淺談綜合ICU護理實習生的帶教方法

摘要：目的 為了使護理實習生在較短的實習期內，以最快最好的方法，理解和掌握危重病學科ICU護理工作的重點和難點，提高護生對危重病患者的整體觀察和搶救應急能力，為社會培養(yǎng)高素質的護理人才。方法 一對一護理帶教，帶教老師以身作則，言傳身教，嚴格要求，科學帶教。結果 帶教老師幫助護生完成理論到實踐的過渡，使他們能理論與實踐相結合，盡快進入護士角色，成為高素質的護士。結論 臨床實習帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才的重要環(huán)節(jié)。

關鍵詞：ICU；護理實習生；帶教

臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才的關鍵階段，臨床教學質量的好壞直接影響所培養(yǎng)護理人員的素質高低[1]。對于剛進入臨床實習的護生來說，陌生的環(huán)境，尤其是集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設備和生命支持裝置的ICU病房，常會使他們在初到時感到恐懼，不知所措。因此，如何使護生盡快消除恐懼，盡快進入工作，了解ICU患者的特點，使進入ICU的護生學到?？浦R，危重癥患者的觀察及搶救配合能力，將所學理論知識與臨床實踐相結合，較好地完成臨床護理實習，成了帶教老師探討的問題。筆者將多年的帶教體會總結如下。

1注重帶教老師的選擇

帶教老師是護生的一面鏡子，帶教老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質直接影響著護生的身心發(fā)展和教學效果，老師臨床帶教能力及質量的優(yōu)劣直接影響護生的工作能力、學習態(tài)度和成績，因而選擇帶教老師是很重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師應選擇大專以上學歷，護師以上職稱或>5年工作經(jīng)驗，醫(yī)德醫(yī)風好，責任心強，慎獨精神強，理論知識扎實，技術操作正規(guī)、熟練的老師進行帶教。

2了解實習護生存在的主要問題

職業(yè)素養(yǎng)欠佳，理論知識不扎實，重技術操作、輕生活護理，缺乏與患者溝通交流的技巧，法律意識淡薄，專業(yè)思想不穩(wěn)定[2]。

3入科教育

護生進入ICU后，必須做好入科教育，針對護生存在的主要問題進行教育，由護士長或帶教組長負責。首先要進行愛崗教育，引導護生深刻了解護理專業(yè)的現(xiàn)狀，發(fā)展前景以及在社會生活、臨床醫(yī)療中的重要地位，教育護生學習醫(yī)院文化、護理理念，充分理解醫(yī)院\"厚德、精醫(yī)、圖強\"的院訓。學習各項規(guī)章制度， 強調勞動紀律及職業(yè)道德規(guī)范，由于ICU排班彈性空間大，隨時有可能調整，因而要求護生遵守勞動紀律，不能隨便脫崗、換崗。讓護生了解并熟悉病房環(huán)境及布局特點，物品放置，常用搶救儀器的使用，使護生充分認識到ICU不同于其他科室，消除對ICU封閉式管理的恐懼；介紹ICU患者的特點與需求，不能重技術操作、輕生活護理，要自覺為患者提供生活服務，要有刻苦耐勞的精神；向護生詳細介紹在本科實習期間每周的具體安排：操作示范、?？浦v課、教學查房的時間及內容、各實習角色的目標及內容，出科考核的方法，使護生明確在本科要求掌握的知識及技能。要求每位護生自備實習筆記本，主要記錄每天的實習重點，學到的理論知識和護理技能，總結每周的收獲，包括對護理工作的認識，對帶教的要求及評價，以促進帶教方法的改進，提高帶教效果。

4具體帶教方法

4.1采取\"一對一\"的帶教方式 護生在ICU實習期常為4 w，第1 w老師以教為主，護生以學為主。首先帶學生熟悉ICU的環(huán)境及物品放置，使護生能準確無誤地拿取物品，尤其是搶救時能爭取時間；老師給護生詳細講解各班的工作職責，監(jiān)護儀器的觀察、使用，各種常見病的護理常規(guī)，各種醫(yī)囑的處理、病情觀察及異常情況的匯報、護理記錄的書寫，交接班的內容等，為接下來獨立工作做好理論與實踐的準備。第2 w，老師以看為主，護生以動手操作為主，老師主要觀察護生的工作流程和執(zhí)行的醫(yī)囑是否正確，在護生執(zhí)行前老師必須給予核對與指導，正確無誤方可執(zhí)行，指導護生書寫護理記錄。第3～4 w主要是對第2 w班工作流程和各班職責以及專業(yè)知識的加強與鞏固， 老師需要做到放手不放眼，后2w主要是培養(yǎng)護生理論與實踐相結合的能力。

