醫(yī)學(xué)院科研平臺建設(shè)在研究型醫(yī)院發(fā)展中的支撐作用

摘要：開放共享和設(shè)備齊全的科研平臺，有利于提高科技資源的使用效率，實現(xiàn)研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新的跨越式發(fā)展，提升醫(yī)院的核心競爭力。本文對大型科研平臺在學(xué)術(shù)型醫(yī)院發(fā)展中的作用進(jìn)行了闡釋和分析研究。

關(guān)鍵詞：科研平臺；研究型醫(yī)院

The Supporting Role of Scientific Research Platform in the Development of Research-Oriented Hospital

LI Juan， CHEN Chun-yan， LAN Xiu-jian， WU Jue-heng

（SunYat-sen University Zhongshan Medical College， Guangzhou Guangdong 510080， China）

Abstract：Open， Shared and well-equipped scientific research platform is good for promoting， efficiency utility of scientific and technological resources， achieving leap-forward development of scientific and technical innovation in research-oriented hospital， and increased the core competitiveness of hospital. The article expounded and analyzed the role of scientific research platform in the development of research-oriented hospital.

Key words：Scientific research platform； Research-oriented hospital

受研究型大學(xué)成功發(fā)展啟示，建設(shè)集醫(yī)療、科研與教學(xué)于一體的研究型醫(yī)院已成為國際大型醫(yī)院發(fā)展的趨勢。而科技基礎(chǔ)條件的優(yōu)化與重整，正在成為國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要組成部分，成為研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新競爭的一個新的焦點。構(gòu)建一個開放共享的高水平的科研平臺，已成為研究型醫(yī)院發(fā)展的必要支撐，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新對科研平臺的依賴更為突出。本文試以中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院大型科研平臺建設(shè)及其建設(shè)成效為例，淺析科研平臺在醫(yī)院科研快速發(fā)展中的作用。

1科研平臺提升研究型醫(yī)院核心競爭力

1.1研究型醫(yī)院的重要性 科技創(chuàng)新是醫(yī)院生存和發(fā)展的不竭動力，研究型醫(yī)院是受研究型大學(xué)成功經(jīng)驗啟示，發(fā)展起來的一種全新的醫(yī)院發(fā)展理念，是以臨床醫(yī)療工作為基本任務(wù)，堅持臨床和科研并舉，通過自主創(chuàng)新不斷催生高層次人才和高水平成果，以新的醫(yī)學(xué)知識和新的醫(yī)療技術(shù)推動臨床診療水平持續(xù)提高為主要特征，以利用科技創(chuàng)新推動臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展為重要標(biāo)志。研究型醫(yī)院堅持按照\"科研來源于臨床、圍繞臨床、服務(wù)臨床、支撐臨床\"的要求，突出科技創(chuàng)新，孵化科技成果，催生醫(yī)療技術(shù)，推動醫(yī)院發(fā)展[1]。

研究型醫(yī)院區(qū)別于普通臨床型醫(yī)院，具有很強(qiáng)的自主創(chuàng)新能力。大多數(shù)普通醫(yī)院是依靠床位擴(kuò)張、資金注入來推動醫(yī)院發(fā)展的，而研究型醫(yī)院堅持科研與臨床并舉，按照臨床牽引科研、支撐科研，科研圍繞臨床、服務(wù)臨床的要求，依靠科技創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，推動醫(yī)院發(fā)展?？蒲谐晒D(zhuǎn)化效益占據(jù)醫(yī)院效益的主體部分。其次研究型醫(yī)院具備高水平的臨床診治技術(shù)和手段，醫(yī)療不是簡單的臨床技術(shù)的重復(fù)、治療經(jīng)驗的重復(fù)，不僅能看常見病、多發(fā)病、還能解決一般醫(yī)院看不了的疑難復(fù)雜病癥[2]。研究型醫(yī)院以醫(yī)療為根本、以科研增強(qiáng)核心競爭力、以教學(xué)提升輻射力、臨床與科研并舉，依靠自主創(chuàng)新意識、能力和成果帶動臨床診療水平持續(xù)提高。因此是順應(yīng)于醫(yī)院跨越式發(fā)展的必然選擇和本質(zhì)要求、是適應(yīng)于國家醫(yī)療保障制度改革的時代要求，創(chuàng)新了發(fā)展理念和管理思路、通過技能創(chuàng)新、交流與合作、優(yōu)勢整合等顯著提升可醫(yī)院核心競爭力。故目前建設(shè)集醫(yī)療、科研與教學(xué)于一體的研究型醫(yī)院已成為國際大型醫(yī)院發(fā)展的趨勢。

