提高護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理

安全是人的最基本需求之一，在馬斯洛需要層次論中，位居第2位[1]。當(dāng)患者來到我們的病房，醫(yī)護(hù)人員就成為患者安全的保護(hù)者，因此提高護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，是每一位護(hù)理管理者應(yīng)引起重視的問題。

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保患者在治療和康復(fù)中獲得身心安全。護(hù)理安全管理包括以下4部分：①制度的制定與落實(shí)；②人員安全管理；③環(huán)境安全管理；④物品安全管理。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，為了提高護(hù)理安全防范意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，總結(jié)出以下防范措施。

1 建立和完善護(hù)理安全管理制度，保證安全制度的有效實(shí)施

制定與完善護(hù)理安全管理制度，督促檢查制度的落實(shí)情況，是保證護(hù)理安全的重要前提。如患者身份識(shí)別制度、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。護(hù)理管理者在平時(shí)工作中，對(duì)每一項(xiàng)制度的落實(shí)情況均應(yīng)定期進(jìn)行考核，真正做到制度與實(shí)際工作相結(jié)合。

護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)采取非懲罰制度，鼓勵(lì)護(hù)士談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而不是批評(píng)、懲罰，做到只對(duì)差錯(cuò)不對(duì)個(gè)人，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，制定行之有效的措施，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。

定期召開護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)每一個(gè)護(hù)理單元已發(fā)生的問題和安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，并制定出相應(yīng)防范措施。

2 注重護(hù)理工作關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵患者的管理

護(hù)理工作是一個(gè)多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯(cuò)隱患也多。關(guān)鍵時(shí)段包括：繁忙、中午班、夜班、節(jié)假日等人員缺少時(shí)間。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)工作量合理安排人力資源，實(shí)行彈性排班，做好人力資源調(diào)配，適時(shí)啟動(dòng)備班人員。

關(guān)鍵護(hù)士包括：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、工作態(tài)度散漫護(hù)士、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺的護(hù)士等，應(yīng)引起護(hù)士長(zhǎng)足夠重視。護(hù)士的素質(zhì)能力與護(hù)理安全有著直接的聯(lián)系，故要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)，認(rèn)真實(shí)施各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，通過科室之間的交流，相互學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，使護(hù)士的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)也要求護(hù)士學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)等知識(shí)，提高與患者的溝通能力。

關(guān)鍵患者包括：新入院、危重、搶救、大手術(shù)、病情發(fā)生變化、以及名字相近的患者，加強(qiáng)護(hù)理安全評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果，保證患者安全。通過平時(shí)工作不斷完善護(hù)理工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

3 發(fā)現(xiàn)并防范護(hù)理單元環(huán)境中存在的不安全因素

醫(yī)院是對(duì)特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，是專業(yè)人員在以治療為目的前提下創(chuàng)造的一個(gè)適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。環(huán)境的安全舒適是醫(yī)院環(huán)境的主要特點(diǎn)，應(yīng)首先滿足患者安全的需要[2]。護(hù)理管理者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)境中存在的不安全因素，如地面是否平整、廁所是否濕滑、床檔與走廊扶手是否固定有效等。護(hù)理交接班時(shí)，采用床頭交接的方式，通過護(hù)士的自我介紹，讓患者及家屬了解當(dāng)班醫(yī)生與護(hù)士，杜絕陌生人出現(xiàn)在病房，而未引起患者及家屬重視，造成不可挽回的后果。護(hù)士應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)提出，我們采取多部門合作，保證護(hù)理

4 規(guī)范物品管理，保證護(hù)理工作有緒進(jìn)行

各護(hù)理單元物品多，應(yīng)采取專人管理，加強(qiáng)交接班。護(hù)理工作是一個(gè)完整而相互連續(xù)的工作，因此常用物品的擺放應(yīng)固定、數(shù)量充足，保證日常護(hù)理工作的進(jìn)行。

搶救物品應(yīng)做到五定一及時(shí)[3]：定品種數(shù)量、定位置、定專人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查與維修、做到及時(shí)補(bǔ)充，保證護(hù)理工作有緒進(jìn)行。護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行交接班，并做好記錄。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔焱，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].人民衛(wèi)生出版社，2002：52.

[2]李小寒，尚少梅，主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007：10.

[3]李小寒，尚少梅，主編.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2007：320.

編輯/哈濤