PDCA管理循環(huán)法在護理帶教工作中應用

摘要：目的 探討PDCA管理循環(huán)法在中專護生護理帶教工作中的應用效果。方法 將PDCA管理循環(huán)法應用到中專護生護理帶教中，改變過去傳統(tǒng)的管理方法，對帶教過程中發(fā)現(xiàn)的問題與缺陷，不斷改進、提高，把護生的帶教工作變的科學、有序。結(jié)果 自2011年我院將PDCA循環(huán)法應用于中專護生護理帶教中，有利于帶教的監(jiān)控與管理，明顯地提高了護生在護理工作中的質(zhì)量與安全，也使教學質(zhì)量和帶教老師自身的業(yè)務水平有了一定的提高。

關(guān)鍵詞：PDCA；管理循環(huán)法；護理帶教

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出的，最早，它應用于企業(yè)質(zhì)量管理領(lǐng)域，是全面質(zhì)量管理所遵循的科學管理程序。如今，PDCA循環(huán)法早已不限于質(zhì)量管理，而是成為幾乎所有管理工作得以有效進展的不二法門?，F(xiàn)在我們將PDCA管理循環(huán)法運用到護理帶教中，也同樣取得良好的效果。P.D.C.A.即Plan（計劃）、Do（實施）、Check（查核）、Action（處置），是從事持續(xù)改進（改善）所應遵行的基本步驟。 PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。同樣也適用于臨床護理帶教。護理實習生的臨床實習是由理論學習向臨床實踐，由課堂向醫(yī)院轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，護理實習生的臨床帶教是培訓優(yōu)秀、合格的臨床護士的關(guān)鍵[1]?，F(xiàn)介紹如下。

1 科學擬制教學計劃（P）

根據(jù)護生的學歷、年齡、興趣愛好、人數(shù)及實習要求，制定總的臨床實習計劃，確定實習總目標、實習內(nèi)容、步驟以及一系列制度、考核標準等。并對總計劃進行分解和細化，擬制周臨床實習計劃，確定周目標和每天的實習內(nèi)容等。通常第1個月采取只看不動手，讓護生們知道護理工作必須謹慎而行，灌輸他們護理工作者的職業(yè)道德和強烈的責任感。第1w是熟悉環(huán)境（病區(qū)環(huán)境、物品擺放），學習消毒隔離制度及措施；第2w主要是掌握工作職責及每天的工作流程，交接班制度。第3w要求初步掌握各項基礎(chǔ)護理操作及無菌技術(shù)及注意事項；第4w主要是掌握骨科各種常見病種的護理常規(guī)及健康教育，組織教學查房并進行護理理論和操作的達標考核，并進行實習小結(jié)。

2 認真組織實施（D）

實施是護生依照臨床實習總計劃和周計劃進行實踐的過程。是理論與臨床實踐相結(jié)合的過程，用理論指導臨床實踐，在實踐中深化對理論知識的理解，是將知識轉(zhuǎn)換為能力的過程。護理工作不僅是完成治療的過程，更是減輕患者痛苦，幫助患者恢復健康的過程。

在組織實施過程中，我們始終循序漸進、重在質(zhì)量與安全。在之后的護生實習過程中，帶教老師必須放手不放眼，及時指出護生操作過程中的不足之處，避免安全隱患。進行2次/w小講課，要求護生認真做筆記。在整個實施過程中，突出一個\"嚴\"字，在每項操作中都嚴格遵循操作流程，老師嚴格帶教，護士長嚴格把關(guān)，重視每個細小環(huán)節(jié)。

3 嚴格實施定期檢查（C）

護士長和總帶教老師依據(jù)護生臨床實習計劃所要達到的標準，采取跟蹤檢查的方法，全程檢查帶教老師的具體實施環(huán)節(jié)和護生完成實習任務的情況，確保護生的實習質(zhì)量。主要查帶教老師是否嚴格遵守無菌操作原則及操作流程的帶教。例如最簡單的手衛(wèi)生-接觸每一患者前后必須用快速手消毒劑洗手，給患者輸液是否做到一人一根止血帶，靜脈輸液流程中有無違反操作流程等。護士長、總帶教老師經(jīng)常隨機檢查形式及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，利用晨會等時機對護生進行提問，了解護生的學習能力及掌握程度，并對學員進行技能操作及相關(guān)理論的考核，而且要達到良好以上成績，否則必須進行補充帶教，直到達到規(guī)定的要求。

4 及時進行處理（A）

4.1對發(fā)現(xiàn)的問題應及時進行處置 首先了解出現(xiàn)問題的根源，是學生不認真，還是老師帶教不嚴格等。在從實質(zhì)上解決問題。如在檢查中發(fā)現(xiàn)帶教老師對測血壓、測體溫的操作流程不夠重視，學員操作不按規(guī)定進行。我們首先得讓帶教老師端正態(tài)度，帶教老師相應操作考核合格后，再對護生進行考核。

4.2及時調(diào)整實習計劃 經(jīng)過一段時期的實習，有些護生的接受能力、學習能力會更突出一些。我們應根據(jù)護生的掌握能力在實習計劃中進行微調(diào)，使之增加學習興趣，并掌握更多臨床經(jīng)驗。

4.3相互評價 在每期護生實習期間和結(jié)束時，要求護生在帶教本上記錄對本科室整個學習過程的評價與反饋。帶教老師在護生實習小結(jié)中，針對帶教過程中發(fā)現(xiàn)護生的優(yōu)、缺點，長處與薄落之處進行評價?？値Ы汤蠋煂Ρ灸甓茸o生進行綜合評價，對優(yōu)秀的護理苗子要求加強帶教，力求培養(yǎng)成為優(yōu)秀的護士。護生提出的合理性建議，我們要及時接納并充實到帶教計劃中，有效地提高了護理帶教質(zhì)量。

5 體會

5.1相比傳統(tǒng)的教學法，PDCA管理循環(huán)法使護理帶教工作更具有系統(tǒng)性。傳統(tǒng)的教學法帶教的隨意性比較大，特別是科室工作繁忙時，難免會忽略了教學任務，有的甚至使護生無所適從，造成理論和實際相脫節(jié)。而PDCA循環(huán)法，將總目標細化，老師按計劃帶教，護生按計劃學習，環(huán)環(huán)相扣，在完成一個個子目標的過程中，實現(xiàn)實習的總目標。

5.2PDCA管理循環(huán)法使護理帶教更具靈活性在整個帶教過程中，老師根據(jù)護生特點，因人施教，針對發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整計劃，靈活帶教，增強了護生實習的針對性。

5.3PDCA管理帶教法有效的將PDCA管理循環(huán)法應用于教學，要求老師必須有扎實的基礎(chǔ)和較高的業(yè)務水平，必須不斷學習和提高自己，才能在帶教中運用自如，老師與護生的相互評價，既激發(fā)了護生的學習熱情和興趣.又督促和鞭策了帶教老師，不斷增強了護生實習的成果。

參考文獻：

[1]lLiu Fange， Jane， before， Chunping. http：//www.51lunwen.com/ Both sides of teaching for practice nurse needs to know research. Chinese Journal of nursing，1999，12（34）：717.

[2]黃和平，李劍梅，鐘小潦.Pl兀A管理循環(huán)在健康教育中的應用[J].護士進修雜志，1995，5（14）：42.編輯/哈濤