1.2科研平臺是研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新的基石 科學(xué)研究水平已成為衡量研究型醫(yī)院發(fā)展水平和自主創(chuàng)新能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。而科研平臺的建設(shè)是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑?？蒲衅脚_集聚先進(jìn)的實驗設(shè)備、優(yōu)秀的科研人員、精湛的創(chuàng)新團(tuán)隊、良好的科研項目、科學(xué)的運行管理機(jī)制和開放的學(xué)術(shù)氛圍、為孕育科學(xué)靈感、催生原創(chuàng)成果提供了無法替代的優(yōu)越條件?？蒲衅脚_建設(shè)是醫(yī)院科技創(chuàng)新發(fā)展的基石，科研平臺建設(shè)水平直接關(guān)系著科學(xué)研究的質(zhì)量。制約著研究型醫(yī)院的發(fā)展。

科研平臺建設(shè)是醫(yī)院科技創(chuàng)新發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的重要源動力?？蒲衅脚_可根據(jù)其形態(tài)和作用分為硬條件平臺和軟條件平臺兩大類[3]。硬科研平臺是進(jìn)行科學(xué)研究的前提條件和基礎(chǔ)，硬科研平臺的發(fā)展支撐和促進(jìn)軟科研平臺的建設(shè)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和研究型醫(yī)院建設(shè)的不斷深入，硬科研平臺在大型綜合醫(yī)院中的地位和作用日益凸顯，如何更好地發(fā)揮其科技支撐、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等重要作用，正成為新形勢下研究型醫(yī)院關(guān)注和思考的重要問題。

2研究型醫(yī)院科研平臺建設(shè)思路和建設(shè)現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院科研平臺建設(shè)思路 科研平臺建設(shè)水平直接關(guān)系著科學(xué)研究的質(zhì)量，制約著研究型醫(yī)院的發(fā)展。

目前醫(yī)院科研平臺分為醫(yī)院自籌建設(shè)的專用平臺和與外單位合作共享的共用平臺兩類。專用平臺著眼本專業(yè)、本學(xué)科發(fā)展方向；公用平臺著眼為臨床、基礎(chǔ)提供先進(jìn)技術(shù)支撐和高水平科研服務(wù)。

由于科研平臺建設(shè)投入大、周期長，大型儀器價格昂貴、技術(shù)精密、操作難度較高，因此每臺大型、貴重的共享設(shè)備必須安排受過良好培訓(xùn)的專業(yè)人員管理，專業(yè)人員對設(shè)備高水平的操作有利于保持設(shè)備的良好工作狀況，以使有限的資源充分滿足全院科技人員的實驗需要。另外在一些醫(yī)院，科研儀器設(shè)備僅僅被認(rèn)為是資產(chǎn)而非資源，使用與維護(hù)還缺乏必要的約束機(jī)制。這些都在一定程度上限制了醫(yī)院自籌建設(shè)的專用科研平臺的發(fā)展。而通過發(fā)揮地域優(yōu)勢，與周邊大學(xué)、科研院所建立合作關(guān)系，調(diào)動社會資源彌補(bǔ)醫(yī)院建設(shè)基金和技術(shù)力量的不足，面向存量資源，加強(qiáng)院際協(xié)作共享，以整合為主線，實現(xiàn)科研資源優(yōu)化配置，以資源共享為核心，打破資源分散、封閉、壟斷狀況，多學(xué)科共建的共用平臺，則很好地起到了促進(jìn)學(xué)科交叉、服務(wù)臨床科研的支撐作用。

2.2目前國內(nèi)研究型醫(yī)院科研硬平臺建設(shè)現(xiàn)狀 目前國內(nèi)大型醫(yī)院科研硬平臺基本上是按臨床專業(yè)獨立設(shè)置，各平臺隸屬科室管理[4]。隨著醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的快速發(fā)展，這種\"以科為主\"的管理體制顯露出許多弊端，主要表現(xiàn)在實驗技術(shù)力量分散、總體業(yè)務(wù)水平不高、科研創(chuàng)新能力不強(qiáng)；不同科室間相同實驗設(shè)備重復(fù)配置，利用率低，資源浪費嚴(yán)重；儀器設(shè)備使用分散，平臺總體裝備水平不高[5]；平臺間條塊分割，工作上難以整體協(xié)調(diào)，學(xué)科間很難相互滲透，交流存在障礙，綜合實力大打折扣，難以形成合力，不能充分對外開放等。這些問題與迅猛增長的臨床科研需求形成了突出矛盾，科研平臺從管理模式、建設(shè)規(guī)模、功能定位、技術(shù)水平、人才需求等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足研究型醫(yī)院快速發(fā)展的需要。

