在線考試系統(tǒng)在中醫(yī)院校出科考試中的應用

摘要：當今社會計算機與網(wǎng)絡技術廣泛應用于各個領域，逐步改變著人們的學習、工作、生活以及思維方式，同時在醫(yī)學領域，計算機與網(wǎng)絡技術的發(fā)展給予臨床醫(yī)師帶來了諸多便利，在影像診斷、視頻會議、遠程會診、網(wǎng)絡教學、資料存取等方面更是發(fā)揮著不可替代的作用。為適應中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院教學現(xiàn)代化的需要，我們引進了在線網(wǎng)絡考試系統(tǒng)以實現(xiàn)優(yōu)化教學管理、提高教學質(zhì)量，通過對岳陽臨床醫(yī)學院09級五年制45名和08級七年制43名實習學生出科考試的試用和問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在線網(wǎng)絡考試系統(tǒng)的應用能夠一定程度上能夠提高臨床教師出題、閱卷、批卷、登分的效率，無紙化的考試形式也是目前節(jié)約型社會大勢所趨。

關鍵詞：在線考試系統(tǒng)；醫(yī)學教育；出科考

1 背景

我院是上海中醫(yī)藥大學直屬的中西醫(yī)結(jié)合教學醫(yī)院，是集教學、臨床、科研為一體的三級甲等醫(yī)院，每年都有大量的臨床實習生以及規(guī)范化培訓住院醫(yī)師參加我院的臨床實習工作，每年大量實習及培訓人員的帶教考查工作往往耗費大量的人力、物力，傳統(tǒng)的紙質(zhì)化考試因其存在明顯的弊端：①成本問題，紙質(zhì)化考試需要耗費大量的紙張，不符合目前創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院、節(jié)約型社會的需求，同時臨床實習生的考試資料均需存檔5年，所以大量的紙質(zhì)化試卷勢必占據(jù)大量的空間，也不便于查詢；②人力問題，臨床一線人員不僅需要承擔臨床工作，同時還有科研課題的研究，工作繁忙，要組織醫(yī)務人員集體參加考試可能會面臨較大困難；同時臨床醫(yī)務人員每月還需針對所在科室實習學生出科考試進行出卷、考試、閱卷、評估等工作，程序繁瑣。

2 目的

我院在創(chuàng)建全國重點中西醫(yī)結(jié)合臨床教學醫(yī)學院的的過程中，應該緊跟目前社會、科技、教育發(fā)展的趨勢，積極推進醫(yī)院計算機網(wǎng)絡化、考試標準化，創(chuàng)建節(jié)約型、可發(fā)展的現(xiàn)代化教學醫(yī)院。建設無紙化、網(wǎng)絡化、多媒體考試系統(tǒng)也將有助于提高教師出題閱卷的效率，保證考試的公平性及保密性，節(jié)約大量的人力、物力、財力，優(yōu)化教學管理、提高教學質(zhì)量，真正去適應現(xiàn)代化醫(yī)學教學改革的需要。

3 方法

3.1岳陽醫(yī)院在線考試系統(tǒng)構(gòu)建 見圖1。

圖1 在線考試系統(tǒng)框架

根據(jù)不同的權限，可分為超級用戶、管理員、學生用戶。我們學院設置科室的教學干事作為考試系統(tǒng)的管理員，能夠通過單獨的后臺系統(tǒng)管理進入數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)庫中的部分內(nèi)容進行修改和管理，完成管理學生賬戶。學生賬戶只能夠進入系統(tǒng)主頁面進行培訓學習、在線考試等操作。超級賬戶我們授權教學部門領導進行管理，擁有最高權限，能夠?qū)λ袛?shù)據(jù)庫內(nèi)容進行操作，同時統(tǒng)管所有管理員賬戶。

3.2出科考試題庫建設思路 在線考試系統(tǒng)所包含試題庫的面較廣，所涉及的教材也是分門別類，出科考試題如果單純從考試系統(tǒng)隨機生成難免會出現(xiàn)很多偏題、難題，影響考試質(zhì)量，所以我們需要完成一套具有中西醫(yī)結(jié)合教學醫(yī)院特色的臨床出科考試題庫。出科考試基本要求：每月試題數(shù)量50題，時間60min，滿分100分制，以國家衛(wèi)生資格標準化考試題型為基準，主要以選擇題為主。管理員需自行填入知識點內(nèi)容，便于查詢整理篩選。中西醫(yī)試題比例需根據(jù)所在科室教學側(cè)重點自行安排；內(nèi)科科室原則上中醫(yī)內(nèi)容不少于50%。

