d）。用藥連續(xù)時間均在7 d以內。

1.3 療效評判標準 觀察兩組的臨床療效，SCORAD評分及1個月內濕疹的復發(fā)率。

1.3.1臨床療效 按4級療效標準評定（尼莫地平法），分為臨床痊愈：皮損全部消退，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，瘙癢明顯減輕；進步：皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善；無效：皮損消退不明顯，瘙癢未見減輕或臨床癥狀反見惡化?？傆行蕿椋ㄈ?顯效）/總例數(shù)。

1.3.2采用歐洲特應性皮炎研究組（ETFAD）提出的評分標準（SCORAD評分），包括客觀體征皮膚病變范圍（A）、皮損嚴重程度（B）和主觀癥狀瘙癢和影響睡眠程度（C）評分進行療效判定。SCORAD 評分=A/5+7B/2+C3。

1.3.3 1個月后進行回訪，了解該病病情的復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（χ2=24.618，P<0.01），見表1。

2.2兩組SCORAD評分比較 兩組治療7 d后的SCORAD評分均逐漸減小，治療組的評分明顯優(yōu)于對照組，見表2。

2.3兩組治療1個月后的復發(fā)率 治療組1個月后濕疹的復發(fā)率明顯低于對照組72.2%（χ2=27.715，P<0.01），見表3。

2.4其他 治療組的消化不良癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

3討論

嬰幼兒濕疹是小兒一種常見變態(tài)反應性疾病，6～12個月的發(fā)病率約為75.6%[4]。其主要臨床表現(xiàn)以滲出為主，皮損首發(fā)于面頰及頭皮，經常波及軀干和四肢的伸側，皮損開始為紅斑、丘疹和鱗屑，以后可融合成高出皮面的水腫性斑片?？捎绊懟純旱纳钯|量，包括感覺癢、搔抓，睡眠質量差，皮膚流血，飲食受限等[5]。魏明香等[6]提出：嬰兒濕疹的發(fā)生可能與嬰兒腸道菌群建立遲緩或腸道菌群平衡破壞導致免疫功能及腸道屏障功能發(fā)育不完善有關。微生態(tài)學說認為過敏性疾病與腸道微生態(tài)的改變有關，通過補充益生菌可以恢復腸道的正常菌群，有效預防甚至治療過敏性疾病[7]。許多研究表明，T輔助細胞（Th1/Th2）免疫失衡與過敏性疾病發(fā)生有密切的關系。從Th2優(yōu)勢轉變?yōu)門h1優(yōu)勢免疫應答可視為嬰幼兒免疫系統(tǒng)逐漸成熟的過程。Osborn等[8]提出早期（宮內或嬰兒早期）反復接觸過敏原可導致Th1發(fā)育延遲，Th2占優(yōu)勢。益生菌可以改善宿主腸道微生物菌群的平衡，調節(jié)T細胞亞型，增強Th1免疫應答，幫助機體建立免疫耐受，有效防治濕疹的發(fā)生。目前應用于臨床的益生菌主要包括酵母菌和乳酸菌（包括乳酸桿菌、雙岐桿菌、鏈球菌等）。乳酸菌能刺激白細胞介素-12（IL-12）的產生，調節(jié)Th1/Th2平衡，從而具有預防和或治療變態(tài)反應性疾病的潛能[9]。母親及嬰兒服用乳酸桿菌可以有效減少嬰兒低的IgE相關性濕疹發(fā)病率，降低機體的敏感性[10]。

本研究顯示：培菲康輔助治療嬰兒濕疹療效顯著，有效減低濕疹的發(fā)病率，并改善消化不良癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

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