3中山醫(yī)學(xué)院科研平臺在醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展中的探索和實踐

3.1中山醫(yī)學(xué)院科研平臺架構(gòu) 中山醫(yī)學(xué)院科研共享平臺為校級公共服務(wù)技術(shù)平臺，下設(shè)科研儀器管理中心、BSL-III實驗室、BSL-II實驗室、動物實驗室、放射性實驗室。所有子平臺均配備專職技術(shù)人員若干名。其中科研儀器管理中心所管理貴重儀器已超過100臺/件，設(shè)備資產(chǎn)達(dá)4000多萬元，擁有高通量測序儀、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、懸浮芯片、膜片鉗系統(tǒng)、生物分子相互作用系統(tǒng)等大型設(shè)備和配套設(shè)施。BSL-III實驗室是目前華南地區(qū)唯一的獲得國家認(rèn)可的人類病原三級生物安全實驗室，擁有三個核心實驗室，可同時接受三個不同項目的課題組。BSL-II實驗室按功能分為細(xì)菌操作區(qū)、病毒操作區(qū)和PCR操作區(qū)，其中病毒區(qū)擁有二個核心實驗室，可同時接受二個不同項目的課題組；細(xì)菌區(qū)擁有全自動細(xì)菌鑒定藥敏系統(tǒng)和全自動細(xì)菌培養(yǎng)系統(tǒng)等高端儀器；PCR區(qū)通過控制氣流方向和壓力梯度嚴(yán)格為試劑配制、模板制作、擴(kuò)增和電泳四個獨立密閉區(qū)。核醫(yī)學(xué)實驗室具有《輻射安全許可證》資質(zhì)的丙級非密閉放射性物質(zhì)工作場所，承擔(dān)放射性試劑的審批、定購、保管、樣品處理、測量、廢物處理等工作。此外，公共服務(wù)性技術(shù)平臺的建設(shè)也已全面啟動，包括轉(zhuǎn)基因和基因敲除動物平臺、動物分子影像技術(shù)平臺、斑馬魚平臺。這些平臺將本著\"為團(tuán)隊服務(wù)，為課題服務(wù)\"原則，為校內(nèi)外多個學(xué)科提供全面服務(wù)和人員培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)研究提供技術(shù)支持。

平臺將三個\"分離\"的管理理念[7]、RFID技術(shù)、實時視頻監(jiān)控系統(tǒng)和服務(wù)質(zhì)量管理體系相結(jié)合，已實現(xiàn)實驗室網(wǎng)絡(luò)化實時監(jiān)控管理、儀器分管共享、使用者身份識別、儀器開放預(yù)約、使用經(jīng)費結(jié)算、效益評估等工作的自動化和智能化[6]，同時引入ISO管理體系規(guī)范儀器設(shè)備管理，以用戶為中心持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)儀器管理效率全面提高。

3.2中山醫(yī)學(xué)院科研平臺促進(jìn)醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展

3.2.1促進(jìn)學(xué)科建設(shè)統(tǒng)一合理規(guī)劃 科研平臺是推動高水平學(xué)科建設(shè)的重要抓手。傳統(tǒng)的醫(yī)院實驗室主要是按學(xué)科劃分，依托于某一個或少數(shù)幾個學(xué)科建成的，存在實驗室建制不甚合理，儀器設(shè)備低水平重復(fù)且有嚴(yán)重的條塊分割現(xiàn)象；加之大型綜合性醫(yī)院學(xué)科門類比較齊全，如果沒有統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，各學(xué)科之間缺乏聯(lián)合，學(xué)科建設(shè)資源配置勢必會分散，影響全院整體優(yōu)勢的發(fā)揮。中山醫(yī)學(xué)院大型科研平臺本著以全面提高科研能力為目標(biāo)，以整合為主線，實現(xiàn)科研資源優(yōu)化配置；以資源共享為核心，打破資源分散、封閉、壟斷狀況，多學(xué)科共建，建立科研資源高度開放共享的管理體制和運行機(jī)制。極大推進(jìn)了研究型醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的合理規(guī)劃。通過科研資源的整合，相關(guān)學(xué)科方向的凝練，使得單個優(yōu)勢學(xué)科拓寬發(fā)展思維，促使其找到新的學(xué)科生長點和研究方向，創(chuàng)造新的科研動力。同時，資源齊備，配置合理的科研支撐平臺也為優(yōu)秀人才的引進(jìn)和培養(yǎng)提供了有利條件，間接促進(jìn)科研團(tuán)隊的建設(shè)和科研創(chuàng)新能力的提升。

