我院檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教管理

摘要：學(xué)生在走上工作崗位之前，更多地了解相關(guān)知識(shí)，更好地將理論知識(shí)運(yùn)用，并付諸于實(shí)際操作中，在運(yùn)用中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，循環(huán)往復(fù)，不斷地更新知識(shí)，提高自己。傳統(tǒng)的教育和實(shí)習(xí)模式面臨新的挑戰(zhàn)。以人為本，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生教學(xué)綜合管理，可促使實(shí)踐教學(xué)處于良性循環(huán)。臨床實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是培養(yǎng)專業(yè)人才的關(guān)鍵階段。對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生制定一套較全面的綜合管理辦法及相應(yīng)保證措施，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格帶教。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；帶教；以人為本

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)是檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)過程中理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)階段，是接受醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的起點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的必經(jīng)階段，同時(shí)又是學(xué)生全面實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)后勝任工作職位的關(guān)鍵。

1 崗前培訓(xùn)

1.1科室布局、科室業(yè)務(wù)介紹 入科前向?qū)嵙?xí)生介紹科室概況、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點(diǎn)。

1.2生物安全和職業(yè)道德教育 我科都是按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的要求，每批實(shí)習(xí)生做好生物安全的崗前培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)是服務(wù)性較強(qiáng)的行業(yè)[1]，職業(yè)道德教育是其中重要的培訓(xùn)內(nèi)容之一，在強(qiáng)調(diào)樹立以患者為中心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章，精益求精、不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)取，高質(zhì)量服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床的同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療大環(huán)境，以案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由于實(shí)習(xí)學(xué)生的特殊身份，在醫(yī)療工作過程中存在著發(fā)生醫(yī)療糾紛的一些可能因素[2]。給學(xué)生傳授一些與臨床醫(yī)護(hù)溝通、與患者交流的技巧，將職業(yè)道德教育落實(shí)到避免和減少醫(yī)療糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，更好的為患者服務(wù)根本點(diǎn)上。

1.3專業(yè)知識(shí)崗前培訓(xùn) 我院是一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，檢驗(yàn)科的業(yè)務(wù)項(xiàng)目多而全，每個(gè)實(shí)習(xí)生在所實(shí)習(xí)室進(jìn)行檢驗(yàn)操作前必須將本室的程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、質(zhì)量管理體系全部精而細(xì)的看完，室主任考核后才能初步進(jìn)行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進(jìn)行分析中和分析后的帶教。

2 業(yè)務(wù)帶教

檢驗(yàn)科工作一般包括2個(gè)方面：①對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)及結(jié)果有效性的判斷；②向醫(yī)生或患者進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時(shí)和良好的溝通。一般說來，實(shí)習(xí)生進(jìn)入檢驗(yàn)科后，主任會(huì)根據(jù)科室自身檢測(cè)室（組）的構(gòu)成對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負(fù)責(zé)人具體安排工作，一般是在老師帶領(lǐng)下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時(shí)候不要不斷提問，要十分仔細(xì)地協(xié)助具體帶你的老師完成相應(yīng)工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時(shí)再請(qǐng)教老師。與此同時(shí)，需要盡快掌握的是所在檢測(cè)室（組）的工作流程，作為實(shí)習(xí)生，在開始上崗時(shí)要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標(biāo)本、標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本前期處理（例如血液標(biāo)本離心）等，此時(shí)標(biāo)本的接受與拒收三查七對(duì)都要嚴(yán)格按照所在室的作業(yè)指導(dǎo)書的程序操作，不能認(rèn)為繁瑣或太簡單而不以為然。

2.1制定切實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃 檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生來自不同學(xué)校不同層次，各個(gè)學(xué)校的實(shí)習(xí)手冊(cè)中的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃不盡合理，我們根據(jù)檢驗(yàn)科各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學(xué)生制定恰當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃，合理安排輪轉(zhuǎn)。結(jié)合工作實(shí)際，每年都安排帶教老師給學(xué)生做10個(gè)左右專題講座和與學(xué)生互動(dòng)提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學(xué)生的實(shí)際操作與理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)生物安全管理 學(xué)生進(jìn)入科室正式實(shí)習(xí)后，經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)》把生物安全、HIV職業(yè)暴露作為重點(diǎn)進(jìn)行在崗培訓(xùn)，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、生物安全防護(hù)知識(shí)和實(shí)際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務(wù)的同時(shí)也要保護(hù)好自己。

2.3加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練 培養(yǎng)自信心 實(shí)習(xí)生初到醫(yī)院，對(duì)周圍事物和環(huán)境不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實(shí)習(xí)生抽血，拒絕實(shí)習(xí)生為他做任何檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目。帶教老師一方面要有對(duì)患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，結(jié)合理論知識(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，逐步適應(yīng)和學(xué)會(huì)溝通醫(yī)患關(guān)系，并從中學(xué)習(xí)到知識(shí)。

