淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥的使用現(xiàn)狀與對策

摘要：本文將首先分析目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)中藥使用現(xiàn)狀中存在的問題，并對這些存在問題提出一些促進(jìn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥的使用建議。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；重要使用；現(xiàn)狀與對策

中醫(yī)藥作為中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，千百年來為國人的健康做出了重大貢獻(xiàn)。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)不斷挖掘中藥的效用，并加強(qiáng)中藥的使用，充分發(fā)揮其療效。然而目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院內(nèi)重要的使用狀況卻令人堪憂。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥使用現(xiàn)狀中存在的問題

1.1醫(yī)療體制問題 目前我國對醫(yī)療衛(wèi)生方面補(bǔ)貼的經(jīng)費無法滿足其存在的缺口，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類基層醫(yī)療部門的財政缺口較大，在醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費不足的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了謀求發(fā)展，只能夠想方設(shè)法提高自身經(jīng)營過程中的經(jīng)濟(jì)收入。一方面，經(jīng)營者不斷促進(jìn)西藥的使用和銷售而忽略了中醫(yī)藥的使用。在很長的一段時間內(nèi)，許多基層醫(yī)院不僅沒有接收中醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入院內(nèi)工作，加上原有的一些從事中醫(yī)藥的人員由于各種原因最終選擇改行，這造成中醫(yī)藥人才不斷減少[1]。與此同時，在管理問題上，許多醫(yī)護(hù)人員在管理和治療過程中，將西藥的使用方法和框架結(jié)構(gòu)直接套用在中醫(yī)藥上，這使得中醫(yī)藥無法發(fā)揮原有作用，并逐漸失去其在醫(yī)療界的地位，最重要的是在未來很長一段時間內(nèi)都活在西醫(yī)的陰影中。另一方面，在目前我國實行的醫(yī)療體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為謀求自身利益獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益，開始逐步使用\"中西醫(yī)結(jié)合\"的方式，甚至僅使用西藥治療的方法，目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類基層醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)很難看到真正的中醫(yī)師利用中醫(yī)藥理論對患者進(jìn)行診斷。長期以往，大部分患者都會產(chǎn)生治療疾病必須依靠西藥才能夠達(dá)到理想療效，進(jìn)而放棄中醫(yī)藥治療而投向西藥治療。

1.2中藥質(zhì)量影響中醫(yī)藥療效 中藥的質(zhì)量對中醫(yī)藥的療效有著直接影響作用。一些醫(yī)生為了保障療效擅自加大處方劑量，這也將嚴(yán)重影響中醫(yī)藥療效。許多中醫(yī)藥的療效不夠明顯，其主要問題就是中藥的質(zhì)量沒有得到保證。影響中藥質(zhì)量的主要因素有：

1.2.1產(chǎn)地 同種藥材由于產(chǎn)地不同，其所處的氣候、接收到的光照、水分、營養(yǎng)分布等都會有所不同。

1.2.2采收 采收期和加工方式的不同將使重要中的有效成分的種類和含量不同，例如菌陳中的主要成分蒿屬香豆素，其在瘦果和花中的含量最高，然而在幼苗期間則沒有蒿屬香豆素。一些企業(yè)或采收人員為了個人利益，并沒有按照采收期進(jìn)行采收，以次充好嚴(yán)重影響中藥質(zhì)量[2]。

1.2.3炮制 許多中藥都必須經(jīng)過特定的炮制處理，這樣才能夠滿足中醫(yī)藥治療的需求，充分發(fā)揮中藥中有效成分的藥效。炮制方法和炮制技術(shù)都將直接影響到中藥的藥效，甚至一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的炮制還可能造成中藥中毒事件[3]。

1.2.4儲藏 中藥在儲藏過程中，可能因為受到外界的環(huán)境和自身性質(zhì)改變等因素影響，發(fā)生一些物理或化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)藥性改變，這將直接影響到中藥的質(zhì)量。

1.3人為因素影響中醫(yī)藥療效

1.3.1西藥醫(yī)師開中藥 由于西藥醫(yī)師并不了解中藥的系統(tǒng)理論，無法對中藥進(jìn)行合理正確的認(rèn)識和運用，僅依靠西醫(yī)的理論知識來使用中藥，例如感冒清熱顆粒主要用于治療風(fēng)寒感冒，而西藥醫(yī)師并不能明確辨別感冒屬于哪種類別，只是單純認(rèn)為是治療感冒，因此并不能合理用藥治療疾病。

