淺談基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理

摘要：目的 對(duì)基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理問(wèn)題展開分析及探討。方法 針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理工作開展情況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性的檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理過(guò)程中往往出現(xiàn)儀器操作不規(guī)范、儀器故障頻發(fā)、儀器保養(yǎng)工作欠缺以及儀器管理制度不健全等問(wèn)題。在對(duì)檢驗(yàn)科工作人員加大培訓(xùn)教育力度以及相關(guān)科學(xué)化管理措施實(shí)施之后，上述問(wèn)題得到了有效避免。結(jié)論 基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理是確保檢驗(yàn)儀器設(shè)備正常使用的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；儀器設(shè)備；設(shè)備管理

1臨床資料

1.1檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理中存在的問(wèn)題

1.1.1操作使用不規(guī)范，儀器故障率較高隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，檢測(cè)方法和檢測(cè)技術(shù)逐步向自動(dòng)化、微量化和信息化轉(zhuǎn)變。目前基層醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備的技術(shù)含量和自動(dòng)化水平普遍較高，部分設(shè)備的菜單及界面多為英文，且操作相當(dāng)復(fù)雜。這對(duì)大多只有中等學(xué)歷的基層技術(shù)人員來(lái)說(shuō)操作難度較大，如果不具備一定的檢驗(yàn)基本理論，未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，就很難做到正確使用，更談不上規(guī)范、熟練操作，人為的操作失誤終將導(dǎo)致儀器的高故障率，影響儀器的正常使用。

1.1.2儀器維護(hù)保養(yǎng)不到位 現(xiàn)代檢驗(yàn)儀器設(shè)備的精密性、復(fù)雜程度不斷加大，儀器設(shè)備的使用壽命和使用質(zhì)量取決于科學(xué)管理水平的高低。很多基層醫(yī)院普遍都缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。而檢驗(yàn)人員是否有責(zé)任心，對(duì)儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)的重視程度，都影響著儀器設(shè)備故障率的高低。現(xiàn)實(shí)是各類儀器的日常保養(yǎng)及常見故障的排除難以滿足實(shí)際的需要，導(dǎo)致儀器設(shè)備故障頻率高、使用壽命縮短。

1.1.3購(gòu)買儀器無(wú)科學(xué)論證 部分醫(yī)院購(gòu)買檢驗(yàn)儀器設(shè)備前未進(jìn)行科學(xué)的論證，不按照醫(yī)院的實(shí)際條件和實(shí)際需要進(jìn)行采購(gòu)，設(shè)備的功能沒有得到充分應(yīng)用，造成資金的無(wú)謂浪費(fèi)。購(gòu)買檢驗(yàn)儀器要按質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原則，把臨床實(shí)際需求、醫(yī)院的門診量及住院人數(shù)、日標(biāo)本量和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平等因素綜合考慮進(jìn)去，兼顧到檢驗(yàn)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要。

1.1.4儀器設(shè)備管理規(guī)章制度不完善 沒有建立完善的規(guī)章制度，對(duì)工作人員的培訓(xùn)不重視，購(gòu)進(jìn)新儀器設(shè)備后，未經(jīng)組織相關(guān)培訓(xùn)，員工對(duì)設(shè)備基本情況還未熟悉就投入使用。調(diào)查顯示，在設(shè)備的使用壽命范圍內(nèi)，人為使用不當(dāng)造成的故障最常見； 儀器設(shè)備管理制度混亂，無(wú)分類建檔，無(wú)運(yùn)行、維修記錄，一旦出現(xiàn)故障，則手足無(wú)措。

1.2檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理措施

1.2.1增強(qiáng)管理者及使用者的管理意識(shí) 目前相當(dāng)多的檢驗(yàn)科管理者對(duì)儀器設(shè)備還沒有全方位有效管理的意識(shí)； 儀器設(shè)備操作員的管理意識(shí)薄弱，沒有責(zé)任心，只顧使用，不注重對(duì)儀器設(shè)備的管理和維護(hù)。疏于管理導(dǎo)致儀器設(shè)備不能長(zhǎng)期持續(xù)處于良好的工作狀態(tài)，檢驗(yàn)任務(wù)難以按時(shí)完成，檢驗(yàn)質(zhì)量無(wú)法得到保證。因此，增強(qiáng)管理者與使用者的管理意識(shí)，重視儀器設(shè)備管理，以促進(jìn)檢驗(yàn)科的發(fā)展，檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，是一個(gè)需要高度重視的問(wèn)題。

1.2.2通過(guò)培訓(xùn)提高員工技術(shù)水平 操作人員上崗前培訓(xùn)是正確操作和使用儀器設(shè)備的前提。對(duì)大型儀器要指定專人保管使用，并由廠商安排技術(shù)員對(duì)其進(jìn)行專門培訓(xùn)；對(duì)小型公用儀器設(shè)備，由科室統(tǒng)一安排輪訓(xùn)，經(jīng)嚴(yán)格考核合格后方可上崗。要為每臺(tái)儀器設(shè)備配備 SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作程序）文件及使用登記本，對(duì)各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用注意事項(xiàng)要人人熟知，以確保檢驗(yàn)儀器設(shè)備的正確使用。