4.2培養(yǎng)護生與患者溝通及獨立解決問題的能力 帶教老師以身作則，教會護生如何與患者溝通，收集資料、健康教育等；指導護生多翻閱病歷、跟隨醫(yī)生查房（跟隨醫(yī)生查房是理論與實踐相結合的有效方法 ，能夠提高對疾病的認識），了解患者的病情特點、治療方法，根據(jù)患者存在的護理問題給予相應的護理方法；避免填鴨式教育，指導護生多看、多學、多問，以促進護生思考，將理論知識靈活運用到實踐中。

4.3正確培養(yǎng)護生的操作能力 技術操作常貫穿于整個臨床實踐，使護生所學理論知識在臨床實踐中鞏固。因而帶教老師必須認真帶教，嚴格按照操作規(guī)程進行帶教，使護生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解，對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調，適時提出問題，以促進護生思考，使理論知識更加牢固。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器，急救設備和生命支持裝置，帶教老師要正確教導護生使用各種儀器，搶救操作流程，應急措施，培養(yǎng)護生應對突發(fā)事件的能力。

4.4改革臨床帶教方法 帶教老師要多與護生交談，減少實習護生對ICU的神秘感和恐懼感， 讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境， 使她們能夠很快地進入角色教師在教學中對學生的表現(xiàn)應做到多表揚少批評，要善于捕捉學生的閃光點，即使一句不經(jīng)意的贊語對學生來說也是一種激勵、一種鞭策。老師在帶教中還要想方設法地為不同層次的學生創(chuàng)造成功的機會，使學生體驗到成功的喜悅，以此來提高學生的自信心，強化學習動機，使他們燃起自信的火焰，滿腔熱情地投入到工作中。教學過程中帶教老師應采用啟發(fā)式教學方法，對護理內容進行引導、設疑，啟發(fā)護生積極思考，培養(yǎng)他們自主學習的習慣[3]；也可實行互動型教學方式，互問互答，使師生的思維活躍，對護生提出的要求和建議給予支持，鼓勵護生充分發(fā)表自己的見解，并及時給予表揚，以達到最佳的帶教效果。

4.5傳承ICU護士須具備的素質 ICU護士必須具備以下素質：以人為本、主動性服務精神、無私奉獻的精神，正慎獨（指醫(yī)務工作者在沒有任何外界監(jiān)督的情況下，仍能堅持醫(yī)德信仰，遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚的情操）、懂得換位思考。ICU病房是封閉式管理，不設家屬陪護，收治的是急危重癥患者，除了必須的觀察、治療外，大多數(shù)是以基礎護理、生活護理為主，任務繁雜，又苦又累，必須具備高素質護士才能勝任。由于現(xiàn)代護生多為90后的獨生子女，自我意識較強，索取多于付出，不能任勞任怨、刻苦耐勞，因而帶教老師要通過各種途徑正面引導護生，以護理理念（溫馨服務、關愛患者、工作精細、護理專業(yè)）為宗旨，嚴于律紀，以身作則、言傳身教，讓護生耳濡目染，傳承ICU護士須具備的素質，以提高護生的自身素質。

4.6重視出科考核 護生出科前要進行理論及操作考核，由帶教組長集中進行考核，可使護生認真對待，若為帶教老師單獨考核，則護生易出現(xiàn)不認真的情況，得過且過，所學知識不牢固。出科前帶教老師根據(jù)護生的學習態(tài)度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質等方面為護生進行綜合評分，指出護生存在的問題，使護生明確今后努力的方向。 5結論

通過我院ICU?？婆嘤?，臨床護生的理論應用能力、實際動手能力、環(huán)境適應能力、交流溝通能力、心理承受能力均得到提高，逐漸成長為業(yè)務能力強、技術全面、合格的臨床護士。

參考文獻：

[1]盧昌碧.提高綜合性ICU護理實習生帶教質量方法探討[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：98.

[2]吳葉青.淺談實習生帶教存在的問題與對策[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，2（11）：208.

[3]王曉梅，劉曉寧，董曉婷.ICU實習護生帶教方法的探討[J].華北國防醫(yī)藥，2010，22（3）：299.

編輯/張燕