1.3.2中藥調(diào)配人員綜合素質(zhì)不高 以前一些中藥調(diào)配人員由于缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識，業(yè)務(wù)能力不高且責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致沒有正確對重要進(jìn)行調(diào)配，大大降低了中藥的療效。一方面，一些調(diào)配人員責(zé)任心不強(qiáng)，對于藥量調(diào)配時并沒有進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，僅僅是依靠目測的方式估量，有些甚至為了省事不用稱而用手感覺藥量，這將導(dǎo)致藥量產(chǎn)生嚴(yán)重誤差。另一方面，由于中藥調(diào)配人員缺乏專業(yè)基礎(chǔ)知識，使其業(yè)務(wù)能力降低，對于中西藥配比的知識并未及時進(jìn)行更新，這造成中西藥聯(lián)用時療效受到一定影響[4]。此外，對于中藥的煎制方法、時間以及服藥方法、時間都沒有給患者進(jìn)行全面認(rèn)真的指導(dǎo)。

1.3.3患者服藥存在盲目性 一方面，患者并沒有按照給予的說明按時按量服藥，或者為了方便省事就同時服用中藥和西藥，這造成中藥的藥效大大降低。另一方面，在配藥時調(diào)配人員并未給患者全面詳細(xì)的說明煎藥和服藥的注意事項，或是沒有了解其重要性為貪圖省事并未仔細(xì)聽注意事項，使得一些需要久煎的藥物中存在的有效成分并未煎出，亦或是不需要久煎的重要中的有效成分由于時間過程而揮發(fā)殆盡等，這樣使得中藥藥性大大降低。

1.4中藥產(chǎn)業(yè)落后 隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活在不斷朝著高效、快捷進(jìn)步，而中藥行業(yè)仍然在采用傳統(tǒng)方式運作。例如重要傳統(tǒng)的手抓稱藥，其中存在的稱不準(zhǔn)或是分藥不均等問題時常收到患者的排斥。加上中藥的煎藥過程十分繁復(fù)且需要耗費大量時間，對于火候等方面也需要認(rèn)真掌握，這過程中不僅耗時更耗力。即便醫(yī)師在給患者開藥時已經(jīng)進(jìn)行全面細(xì)致的指導(dǎo)，又是患者也仍可能存在一些疑惑。此外，即使中藥湯劑已經(jīng)煎好，外出時攜帶也十分不方面，加上中藥的味道十分苦，許多患者尤其是兒童難以接受，同時與西藥相比較，中藥的藥效發(fā)揮也比較緩慢，患者一般很難堅持服藥，因此時常發(fā)生半途而廢的現(xiàn)象。長此以往，患者總將原因歸過于中藥療效不好，對中藥失去信心，最終放棄中藥選擇西藥治療。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥使用建議

2.1加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理投入 政府應(yīng)當(dāng)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入，保障基層醫(yī)療事業(yè)的正常運轉(zhuǎn)，并相對提高基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，這樣才能夠穩(wěn)定現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員隊伍，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的中醫(yī)藥工作人員。通過這種方式，才能夠從根源上杜絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為謀求自身經(jīng)濟(jì)利益而放棄中藥治療，投向西醫(yī)。

2.2規(guī)范中藥藥材管理 衛(wèi)生行政管理部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身都應(yīng)當(dāng)加大力度加強(qiáng)中藥在種植、采收、炮制、儲藏等程序中的藥材管理。與此同時，國家應(yīng)當(dāng)出臺一些關(guān)于中藥藥材質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對中藥藥材的標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，實現(xiàn)中藥質(zhì)量的規(guī)范化。通過這些手段保障中藥藥材質(zhì)量管理，才能夠有效保障中藥的療效，使中藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中得到穩(wěn)定的發(fā)展。

2.3提高中醫(yī)藥服務(wù)人員綜合素質(zhì) 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)中藥的使用情況，首先應(yīng)當(dāng)從中藥服務(wù)人員隊伍入手，大力鼓勵中醫(yī)藥學(xué)校中醫(yī)藥專業(yè)的畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院工作，并對已有的中醫(yī)藥服務(wù)人員進(jìn)行長期的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不僅要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥專業(yè)的知識，還要加強(qiáng)其學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員都能夠成為掌握中西醫(yī)結(jié)合知識的復(fù)合型人才。與此同時，還要不斷加強(qiáng)其責(zé)任心和職業(yè)道德，在為患者進(jìn)行治療時，不能僅追求經(jīng)濟(jì)效益，更應(yīng)當(dāng)注重患者身體健康，這樣才能夠真正為患者提供治療并減輕患者痛苦。

2.4加大中醫(yī)藥知識的宣傳力度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)對中醫(yī)藥知識的宣傳力度，將中醫(yī)藥知識普及到各個家庭中，使人們真正正確了解到中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢。

3結(jié)論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)當(dāng)處于國家政策的保護(hù)之下，加大經(jīng)濟(jì)投入，深化醫(yī)療改革，不斷完善其中各流程的質(zhì)量問題，并不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，這樣才能夠有效提高中藥在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的運用，并充分發(fā)揮其作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]縱亞雯，金寧.我院中醫(yī)人才現(xiàn)狀分析與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011（04）.

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編輯/申磊