1.2.3建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 對(duì)所有儀器設(shè)備都必須建立相對(duì)應(yīng)的操作步驟與日常維護(hù)卡，并貼放于儀器設(shè)備上，以便于工作人員隨時(shí)查閱。標(biāo)準(zhǔn)操作程序指的是按一定要求、內(nèi)容、格式和標(biāo)準(zhǔn)制定的作業(yè)文件，使之標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.4通過(guò)維護(hù)保養(yǎng)提高設(shè)備完好率 檢驗(yàn)儀器設(shè)備種類很多，必須要分門別類進(jìn)行建檔，包括采購(gòu)檔案和使用檔案。設(shè)備的采購(gòu)檔案中應(yīng)包括申請(qǐng)立項(xiàng)購(gòu)置的論證書、招標(biāo)文件及成交合同等； 使用檔案包括設(shè)備的基本參數(shù)信息、使用日志及維護(hù)保養(yǎng)記錄。

1.2.5滿足儀器設(shè)備對(duì)設(shè)施和環(huán)境的要求 檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性還受檢驗(yàn)設(shè)施和環(huán)境條件的影響。檢驗(yàn)科工作場(chǎng)所、布局及環(huán)境條件的選擇對(duì)保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用安全很重要。防潮、防塵、防熱、防蝕、防振、防磁是檢驗(yàn)科工作環(huán)境的基本要求。干燥劑要定期進(jìn)行檢查和更換，定期開機(jī)通電防潮對(duì)長(zhǎng)時(shí)間不用的設(shè)備很有必要。應(yīng)嚴(yán)格按照儀器的維護(hù)說(shuō)明進(jìn)行光學(xué)器件表面除塵，以免擦傷、損壞。檢驗(yàn)設(shè)備應(yīng)存放在溫濕度適宜，不靠近熱源，無(wú)陽(yáng)光直射的位置，避免有酸堿等腐蝕性氣體和液體對(duì)各種元件的接觸侵蝕損壞。儀器設(shè)備的工作臺(tái)應(yīng)遠(yuǎn)離電磁干擾，以避免檢驗(yàn)儀器的性能和測(cè)量結(jié)果受到干擾。要保證儀器設(shè)備的電源電壓穩(wěn)定，接地可靠，避免漏電，盡可能配備交流穩(wěn)壓電源或 UPS 電源。

1.2.6定期對(duì)儀器進(jìn)行計(jì)量鑒定 根據(jù)國(guó)家規(guī)定，實(shí)驗(yàn)室的所有儀器設(shè)備必須通過(guò)計(jì)量鑒定才可使用。檢驗(yàn)科的常用儀器分為計(jì)量?jī)x器、通用儀器及專用儀器等。時(shí)間、環(huán)境條件和使用狀態(tài)等因素均可能影響計(jì)量?jī)x器設(shè)備的準(zhǔn)確度，因此必須定期進(jìn)行校正； 專用儀器，如生化分析儀、化學(xué)發(fā)光分析儀等的性能指標(biāo)也必須進(jìn)行定期校準(zhǔn)，以確保分析結(jié)果的準(zhǔn)確性； 對(duì)通用測(cè)定項(xiàng)目也要進(jìn)行校準(zhǔn)，由專人負(fù)責(zé)并做好校準(zhǔn)記錄。在日常工作中，如發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常情況，尤其是在儀器設(shè)備進(jìn)行更換電極、光源或使用新的試劑品種時(shí)，也應(yīng)重新進(jìn)行校準(zhǔn)。檢驗(yàn)科每年要有計(jì)劃地進(jìn)行儀器設(shè)備計(jì)量鑒定，對(duì)測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性有可能發(fā)生偏移的檢驗(yàn)儀器設(shè)備也必須進(jìn)行鑒定或校準(zhǔn)，鑒定可自行實(shí)施，也可委托計(jì)量鑒定部門或有關(guān)生產(chǎn)廠商進(jìn)行。

2結(jié)果

在對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備實(shí)施科學(xué)化管理之后，之前所存在的問(wèn)題得到了有效避免。

3結(jié)論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，應(yīng)引起醫(yī)院管理層及檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人的高度重視。只有管好、用好檢驗(yàn)儀器設(shè)備，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，才能更好地防范醫(yī)療糾紛，更好地為臨床診療工作提供高質(zhì)量的服務(wù)。通過(guò)本文研究我們認(rèn)為，基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器設(shè)備的科學(xué)化管理是確保檢驗(yàn)儀器設(shè)備正常使用的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]文莉莉，馮軍.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器設(shè)備質(zhì)量控制與管理探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.

[2]董偉，劉瑾.加強(qiáng)大型儀器設(shè)備科學(xué)化管理，提高使用效益[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理.

[3]孫才.基層醫(yī)院檢驗(yàn)儀器常見故障處理及原因分析[J].中外醫(yī)療，2010.

編輯/孫杰