我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與思考

摘要：在我國醫(yī)院臨床問題中，藥品安全問題和合理用藥問題是非常常見的問題。我國醫(yī)院臨床藥學(xué)存在較多不足，要從管理體制入手，促進(jìn)我國臨床藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展。本文簡單探討了我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，對未來醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)行展望。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；臨床藥學(xué)；藥學(xué)發(fā)展；藥品安全

1引言

我國的醫(yī)院臨床藥學(xué)經(jīng)歷了約30多年的發(fā)展，目前仍然發(fā)展是不均衡。我國醫(yī)院臨床藥學(xué)中，不合理用藥占據(jù)服藥者總數(shù)的11%～26%之多。由藥品造成的各類不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。另外，我國約有50%左右的聾啞兒童，都是由于抗生素的不合理應(yīng)用所導(dǎo)致的。合理用藥和藥品安全已成為我國醫(yī)院臨床用藥的重要組成部分，為滿足發(fā)展需要，傳統(tǒng)的藥學(xué)模式需要朝向?qū)I(yè)化及全方位藥品服務(wù)方面發(fā)展。

2醫(yī)院臨床藥學(xué)的重要性

近幾年來，我國科學(xué)技術(shù)取得較大進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高。醫(yī)療水平增加的同時，也存在較多的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療風(fēng)險。如今的醫(yī)療市場競爭較為激烈，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)持續(xù)生存及發(fā)展，就需要提供優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院藥學(xué)屬于臨床醫(yī)療實(shí)踐的重要部分。社會進(jìn)步和科技發(fā)展的同時，轉(zhuǎn)變了缺藥的歷史，卻隨之產(chǎn)生被\"藥害\"的不良狀況。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年死于藥物不良反應(yīng)的人員多達(dá)20萬人之多，藥物不良反應(yīng)在醫(yī)學(xué)上被稱為\"藥源性致死\"，該問題已成為我國醫(yī)院重點(diǎn)問題。從2008年1月10日開始，我國開始實(shí)施臨床藥師制度，翌年3月1日，由中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，起重明確指出我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)、以患者為中心，要對臨床用藥的全過程進(jìn)行有效管理，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥、科學(xué)用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。醫(yī)院藥師承擔(dān)者指導(dǎo)患者安全用藥的重任，臨床用藥對于藥物治療具有重要影響。

3我國醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

3.1醫(yī)院臨床藥學(xué)取得的成就。

3.1.1受到國家政策的大力支持 早在1987年，衛(wèi)生部就將12家重點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)為全國臨床藥學(xué)試點(diǎn)醫(yī)院；1991年，衛(wèi)生部又將三甲醫(yī)院中的臨床藥學(xué)工作作為對醫(yī)院進(jìn)行考核的重要指標(biāo)；在2002年，出臺醫(yī)院藥學(xué)工作者的工作內(nèi)容及工作職責(zé)的相關(guān)規(guī)定和要求。

3.1.2改進(jìn)了專業(yè)培養(yǎng)的方式 為了提高醫(yī)院藥師的專業(yè)水平，我國于2005年、2007年，2次開展\"醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)\"工作，通過組織專業(yè)化、規(guī)范化的在職藥師再教育培訓(xùn)。同時，我國相關(guān)高校也增加了醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)課程，為醫(yī)院臨床從業(yè)人員輸送專業(yè)技能人才。

3.2我國醫(yī)院臨床藥學(xué)存在的不足

3.2.1專業(yè)人才較為欠缺 目前，我國醫(yī)院藥師整體學(xué)歷偏低，較多人員僅僅是中專學(xué)歷，部分人員的臨床知識及專業(yè)技能水平都較為欠缺。醫(yī)院藥師和護(hù)士、醫(yī)師的溝通較少，導(dǎo)致醫(yī)院臨床藥學(xué)工作開展較為困難。我國較多高校都增設(shè)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，設(shè)置藥學(xué)專業(yè)4年及藥理專業(yè)5年課程學(xué)習(xí)，增設(shè)的課程中主要以化學(xué)為主要專業(yè)，工作方向主要以藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室為主，對醫(yī)院臨床用藥的專業(yè)應(yīng)用涉及較少。同時，高校藥學(xué)學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐，臨床實(shí)習(xí)的時間也較短，導(dǎo)致對臨床用藥的專業(yè)技能水平較為低下。另外，在職藥師由于缺乏專業(yè)化和規(guī)范化的再教育培訓(xùn)，不利于醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展。