2.4盡量為學(xué)生提供上機(jī)和具體業(yè)務(wù)操作機(jī)會(huì) 除了基礎(chǔ)手工外，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)科引進(jìn)了各種大型自動(dòng)化分析儀。自動(dòng)化儀器精密程度高，有嚴(yán)格的操作程序，常常一種儀器只有一臺(tái)或兩臺(tái)，操作不當(dāng)可能損壞儀器，影響科室工作進(jìn)程。開始要讓學(xué)生做一些諸如標(biāo)本登記、標(biāo)本離心、熟悉相應(yīng)的操作規(guī)程、結(jié)果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗(yàn)前工作準(zhǔn)備，循序漸進(jìn)指導(dǎo)學(xué)生。上機(jī)操作前學(xué)生先要仔細(xì)閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護(hù)，注意事項(xiàng)，在老師的帶領(lǐng)下開始操作簡單的流程后逐步加強(qiáng)，學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)帶較老師放手不放眼，既保證學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也防止學(xué)生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)考核，考勤，畢業(yè)論文，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)帶教老師的引導(dǎo)和培訓(xùn)。讓學(xué)生真正學(xué)到了技能，每當(dāng)與其他實(shí)習(xí)基地同學(xué)橫向比較時(shí)實(shí)習(xí)生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側(cè)重 針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生文化基礎(chǔ)、專業(yè)水平不一致的具體情況，出科理論考核時(shí)不同層次的學(xué)生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時(shí)由小室進(jìn)行考核，對(duì)不同學(xué)歷背景的實(shí)習(xí)生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對(duì)學(xué)生適應(yīng)臨床工作，綜合素質(zhì)提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現(xiàn)這些綜合素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)涵。一個(gè)隨意請(qǐng)假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規(guī)，對(duì)患者態(tài)度生硬的學(xué)生難能更好適應(yīng)今后的生活和工作，加強(qiáng)對(duì)這些現(xiàn)象的處罰，有利于學(xué)生的成長。

3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生紀(jì)律管理 實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)管理

嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，由學(xué)生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，避免由實(shí)習(xí)生引起不好的醫(yī)療影響。

4 以人為本，營造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生來到醫(yī)院，檢驗(yàn)科工作人員便以熱情、友好的態(tài)度接納他們，減少了學(xué)生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環(huán)境。帶教老師要有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，拉近心理距離，信任學(xué)生的能力；生活上關(guān)心學(xué)生，定期聯(lián)系在?？平贪妗⑨t(yī)院科教辦負(fù)責(zé)人及帶教老師與在院實(shí)習(xí)生定期開座談會(huì)之類，暢所欲言，互相溝通及時(shí)了解學(xué)生的想法，帶教老師通過具體的實(shí)例委婉的指出學(xué)生的不足；同時(shí)學(xué)生要積極指出領(lǐng)導(dǎo)和老師的錯(cuò)誤、不公平、不妥當(dāng)?shù)鹊炔⑻岢龌蛏套h更好的辦法解決問題，，都吸取教訓(xùn)。組織學(xué)生參加醫(yī)院和科室的各種文體活動(dòng)，建立平等、和諧、合作的新型師生關(guān)系。發(fā)現(xiàn)帶教老師不負(fù)責(zé)任，態(tài)度冷漠，考核不得力及學(xué)生問卷時(shí)意見較多的帶教老師對(duì)其指導(dǎo)教育或取消帶教資格。面臨畢業(yè)和就業(yè)雙向選擇和自主選擇，對(duì)實(shí)習(xí)生影響太大[1-2]，作為醫(yī)學(xué)院的直屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)尤其是臨床實(shí)習(xí)帶教工作意義十分重大。為規(guī)范科室管理、保證檢驗(yàn)質(zhì)量、避免檢驗(yàn)失誤、減少醫(yī)療糾紛、杜絕安全隱患、確保實(shí)驗(yàn)室安全正常運(yùn)行，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的畢業(yè)生實(shí)習(xí)管理工作 ，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)和未來的職業(yè)生涯。同時(shí)實(shí)習(xí)既是把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在醫(yī)療體制改革、醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生變化，人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)的新形勢(shì)下，正確處理好醫(yī)療和帶教的關(guān)系，改善服務(wù)態(tài)度和調(diào)整教學(xué)方式、方法[3]，借助教學(xué)評(píng)估的契機(jī)，使實(shí)踐教學(xué)處于良性循環(huán)，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)德高尚，技術(shù)高超的有用之人。

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編輯/哈濤