試題庫完善周期為12個月，每月各科室在出科考前1w需上交1套試題，共12套試題，需基本涵蓋所在科室重點病種的重要知識點，原則上每月試題重復率不得高于20%。 每個月考試同時讓學生完成一份所在科室出科考反饋意見，同時對試卷質(zhì)量與滿意度作出評估，最后將總結(jié)意見反饋給各個科室教學干事，按照反饋意見每個月給予出科考試題進行修改補充、逐步完善。

3.3出科考試流程 見圖2。

圖2 出科考試流程

我們對岳陽臨床醫(yī)學院09級五年制45名和08級七年制43名實習學生出科考試進行了兩個月的試用，并對應用效果做了一定的調(diào)查分析。

4 結(jié)果

共計88名學生參加9月份出科考試，共涉及老年科、呼吸科、急診科、兒科、消化科、心內(nèi)科、婦科、皮膚科、腎內(nèi)科、普外科、腫瘤科、針灸科、神經(jīng)內(nèi)科、心電圖室、中醫(yī)內(nèi)科、血液科共計16個科室，平均每個科室約有5名考生參加考試。所有考生均順利登入局域網(wǎng)考試系統(tǒng)并按時完成答卷，系統(tǒng)自動完成了每位考生的閱卷、成績錄入工作。學生考試結(jié)束后均能查看試卷內(nèi)容及答案解析，進一步提升學生的知識面。

88名考生出科考平均分為71.9分，標準差5.1，合格率95.5%，優(yōu)秀率10.2%，基本符合考試要求。通過出科考反饋意見調(diào)查，91.2%學生對此次出科考質(zhì)量表示滿意，82.3%學生認為出科考內(nèi)容符合所在科室應知應會內(nèi)容，97.7認為能夠適應在線出科考考試模式。有56.8%學生寫下了相關反饋意見，內(nèi)容集中在以下幾點：①知識點有重復；②中西醫(yī)試題比例不合理；③存在超綱試題；④存在不合理選項。

5 總結(jié)

5.1在線考試系統(tǒng)的優(yōu)勢 首先是節(jié)約性，相比較傳統(tǒng)考試而言，無紙化考試省去了較多耗材包括紙張、墨等，省去了大量的印刷費用，大大降低了醫(yī)院的成本。同時所有考生的考卷、成績都能長期保存在系統(tǒng)中，也能隨時導出電子文檔進行保存，極大地節(jié)省了紙質(zhì)化試卷所占用的空間。其次是高效性，整個考試流程大多由系統(tǒng)自動生成，避免了因人為疏忽而造成的漏洞，在大大降低考試錯誤率的同時也極大地提高了考試的效率。同時因為學生、教學干事、教研室對試題三層把關的機制也將大大提考試質(zhì)量。

5.2相關不足與展望 我院的在線考試系統(tǒng)正處于試運行階段，出科考試題庫也正不斷完善中。但通過前期的工作，我們?nèi)园l(fā)現(xiàn)了相關不足之處。首先限于剛剛接觸考試系統(tǒng)，很多教學干事仍不能將系統(tǒng)出題與人工出題有機結(jié)合起來，過分依賴系統(tǒng)題庫，造成相關科室考試內(nèi)容存在超綱試題。其次包含有多媒體試題（包括影像學、音頻等）只能通過試題庫生成，人工出題還存在相關技術上的問題，限制了如放射科室及心電圖科室的試題質(zhì)量。

通過為期1年的試題庫建設周期，我們需要不斷征詢學生們的寶貴意見，同時要求科室教學干事需保證試題質(zhì)量、加大試題審核力度，我們也將與軟件開發(fā)商溝通解決相關技術層面的問題。通過出科考試題庫的建設，我們后續(xù)將逐步完成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床醫(yī)師的\"三基\"試題庫，在醫(yī)學知識日新月異、計算機網(wǎng)絡技術飛速發(fā)展的今天，我們醫(yī)院將適應時代潮流，建立一套具有中醫(yī)特色的醫(yī)學考核機制。

參考文獻：

[1]韓加剛，楊翔，等. TestOnline考試系統(tǒng)在外科實習出科考試中的應用初探[J]. 中國高等醫(yī)學教育，2012，8：96-97.

編輯/哈濤