關(guān)于提高《兒科護(hù)理》臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討關(guān)于提高《兒科護(hù)理》臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性。方法 以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，對本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。結(jié)果 本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：《兒科護(hù)理》；臨床實(shí)踐；教學(xué)質(zhì)量；相關(guān)性；研究

臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近年來，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及國家對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費(fèi)及助學(xué)金的發(fā)放，越來越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無法安排到醫(yī)院見習(xí)，《兒科護(hù)理》的課堂必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實(shí)踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生的具體情況，以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對象為我校2011級護(hù)理專業(yè)的護(hù)士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法 以我校2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，對本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，從中探討臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方法。

1.3兒科護(hù)理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問題的能力，具體可以從以下方面入手：

1.3.1多媒體演示 ①引進(jìn)數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護(hù)理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電動屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時，與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)有效的結(jié)合起來，進(jìn)行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進(jìn)行直觀的操作、講解與演示，多媒體計(jì)算機(jī)能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來，集光、聲、色和動畫為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護(hù)理課堂教學(xué)中所無法表達(dá)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，而且可以將抽象的知識直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價值，充分地使得護(hù)理操作理論知識轉(zhuǎn)化動態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機(jī)到醫(yī)院進(jìn)行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對患者的診治過程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進(jìn)行播放，這樣可以彌補(bǔ)不能見習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見到更多的病種，使學(xué)生對疾病的印象更深刻。

1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)：現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護(hù)理模擬人；血壓測量模塊；創(chuàng)傷救護(hù)與評估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機(jī)應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機(jī)應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護(hù)理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護(hù)軟件等等，可進(jìn)行病例更新下載并運(yùn)行，可運(yùn)行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時，還可以真實(shí)模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。

1.3.3綜合設(shè)計(jì) 在兒科護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機(jī)、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護(hù)理操作中，通過模型人為操作對象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計(jì)還是不同于真實(shí)的患者，這樣就會與臨床實(shí)踐存在著一定的差距，為此，在這時教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護(hù)理問題和護(hù)理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，從而有效地完成各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對于一些教學(xué)案例，可以通過回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對于一些微小的操作，可以通過畫面顯示的方法，加強(qiáng)學(xué)生的了解和認(rèn)識，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對局部操作放大，并且在放慢的過程中，能夠有效地將相關(guān)的動作分解，強(qiáng)化學(xué)生對關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時的整個情況，復(fù)習(xí)以前沒有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 以學(xué)生總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)作為評價。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

社會對護(hù)理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)，提高學(xué)生護(hù)理能力就成為臨床教學(xué)的主要問題。臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的一個重要階段，也是促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近來隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。

如本組研究結(jié)果顯示：本組實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項(xiàng)指標(biāo)與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說明了教學(xué)方法改進(jìn)的有效性。高級護(hù)理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護(hù)理模擬教學(xué)中，自主開發(fā)研制的高級護(hù)理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理中各項(xiàng)相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)理論知識、基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機(jī)還特有護(hù)理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時管理、控制多臺學(xué)生機(jī)，實(shí)現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實(shí)時監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報表、報表查詢管理等多項(xiàng)功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作的理論內(nèi)容，并運(yùn)行系統(tǒng)內(nèi)病例進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。

另外，在本組研究中，通過教學(xué)的綜合設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實(shí)際的任務(wù)或問題掛鉤，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護(hù)理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學(xué)會以正確的觀點(diǎn)分析、解決問題，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒專科教研室，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書。教研室作為集教學(xué)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實(shí)體，全面實(shí)施教學(xué)目標(biāo)管理，負(fù)責(zé)落實(shí)和承擔(dān)相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進(jìn)展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。

總而言之，通過臨床教學(xué)方法的改進(jìn)，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)操作，完善的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評價體系，推進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

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編輯/張燕