早期綜合干預(yù)對(duì)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響

摘要：目的 開展嬰幼兒早期發(fā)展綜合干預(yù)服務(wù)，為促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育探索有效方法。方法 選擇2008年1～12月在我中心兒保門診進(jìn)行健康體檢的生后42～56d的正常嬰兒共200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為于預(yù)組和對(duì)照組（各100例），對(duì)干預(yù)組實(shí)施早期綜合干預(yù)技術(shù)，對(duì)照組只接受常規(guī)系統(tǒng)保健服務(wù)。分別于干預(yù)前、干預(yù)至12月齡和24月齡時(shí)對(duì)兩組小兒進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育的測(cè)試、評(píng)估和比較。結(jié)果 干預(yù)組12月齡和24月齡時(shí)的發(fā)育商（DQ）及各能區(qū)發(fā)育年齡（DA）均高于對(duì)照組，并有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 早期綜合干預(yù)可有效促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)在常規(guī)保健工作中實(shí)施并推廣。

關(guān)鍵詞：早期綜合干預(yù)；嬰幼兒；早期發(fā)展

兒童早期（尤其是3歲以前的嬰幼兒階段）的發(fā)展為人一生的健康和發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代腦科學(xué)研究表明：在兒童發(fā)早期實(shí)施科學(xué)系統(tǒng)的綜合干預(yù)關(guān)系到兒童早期的發(fā)展質(zhì)量，也為其終身發(fā)展創(chuàng)造了良好開端[1，2]。盡管國內(nèi)外已從不同領(lǐng)域開展了早期綜合干預(yù)的眾多研究，但仍存在一些問題和不足，其關(guān)鍵是在實(shí)施的具體過程中，缺乏適宜、有效、操性強(qiáng)的干預(yù)途徑和方法。本研究以基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)，采取橫向?qū)Ρ群涂v向監(jiān)測(cè)的研究方法，對(duì)生后42d的嬰兒進(jìn)行2年的隨訪觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年1～12月在我中心兒保門診進(jìn)行健康體檢的生后42～56d的正常嬰兒共200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為于預(yù)組和對(duì)照組（各100例）。兩組研究對(duì)象除早期綜合干預(yù)因素外，其他條件盡可能相同：均為足月健康嬰兒，出生時(shí)身高、體重、經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性，排除了早產(chǎn)、低體重、圍產(chǎn)期窒息高危因素及先天性、遺傳性等疾病。

1.2方法

1.2.1干預(yù)組 同時(shí)接受常規(guī)的0～3歲系統(tǒng)保健管理服務(wù)（同對(duì)照組）和早期綜合干預(yù)技術(shù)指導(dǎo)。

1.2.1早期綜合干預(yù)技術(shù) 從生后42d開始，由專業(yè)人員向小兒家長提供個(gè)性化的早期綜合干預(yù)方案，通過具體干預(yù)措施（包括嬰兒按摩、被動(dòng)體操、智能開發(fā)游泳、感官刺激、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等），促進(jìn)嬰幼兒多元智能的發(fā)展。同時(shí)教會(huì)家長實(shí)施具體的操作技能，以利于實(shí)施家庭干預(yù)。 定期（1～6個(gè)月每個(gè)月1次，7～12個(gè)月每2個(gè)月1次，13～24個(gè)月每3個(gè)月1次）由家長帶小兒到門診進(jìn)行體格和神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng)，制定個(gè)性化干預(yù)大綱，實(shí)行跟蹤-評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估-再干預(yù)……的早期綜合干預(yù)模式。

1.2.2 對(duì)照組 只接受常規(guī)系統(tǒng)保健服務(wù)：于生后42d、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月進(jìn)行體格發(fā)育監(jiān)測(cè)和健康體檢，為家長提供喂養(yǎng)指導(dǎo)和小兒常見病的防治咨詢。

1.3干預(yù)效果的評(píng)估 兩組小兒于生后42d、12個(gè)月和24個(gè)月分別進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)（DQ和DA）的測(cè)評(píng)。

1.4資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，比較兩組小兒各觀察指標(biāo)的差異。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前基線調(diào)查情況比較 干預(yù)前對(duì)兩組研究對(duì)象的干預(yù)效果評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行了基線調(diào)查，結(jié)果顯示兩組小兒在神經(jīng)心理發(fā)育（DQ和DA兩方面）具有較高同質(zhì)性（P均>0.05）。

2.2 隨訪1年和2年后兩組小兒神經(jīng)心理發(fā)育商（DQ）情況的比較 干預(yù)組DQ在12和24月齡時(shí)均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異，見表1。

2.3兩組小兒各能區(qū)神經(jīng)心理發(fā)育年齡（DA）的比較 將兩組小兒12月齡和24月齡時(shí)所測(cè)得的發(fā)育年齡（DA）進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：干預(yù)組小兒各能區(qū)DA均高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.01或P<0.05），其中尤對(duì)小兒的大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作影響明顯（P<0.001），見表2，表3。

3討論

3.1 早期綜合干預(yù)對(duì)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響 嬰幼兒期是身心發(fā)展最快速時(shí)期，后天良好適宜刺激對(duì)其神經(jīng)心理發(fā)育有促進(jìn)作用，按心理發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行早期綜合干預(yù)訓(xùn)練，可以收到事半功倍的效果[1-4]。本研究針對(duì)不同年齡段嬰幼兒身心發(fā)育特點(diǎn)制定個(gè)性化早期綜合干預(yù)方案，并指導(dǎo)家長進(jìn)行具體實(shí)施，達(dá)到豐富兒童早期經(jīng)歷，促進(jìn)小兒神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)展的目的。在追蹤隨訪至12和24月齡時(shí)干預(yù)組小兒的平均DQ和在五個(gè)能區(qū)的DA均高于對(duì)照組，這一結(jié)果與相關(guān)研究[4，5]均證實(shí)：早期綜合干預(yù)能有效促進(jìn)嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育，而且干預(yù)時(shí)間越長，效果越顯著。

3.2基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)開展早期綜合干預(yù)的可行性 早期綜合干預(yù)服務(wù)是國際上已開展的促進(jìn)兒童全面發(fā)展的有效途徑，有研究[6]證實(shí)了將早期干預(yù)與兒童保健日常工作相結(jié)合的可行性和必要性。本研究創(chuàng)新點(diǎn)在于針對(duì)嬰幼兒身心發(fā)展的\"關(guān)鍵期\"，以現(xiàn)代科學(xué)育兒理念為指導(dǎo)，致力于促進(jìn)家庭改變以往不科學(xué)的傳統(tǒng)育兒習(xí)慣，在原有兒童保健模式基礎(chǔ)上，采用針對(duì)兒童的直接干預(yù)與針對(duì)育兒者的間接干預(yù)相結(jié)合的綜合干預(yù)形式，改善父母育兒水平和技能，努力為嬰幼兒創(chuàng)設(shè)適宜的發(fā)展環(huán)境，使早期綜合干預(yù)與兒童保健日常工作有機(jī)結(jié)合，在常規(guī)兒童保健工作中滲透和實(shí)施早期綜合干預(yù)，有效促進(jìn)了嬰幼兒早期的神經(jīng)心理發(fā)育，應(yīng)將其貫穿在嬰幼兒常規(guī)保健工作中實(shí)施并推廣。

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