淺談我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)存問題和建議

隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作越來越得到居民的認(rèn)可，它以方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的優(yōu)點吸引著越來越多的居民。但隨著工作的開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與居民需求之間的不信任越來越明顯，本文針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的現(xiàn)狀分析，并提出相應(yīng)的解決對策，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

1 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)存問題

1.1社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)由國家、集體和個人共同承擔(dān)。但是，由于企業(yè)不再承擔(dān)辦社會功能，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫(yī)療設(shè)備的配置。盡管社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著諸如基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等功能，但獲得的經(jīng)費(fèi)卻非常有限。

1.2社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理，全科醫(yī)生不足 目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學(xué)目標(biāo)不明確。越來越多的院校的辦學(xué)目標(biāo)不是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能，而是追求研究生的升學(xué)率。政府對全科醫(yī)生的培養(yǎng)也缺乏足夠的認(rèn)識，缺乏足夠的資金支持；②社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人才的吸引度不夠，擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員更希望到大城市大醫(yī)院，而不愿意到基層社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，難以提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

1.3對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識不足 有病才到醫(yī)院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫(yī)觀念，缺乏預(yù)防和保健意識。多數(shù)居民認(rèn)為社區(qū)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)、實力等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上綜合性大醫(yī)院，寧愿在大醫(yī)院排隊，也不遠(yuǎn)去社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)體系的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生安全的重要屏障。然而，我國公共衛(wèi)生體系卻呈現(xiàn)萎縮發(fā)展態(tài)勢，政府用于預(yù)防、婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生的支出越來越少，出現(xiàn)衛(wèi)生資源配置不合理，造成醫(yī)療衛(wèi)生體制改革效率低下。

2 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的幾點建議

2.1建立和完善人才流動及培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的實行。①建立二、三級醫(yī)院中高級職稱醫(yī)護(hù)人員下社區(qū)的制度，規(guī)定中高級職稱醫(yī)護(hù)人員每年下社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的期限，并把醫(yī)護(hù)人員下社區(qū)的執(zhí)行情況納入考核，作為職稱晉升的參考依據(jù)；②積極安排社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員到二、三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，使人才流動及培養(yǎng)制落實到實處，以緩解社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足的局面，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院首診制的實行。

2.2繼續(xù)加大政策扶持力度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生健康快速發(fā)展 ①繼續(xù)調(diào)整醫(yī)保保險政策，適當(dāng)提高患者在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的報銷比例，使患者感到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的實惠；②建立政府購買服務(wù)制度，由政府通過補(bǔ)貼的形式購買社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防、保健、健康教育等服務(wù)；③根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生的具體情況制定適當(dāng)晉升優(yōu)惠政策，方便在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員晉升，讓更多的人才愿意留在社區(qū)。

2.3完善雙向轉(zhuǎn)診制度，做到大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、患者共贏 ①建立以患者為中心的連續(xù)管理理念，患者可以在社區(qū)看病，有社區(qū)醫(yī)生的診斷和轉(zhuǎn)診，避免了直接到大醫(yī)院看病的盲目性；②完善網(wǎng)絡(luò)，增加溝通，增強(qiáng)信任?；颊咭蚴裁醇膊∞D(zhuǎn)診，到大醫(yī)院得到哪些治療，轉(zhuǎn)診回社區(qū)應(yīng)該注意什么要詳細(xì)列出，使患者信任并愿意轉(zhuǎn)診回社區(qū)慢性病和手術(shù)的康復(fù)治療；③制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制。什么病該有社區(qū)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，什么情況該由醫(yī)院轉(zhuǎn)診回社區(qū)，都應(yīng)該有明確的規(guī)定和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；④在一定區(qū)域內(nèi)，以一、二個三級醫(yī)院為依托，若干個二級以上醫(yī)院為主題，建立一個醫(yī)療集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和人才的科學(xué)培養(yǎng)；⑤運(yùn)用多種手段，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾的認(rèn)知度和認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