3.2.2醫(yī)院臨床藥學(xué)從業(yè)者工作地位不合理 在醫(yī)院臨床上，如何用藥是醫(yī)生的職責(zé)范圍內(nèi)的工作，普遍存在\"重已輕藥\"的問題。由于醫(yī)院缺乏對藥學(xué)的人力、財(cái)力、物力投入，而患者缺乏對臨床藥師的認(rèn)識，導(dǎo)致臨床上藥師沒有進(jìn)入臨床科室，只能將藥學(xué)工作限制在藥房進(jìn)行，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展。

3.2.3受到醫(yī)院藥房管理約束 目前，我國醫(yī)院藥房中的藥劑師主要工作是進(jìn)行藥品制劑和派發(fā)，而臨床藥學(xué)工作者的工作也一般限制在藥品濃度監(jiān)測范圍內(nèi)。在相關(guān)法規(guī)中，規(guī)定了藥師不能更改處方，醫(yī)院臨床藥師變得毫無用處，導(dǎo)致臨床藥師質(zhì)量下降。

3.4關(guān)于我國醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展的思考

3.4.1加大對臨床藥師的培訓(xùn) 隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)藥生產(chǎn)也在發(fā)生變化。在此環(huán)境下，就要求醫(yī)院藥師在用藥時要具備專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要加大對藥師的專業(yè)培訓(xùn)，可以開展用藥專業(yè)知識講座等培訓(xùn)形式，提高藥師的專業(yè)素質(zhì)，提升用藥的準(zhǔn)確性。在日常管理中，醫(yī)院要加強(qiáng)同藥師間的交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)藥師存在的問題并及時糾正。醫(yī)院藥師與藥師之間要保持交流和研究，通過互幫互助，找到自身缺陷，彌補(bǔ)不足。通過學(xué)習(xí)用藥知識，更新知識結(jié)構(gòu)，提高用藥的準(zhǔn)確度，提高用藥質(zhì)量。

3.4.2完善臨床藥師考核制度 為提高醫(yī)院臨床用藥質(zhì)量，除了要提高藥師工作質(zhì)量之外，同時要建立臨床藥師制度，還需要完善臨床藥師考核制度，利用制度來規(guī)范工作，確保用藥質(zhì)量的提升。醫(yī)院藥劑科可以組織理論考核，對藥師的理論知識進(jìn)行摸底考核，促進(jìn)藥師提升自身專業(yè)素質(zhì)，提高臨床用藥質(zhì)量。此外，要注重提高藥師的分析能力，確保藥師在用藥時能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確分析和判斷。另外，臨床藥師要能夠根據(jù)患者病歷，找到合理的治療方案，提升治療效果。

3.4.3積極拓寬藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域，深入開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作 醫(yī)院臨床藥學(xué)工作者要注重藥學(xué)知識同相關(guān)學(xué)科的融合，讓臨床藥學(xué)知識和藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域得到擴(kuò)展。醫(yī)院藥師要加強(qiáng)醫(yī)師同患者之間的交流和溝通，從了解患者和醫(yī)師的實(shí)際需求入手，以醫(yī)師和患者的需求為工作指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床藥學(xué)的服務(wù)，提高醫(yī)院臨床藥學(xué)的地位。

4結(jié)論

我國醫(yī)院臨床藥學(xué)得到加快發(fā)展，取得一定成就，但也存在一定問題。立足于現(xiàn)有發(fā)展模式，通過完善管理制度、提高專業(yè)技能、提高藥師用藥準(zhǔn)確度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床用藥的持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳英.我國醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].中國藥房，2006，17（21）：1604-1606.

[2]宋敏.對我國臨床藥學(xué)發(fā)展的思考[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（15）：179-180.

[3]張澤偉，林春燕.醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及展望[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（22）：2857-2858.

[4]魯瓊，彭六保.淺談醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及展望[C].//湖南省藥學(xué)會第12次會員代表大會暨2008年學(xué)術(shù)年會論文集.2008：497-500.

[5]孫季盛.醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景[J].海峽藥學(xué)，2007，19（8）：144-145.

[6]楊樟衛(wèi)，王卓，季衛(wèi)榮，等.55所醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2002，2（1）：17-19.

編輯/申磊