3.2.2專業(yè)的管理和服務(wù)機(jī)制促進(jìn)醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展 實驗技術(shù)人員隊伍直接關(guān)系著科研平臺的可持續(xù)發(fā)展，中山醫(yī)學(xué)院科研平臺擁有一批具有良好團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和受過專業(yè)培訓(xùn)的的專職技術(shù)人員，其熟悉和熟練掌握實驗儀器設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能、操作規(guī)程、使用注意事項及維修、維護(hù)和保養(yǎng)方法，能及時地解決用戶在科研實驗過程中出現(xiàn)的儀器故障或技術(shù)問題。確保儀器設(shè)備處于良好的工作或備用狀態(tài)。此外，共享平臺實行以\"用戶為中心\"的全方位共享服務(wù)模式，針對不同階段的用戶需求，提供個性化全方位的服務(wù)，共享平臺定期邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液蛢x器工程師舉辦大型試驗技術(shù)講座，介紹儀器原理、技術(shù)參數(shù)和功能等知識，普及相關(guān)實驗技術(shù)和方法，促進(jìn)新用戶和潛在用戶對共享平臺資源的了解。其次，在用戶首次使用儀器時，技術(shù)人員提前與用戶溝通，了解用戶的實驗需求，對其提供前期樣品制備指導(dǎo)和建議；并在共享平臺的儀器預(yù)約界面提供可供下載的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和視頻學(xué)習(xí)資料；隨后對其進(jìn)行一對一的上機(jī)培訓(xùn)3～4次，直至用戶完全掌握并熟練操作該設(shè)備。另外，共享平臺還定期舉辦用戶答謝會，組織新老用戶交流實驗技術(shù)和儀器使用技巧以及經(jīng)驗，定期向新老用戶發(fā)放調(diào)查問卷，收集用戶意見和建議，并根據(jù)需求反饋信息調(diào)整服務(wù)，大幅提升管理和服務(wù)能力以及儀器使用者的滿意度。以2012年為例，截止9月，注冊用戶總數(shù)中醫(yī)院用戶達(dá)47%，新注冊用戶中醫(yī)院用戶的數(shù)量逐年上升，從2010年的37.4%上升至2011年的47.3%，2012年（截止9月）新注冊用戶中醫(yī)院用戶已上升至58.4%?？偸褂脵C(jī)時近5萬小時，解決許多課題組急需但又無必要自行配備的常規(guī)貴重儀器使用難題，協(xié)助攻克臨床轉(zhuǎn)化研究中高端貴重儀器的技術(shù)瓶頸，促進(jìn)醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新長足發(fā)展。

3.2.3初步建成面向廣州越秀區(qū)黃花崗醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)的共享平臺 中山醫(yī)學(xué)院科研平臺利用現(xiàn)有實驗室設(shè)備和人力資源積極面向社會提供服務(wù)，由點及面、已初步形成面向廣州市越秀區(qū)黃花崗醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)的共享共用服務(wù)體系，針對惡性腫瘤、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、心血管疾病等重大疾病，力求打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床醫(yī)學(xué)之間固有的屏障，利用平臺現(xiàn)有的高端精密貴重儀器，建立了能有效促進(jìn)從\"病床\"到\"實驗室\"再到\"病床\"循環(huán)往復(fù)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù)體系，包括轉(zhuǎn)基因和基因敲除技術(shù)、動物分子影像技術(shù)、基因組與蛋白組學(xué)技術(shù)、顯微圖像及超微結(jié)構(gòu)分析技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、膜片鉗技術(shù)等，以期將基礎(chǔ)研究獲得的知識、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上的治療新方法。該體系拓展了設(shè)備共享服務(wù)范圍，提高了實驗室的整體管理水平，充分發(fā)揮了科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和社會發(fā)展的綜合效益。并為我市科技自助創(chuàng)新體系的建設(shè)提供了支持和保障。

4結(jié)論

醫(yī)院科研的高水平是醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)勢之源，先進(jìn)的新型科研支撐平臺對醫(yī)院科研水平的提高起到關(guān)鍵的基礎(chǔ)性作用。平臺的不斷升級和更新保證了醫(yī)院科研能力上升的持續(xù)性。中山醫(yī)學(xué)院將結(jié)合3年來取得的初步成績，對科研實驗技術(shù)平臺的建設(shè)進(jìn)一步完善，不斷更新科研管理理念，與時俱進(jìn)，保證和支撐我校醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的不斷創(chuàng)新與強(qiáng)勁發(fā)展。

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編輯/申磊